Genomförbarhet av TEE under hjärtstillestånd på holländska akutmottagningar

Point-of-care ultraljud är ett värdefullt diagnostiskt verktyg vid hjärt-lungräddning (HLR) vid hjärtstopp och dess användning rekommenderas av internationella riktlinjer. Transthorax ekokardiografi (TTE) är vanligast, men har vissa begränsningar. Bildförvärv kan vara utmanande på grund av patientspecifika faktorer som kroppshabitus. Bildkvaliteten kan också påverkas av den begränsade insamlingstiden under HLR-pulskontroller. Dessutom tyder observationsdata på att pulskontroller förlängs på grund av TTE, medan minimering av avbrott i bröstkompressioner betonas för bättre HLR-resultat i riktlinjerna. Transesofagealt ultraljud (TEE) är ett möjligt alternativ för TTE. Den har den teoretiska fördelen av överlägsen bildkvalitet och därmed möjliga minskningar av bröstkompressionsfördröjningar. Dessutom ger TEE möjlighet att avgöra vilken del av hjärtat som komprimeras mest effektivt, vilket kallas området för maximal kompression (AMC). Djurstudier visade att en AMC placerad över den vänstra ventrikeln positivt påverkade hemodynamiken och återgången av spontan cirkulation (ROSC) jämfört med en AMC över aortaroten. I humanstudier tyder data också på att AMC belägen på vänster kammare, mätt med TEE, kan påverka prognosen positivt.

I Nederländerna används TEE för närvarande inte på akutmottagningar vid hjärtstopp. Syftet med denna studie är att undersöka om point-of-care TEE kan användas effektivt och säkert av leverantörer och team som inte tidigare har använt denna modalitet. Med tanke på den yttersta vikten av kvalitet på bröstkompressioner kommer leverantörernas förmåga att bedöma platsen för AMC att vara huvudfokus för denna genomförbarhetsstudie.