Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

PABLOS 2.0 - Kronisk smärta efter sternotomi (PABLOS2)

22 augusti 2024 uppdaterad av: University Hospital, Angers

PABLOS 2.0 - Kronisk smärta efter sternotomi, prospektiv icke-interventionsstudie

PABLOS-studien (NCT05345639) som nyligen genomfördes vid universitetssjukhuset i Angers tittade på platsen för lokoregional anestesi (LRA) i optimeringen av analgesi och den tidiga postoperativa återhämtningen av patienter som opererades från hjärtkirurgi med sternotomi.

Alla randomiserade patienter (n=253) följdes under 30 dagar som en del av PABLOS-övervakning med syfte att optimera akutvården.

Emellertid orsakar sternotomikirurgi kronisk smärta med neuropatiska komponenter. Faktum är att många nya studier tyder på att hjärtkirurgi genom median sternotomi är associerad med utvecklingen av kronisk bröstsmärta med en incidens på 11 % till 56 % ett år efter operationen. De flesta patienter med kronisk poststernotomismärta rapporterar mild smärta (1 till 3 på den numeriska skalan), men upp till 18 % rapporterar måttlig till svår smärta (4 till 10 på EN).

Det förefaller därför viktigt för oss att utvärdera förekomsten av kronisk poststernotomismärta inom vår PABLOS-kohort och att veta om utförande av en postoperativ LRA begränsar deras förekomst.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

PABLOS 2.0 är en icke-interventionell kohortstudie med prospektiv datainsamling via telefonfrågeformulär, med tre grupper från en singelcenters överlägsenhetsinterventionsstudie. Patienterna förblev blinda under hela studien.

Patienterna i kohorten kommer från prejudikatstudien PABLOS (NCT05345639). De får muntlig och skriftlig information och bekräftar muntligen att de inte motsätter sig att delta i PABLOS 2.0-studien.

De specifika procedurerna i PABLOS 2.0-studien är insamlingen med hjälp av ett telefonformulär av poängen på den numeriska skalan (från 0 till 10) för smärta i vila och med ansträngning, av DN4 (andel av kronisk smärta med en neuropatisk komponent), av EQ-5D-5L-skalan (livskvalitet) och av konsumtion av smärtstillande medel.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

253

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Patienter från PABLOS-studien, utan icke-inklusionskriterier, är förvalda att delta i studien. Dessa är patienter från den ursprungliga PABLOS-studien som genomgick bröstkirurgi genom sternotomi på Angers universitetssjukhus. PABLOS-inkluderingsperioden sträckte sig från 1 augusti 2022 till 2 augusti 2023.

Patienterna får ett informationsbrev hemma, med all information om PABLOS 2.0-studien, några veckor innan de får ett telefonsamtal, samt ett häfte med frågeformuläret. Från detta stadium har patienten möjlighet att kontakta teamet för att uttrycka sitt motstånd mot att delta i studien.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patient som deltog i PABLOS-studien (se nedan);
  • Fransktalande patient som kan förstå och svara på en enkät

Exklusions kriterier:

  • Patient som har opererats för hjärt- eller thoraxkirurgi, inklusive en REDUX (kirurgisk revision) av sternotomi sedan de inkluderades i PABLOS-studien;
  • Patient som motsätter sig forskningen.

PABLOS-kriterier (NCT05345639):

Kriterier före inkludering

  • Vuxen patient (≥18 år);
  • Patient som har planerat hjärtkirurgi med utförandet av en sternotomi på Angers universitetssjukhus;
  • Patient som har undertecknat samtycke;
  • Fransktalande patient som kan förstå och svara på en enkät;
  • Patient ansluten till eller förmånstagare i ett socialförsäkringssystem;

Kriterier för att bekräfta inkludering

  • Hemodynamisk stabilitet i slutet av kirurgiskt ingrepp;
  • Avsaknad av blödning som motiverar omedelbar kirurgisk revision

Kriterier för icke-inkludering

  • Känd överkänslighet mot lokalanestetika med amidbindningar;
  • Operation för hjärtkirurgisk revision, inklusive REDUX (kirurgisk revision) av sternotomi;
  • Akutkirurgi;
  • Kirurgi i ett septiskt sammanhang (Endokardit, Intravaskulär enhetsinfektion);
  • Vikt mindre än 30 kg;
  • Allvarlig psykiatrisk eller kognitiv störning som hindrar bedömning genom frågeformulär;
  • gravid, ammande eller förlossande kvinna;
  • Person som berövats friheten genom rättsligt eller administrativt beslut;
  • Person som är utsatt för psykiatrisk vård under tvång;
  • Person som omfattas av en rättsskyddsåtgärd;
  • Inkludering i en annan interventionsstudie som modifierar postoperativ smärtbehandling.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
LRA:s effektivitet
Tidsram: 12 till 24 månader

Huvudsyftet är att jämföra effektiviteten av LRA (bilateralt tvärgående thoraxblock eller bilateralt parasternalt block) jämfört med standardbehandling (generell anestesi utan LRA) vid sen postoperativ återhämtning efter operation av hjärta genom sternotomi.

Huvudändpunkten definieras av närvaron vid tidpunkten för kallelsen av smärta som har utvecklats i > 3 månader med en numerisk skala >0. Självbedömning enligt numerisk skala varierar från 0 till 10:

  • 0 är ingen smärta
  • från 1 till 3: mild smärta
  • från 4 till 6: måttlig smärta
  • från 7 till 10: svår smärta
12 till 24 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
LRA Inverkan på intensiteten av träningsvärk
Tidsram: 12 till 24 månader
Ansträngningsinducerad smärta självutvärderad med en numerisk skala som sträcker sig: 0, ingen smärta, till 10, den maximala smärtan som kan tänkas.(12 till 24 månader beroende på datum då intervjun genomfördes) Smärtans lokalisering beaktas: huvudplatsen av smärtan i fördefinierade områden (rygg, huvud, bröstkorg, saphenous skördärr, buk)
12 till 24 månader
LRA Inverkan på förekomsten av neuropatisk smärta
Tidsram: 12 till 24 månader
Utvärdera genom DN4 enkätbedömning. Patienten ska svara på 10 frågor uppdelade på 4 punkter. Om patientens poäng är lika med eller högre än 4/10 är testet positivt.
12 till 24 månader
LRA Inverkan på daglig konsumtion av analgetika
Tidsram: 12 till 24 månader
Utvärdera genom mätning av daglig konsumtion av smärtstillande medel
12 till 24 månader
Att beskriva dödlighet av alla orsaker hos hjärtkirurgiska patienter
Tidsram: 12 till 24 månader
Mätning av prevalens av dödsfall sedan slutet av PABLOS-uppföljningen
12 till 24 månader
LRA Inverkan på livskvalitet
Tidsram: 12 till 24 månader

Livskvalitet mätt med EQ-5D-5L poäng.

Det beskrivande systemet består av fem dimensioner: rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression Varje dimension har fem svarsnivåer: inga problem (poäng 1), lätta problem, måttliga problem, svåra problem och extrema problem (poäng). 5).

Högre poäng innebär ett sämre resultat

Svar kodas som ensiffriga siffror som uttrycker den allvarlighetsnivå som valts i varje dimension.

12 till 24 månader
Infektion av punkteringspunktshändelsen i samband med LRA på lång sikt.
Tidsram: 12 till 24 månader
Under telefonsamtalet kommer utredaren att fråga patienten om han/hon har haft en infektion av punkteringsstället/punkterna efter den initiala PABLOS-uppföljningsperioden (dvs efter 30 dagar efter operationen).
12 till 24 månader
sternotomi ärrrevision i samband med LRA på lång sikt.
Tidsram: 12 till 24 månader
Under telefonsamtalet kommer utredaren att fråga patienten om han/hon har behov av revision av sternotomiärr efter den första PABLOS-uppföljningsperioden (dvs efter 30 dagar efter operationen).
12 till 24 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

19 augusti 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

18 augusti 2025

Avslutad studie (Beräknad)

18 augusti 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

24 juli 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

30 juli 2024

Första postat (Faktisk)

2 augusti 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 augusti 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 augusti 2024

Senast verifierad

1 augusti 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 49RC24_0179

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera