Kind van diabetesmoeder

De mondiale incidentie van diabetes mellitus, inclusief diabetes bij zwangere vrouwen, neemt toe.

Diabetes tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met verschillende moeder- en foetale problemen.

Diabetes tijdens de zwangerschap omvat onder meer zwangerschapsdiabetes, gedefinieerd als koolhydraatintolerantie van verschillende gradaties waarbij hyperglykemie begint tijdens de zwangerschap en zich doorgaans ontwikkelt in de tweede helft van de zwangerschap.

Terwijl pregestationele diabetes de aandoening is waarbij een vrouw diabetes heeft (type 1 of gewoonlijk type 2) vóór het begin van de zwangerschap.

Zowel zwangerschaps- als prezwangerschapsdiabetes worden in verband gebracht met een verhoogd aantal ongunstige maternale en neonatale uitkomsten. Bijwerkingen komen vaker voor bij prezwangerschapsdiabetes dan bij zwangerschapsdiabetes mellitus; hoewel er tegenstrijdige resultaten zijn gerapporteerd.

Ondanks de enorme vooruitgang bij de behandeling van diabetes mellitus bevinden onderzoekers zich nog steeds in de situatie dat zowel zwangerschaps- als prezwangerschapsdiabetes een extra risico met zich meebrengen voor het embryo, de foetus en het verloop van de zwangerschap. Pregestationele diabetes mellitus verhoogt het aantal aangeboren afwijkingen, vooral hartafwijkingen. zoals Patent foramen ovale, hypertrofische cardiomyopathie, Atriumseptumdefect, ventriculair septumdefect.

Foetale macrosomie is een vaak voorkomend negatief effect op de uitkomsten van het kind. Het verhoogt het risico op schouderdystocie, sleutelbeenfracturen en letsel aan de plexus brachialis, waardoor het aantal opnames op de neonatale intensive care toeneemt.

Dit kind kan last krijgen van verstikking, ademnood, hypoglykemie of hyperglykemie, hyperinsulinemie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, hyperbilirubinemie, polycytemie en bloedarmoede.

Caudaal regressiesyndroom, anencefalie, microcefalie, hydrocephalus en spina bifida zijn ook complicaties van diabetes mellitus tijdens de zwangerschap.

Zowel zwangerschaps- als prezwangerschapsdiabetes kan ook verschillende motorische en gedrags- en neurologische ontwikkelingsproblemen veroorzaken, waaronder een verhoogde incidentie van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en autismespectrumstoornis.

Er is vastgesteld dat er in de kindertijd en adolescentie sprake is van een verhoogd risico op zwaarlijvigheid, verminderde glucose-intolerantie of diabetes mellitus.

Mechanismen van door diabetes veroorzaakte schade tijdens de zwangerschap houden verband met maternale en foetale hyperglykemie, verbeterde oxidatiestatus, epigenetische veranderingen en andere, minder gedefinieerde pathogene mechanismen.

Ongecontroleerde diabetes heeft diepgaande gevolgen voor de embryogenese, de organogenese en de groei van de foetus en de pasgeborene.

De ernst van de complicaties is hoger naarmate zwangerschapsdiabetes mellitus eerder ontstaat en is omgekeerd gecorreleerd met de mate van glykemische controle.

Een vroege start van zwangerschapsdiabetes mellitus zou zelfs een verhoging van het aantal aangeboren misvormingen kunnen veroorzaken.

Een strikte glykemische controle voorafgaand aan de conceptie en tijdens de zwangerschap kan een overmatig aantal congenitale misvormingen, macrosomie, geboortetrauma en neonatale ademnoodsyndroom voorkomen.