Neonato di madre diabetica

L'incidenza globale del diabete mellito, compreso il diabete delle donne in gravidanza, è in aumento.

Il diabete durante la gravidanza è stato associato a diversi problemi materni e fetali.

Il diabete durante la gravidanza comprende il diabete gestazionale che è definito come un'intolleranza ai carboidrati di vario grado con iperglicemia che inizia durante la gravidanza, generalmente si sviluppa nella seconda metà della gravidanza.

Mentre il diabete pregestazionale è la condizione in cui una donna soffre di diabete (di tipo 1 o comunemente di tipo 2) prima dell'inizio della gravidanza.

Sia il diabete gestazionale che quello pregestazionale sono associati ad un aumento dei tassi di esiti avversi materni e neonatali. Gli esiti avversi sono più comuni nel diabete pregestazionale rispetto al diabete mellito gestazionale; tuttavia, sono stati riportati risultati contrastanti.

Nonostante gli enormi progressi nel trattamento del diabete mellito, i ricercatori sono ancora nella situazione in cui sia il diabete gestazionale che quello pregestazionale comportano un rischio aggiuntivo per l'embrione, il feto e il corso della gravidanza. Il diabete mellito pregestazionale aumenta il tasso di malformazioni congenite, soprattutto cardiache, come quelle cardiache. come forame ovale pervio, cardiomiopatia ipertrofica, difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare.

La macrosomia fetale è un effetto avverso comune sugli esiti infantili. Aumenta il rischio di distocia della spalla, fratture della clavicola, lesioni del plesso brachiale, che aumentano il tasso di ricovero nel reparto di terapia intensiva neonatale.

Questo bambino può manifestare asfissia, distress respiratorio, ipoglicemia o iperglicemia, iperinsulinemia, ipocalcemia, ipomagnesemia, iperbilirubinemia, policitemia e anemia.

Anche la sindrome da regressione caudale, l'anencefalia, la microcefalia, l'idrocefalo, la spina bifida sono complicanze del diabete mellito in gravidanza.

Sia il diabete gestazionale che quello pregestazionale possono anche causare vari problemi motori e comportamentali dello sviluppo neurologico, inclusa un'aumentata incidenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività e del disturbo dello spettro autistico.

È stato riscontrato un aumento del tasso di obesità, di ridotta intolleranza al glucosio o di diabete mellito nell'infanzia e nell'adolescenza.

I meccanismi di danno indotto dal diabete in gravidanza sono legati all’iperglicemia materna e fetale, all’aumento dello stato di ossidazione, ai cambiamenti epigenetici e ad altri meccanismi patogeni meno definiti.

Il diabete non controllato ha effetti profondi sull'embriogenesi, sull'organogenesi e sulla crescita fetale e neonatale.

La gravità delle complicanze è maggiore con l'esordio precoce del diabete mellito gestazionale ed è inversamente correlata al grado di controllo glicemico.

L'esordio precoce del diabete mellito gestazionale potrebbe anche causare un aumento del tasso di malformazioni congenite.

Uno stretto controllo glicemico prima del concepimento e durante la gravidanza può prevenire un tasso eccessivo di malformazioni congenite, macrosomia, traumi alla nascita e sindrome da distress respiratorio neonatale.