- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06643091
Nintedanib-behandling vid Unicentric Castleman-sjukdom (NUCastle)
Unicentric Castleman Disease (UCD) är en sällsynt icke-malign lokaliserad sjukdom som involverar en eller flera lymfkörtlar, associerar germinal centeratrofi, mantelzonsförtjockning och intensiv vaskulär proliferation som penetrerar germinal centra. Patienter söker vanligtvis läkarvård på grund av en lokaliserad, ibland kompressiv, lymfkörtel eller utveckling av livshotande autoimmuna komplikationer (paraneoplastisk pemfigus eller PNP eller myasthenia gravis eller MG). Det bästa behandlingsalternativet är fullständig kirurgisk excision, men det har nyligen visat sig att upp till hälften av patienterna inte kan opereras. Hos dessa patienter behöver ett effektivt medicinskt tillvägagångssätt definieras, eftersom ingen aktuell medicinsk behandling har visat sig sänka sjuklighet och dödlighet. Orsaken till UCD är för närvarande okänd och aktuella data gynnar ett scenario med stromal försämring som leder till förlust av lymfkörtelarkitektur snarare än en av en primär hematopoetisk sjukdom. UCD-lesioner är ofta associerade med proliferation av synkron follikulär dendritcell (FDC) och kan ibland utvecklas mot ett äkta FDC-sarkom (FDCS), vilket indikerar en möjlig roll för FDC, en komponent i könscentrumstromaceller, i UCD-patogenes. En återkommande somatisk aktiverande mutation i PDGFRB (p.N666S) har nyligen beskrivits i det CD45-negativa (icke-hematopoetiska) utrymmet på upp till 17 % UCD-prover. Dessutom tros aktivering av VEGFR-vägen spela en roll i utvecklingen av sjukdomen, särskilt i den ökade vaskulariteten som är karakteristisk för UCD-skadan.
Nintedanib är en kommersiellt tillgänglig tyrosinkinashämmare riktad mot PDGF-, VEGF- och FGF-receptorer. Läkemedlet har erhållit europeiskt marknadsgodkännande 2015 för behandling av icke-småcellig lungcancer och idiopatisk lungfibros med en tillfredsställande säkerhetsprofil. Hypotesen är att nintedanib skulle kunna gynna patienter med inoperabel eller delvis resekerbar UCD.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: David Boutboul, MD
- Telefonnummer: +33 +33142499140
- E-post: david.boutboul@aphp.fr
Studera Kontakt Backup
- Namn: Jérôme Lambert, MD PhD
- Telefonnummer: +33 +33142499742
- E-post: jerome.lambert@u-paris.fr
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder ≥ (lika med eller äldre än) 18 år
- Skriftligt informerat samtycke
- Biopsibeprövad diagnos av hyalin-vaskulär Unicentric Castleman sjukdom
- Ooperbar eller delvis resekerbar UCD-skada eller operationsvägran
- Tillgänglig oral väg
- Ansluten till det nationella franska socialförsäkringssystemet (registrerad eller förmånstagare av ett sådant system)
- Kvinnor i fertil ålder bör rådas och samtycka till att undvika att bli gravida medan de får behandling och att använda högeffektiva preventivmetoder vid inledning av, under och minst 3 månader efter den sista behandlingen; Graviditetstest måste utföras före behandling och vid behov under behandlingen; amning ska avbrytas under behandlingen
- Hos manliga patienter, med WOCBP-partner(s), villighet att använda adekvata preventivmedel för att förhindra sin partner från att bli gravid under studien, före administrering av den första dosen av studiebehandlingen fram till 3 månader efter den sista dosen av studiebehandlingen
Uteslutningskriterier:
- Synchronous follicular dendritic cell sarkom
- Känd överkänslighet mot nintedanib, soja eller jordnöt eller mot något av hjälpämnena i det experimentella läkemedlet, eller känd överkänslighet mot de listade hjälpläkemedlen eller mot något av deras hjälpämnen.
- För kvinnor i fertil ålder: negativt serum- eller uringraviditetstest vid inkludering och bekräftat varje månad under studien, upp till 3 månader efter den sista dosen.
- Oförmåga att få informerat samtycke
- Patienter under rättsskydd
- Levertransaminaser (ASAT och/eller ALAT) >3N
- Leversjukdom i slutstadiet (cirros hos barn B eller C)
- Njursvikt i slutstadiet (CrCl<30 ml/min)
- Allvarliga hemorragiska eller tromboemboliska händelser under de senaste 6 månaderna
- Okontrollerad systemisk sjukdom såsom kronisk hjärtsvikt, instabil angina, hypertoni; historia av hjärtinfarkt eller stroke eller aneurysm
- Större skador under de 10 dagarna före studiestart, eller nyligen genomförd operation med otillräcklig sårläkning, eller bukkirurgi under de senaste 4 veckorna.
- Svår pulmonell hypertoni
Blödningsrisk, något av följande:
- Känd genetisk predisposition för blödning.
- Patienter som behöver
1. Fibrinolys, terapeutisk antikoagulation i full dos (t.ex. vitamin K-antagonister, direkta trombinhämmare, heparin, hirudin) 2. Högdosbehandling mot trombocyter motsvarande en kombination av två anti-trombocytaggregationsbehandling (aspirin + en hämmare av P2Y12-receptorn) 14. Kontraindikation för det experimentella läkemedlet eller hjälpläkemedlen som anges 15. Patienter under förmynderskap eller kurator och skyddade vuxna eller som inte kan ge sitt samtycke 16. Inskrivning i en annan interventionsstudie (pågår vid tidpunkten för inkluderingen)
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Vuxna patienter från 18 år och uppåt med unicentrisk hyalinovaskulär Castlemans sjukdom
|
Nintedanib 150 mg två gånger om dagen i 6 månader Eller Nintedanib 100 mg två gånger om dagen vid dosjustering Oral administrering (under måltider)
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Bästa svaret
Tidsram: Upp till 6 månader
|
Bästa svar under 6 månader definierat som >30 % minskning från baslinjen i total lesionsglykolys (TLG) mätt med 18F FDG PET/CT utförd vid M3 och M6
|
Upp till 6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal biverkningar
Tidsram: Upp till 9 månader
|
Upp till 9 månader
|
|
|
Antal allvarliga biverkningar
Tidsram: Upp till 9 månader
|
Upp till 9 månader
|
|
|
Utsättande av nindetanib
Tidsram: Upp till 9 månader
|
Upp till 9 månader
|
|
|
Storleken på lesionen
Tidsram: Vid 3 månader
|
Variation från baslinjen
|
Vid 3 månader
|
|
Storleken på lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
|
Variation från baslinjen
|
Vid 6 månader
|
|
Variation från baslinjen i standardiserat upptagsvärde för lesionen
Tidsram: Vid 3 månader
|
Vid 3 månader
|
|
|
Variation från baslinjen i standardiserat upptagsvärde för lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
|
Vid 6 månader
|
|
|
Variation från baslinjen i procentandelen Total Lesion Glycolysis (TLG) av lesionen
Tidsram: Vid 3 månader
|
Vid 3 månader
|
|
|
Variation från baslinjen i procentandelen Total Lesion Glycolysis (TLG) av lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
|
Vid 6 månader
|
|
|
Förändring i statusen för icke-resekterbarhet av den Unicentric Castleman Disease lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
|
Vid 6 månader
|
|
|
Pemphigus sjukdom area index (för paraneoplastisk pemphigus)
Tidsram: Vid 1 månad
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer genom en poäng utvecklad av International Pemphigus Definitions Committee.
Den utvärderar 3 komponenter: hud, hårbotten och slemhinnor och utvärderar för varje aktivitet och skada.
Poängen varierar mellan 0 till 263, ju högre poäng, han svårare sjukdomen.
|
Vid 1 månad
|
|
Pemphigus sjukdom area index (för paraneoplastisk pemphigus)
Tidsram: Vid 3 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer genom en poäng utvecklad av International Pemphigus Definitions Committee.
Den utvärderar 3 komponenter: hud, hårbotten och slemhinnor och utvärderar för varje aktivitet och skada.
Poängen varierar mellan 0 till 263, ju högre poäng, han svårare sjukdomen.
|
Vid 3 månader
|
|
Pemphigus sjukdom area index (för paraneoplastisk pemphigus)
Tidsram: Vid 9 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer genom en poäng utvecklad av International Pemphigus Definitions Committee.
Den utvärderar 3 komponenter: hud, hårbotten och slemhinnor och utvärderar för varje aktivitet och skada.
Poängen varierar mellan 0 till 263, ju högre poäng, han svårare sjukdomen.
|
Vid 9 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen av procenten av förutsagd forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1)
Tidsram: Vid 3 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 3 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen av procenten av förutsagd forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1)
Tidsram: Vid 6 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 6 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen av procenten av förutsagd forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1)
Tidsram: Vid 9 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 9 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i påtvingad vital kapacitet i påtvingad vital kapacitet
Tidsram: Vid 3 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 3 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i påtvingad vital kapacitet i påtvingad vital kapacitet
Tidsram: Vid 6 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 6 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i påtvingad vital kapacitet i påtvingad vital kapacitet
Tidsram: Vid 9 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 9 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen i total lungkapacitet
Tidsram: Vid 3 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 3 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen i total lungkapacitet
Tidsram: Vid 6 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 6 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen i total lungkapacitet
Tidsram: Vid 9 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 9 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO)
Tidsram: Vid 3 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 3 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO)
Tidsram: Vid 6 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 6 månader
|
|
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO)
Tidsram: Vid 9 månader
|
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
|
Vid 9 månader
|
|
För paraneoplastisk pemphigus/Bronchiolit Obliterans: serumantikroppstitrar
Tidsram: Vid 3 månader
|
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
|
Vid 3 månader
|
|
För paraneoplastisk pemphigus/Bronchiolit Obliterans: serumantikroppstitrar
Tidsram: Vid 6 månader
|
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
|
Vid 6 månader
|
|
För paraneoplastisk pemphigus/Bronchiolit Obliterans: serumantikroppstitrar
Tidsram: Vid 9 månader
|
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
|
Vid 9 månader
|
|
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 1 månad
|
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
|
Vid 1 månad
|
|
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 3 månader
|
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
|
Vid 3 månader
|
|
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 6 månader
|
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
|
Vid 6 månader
|
|
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 9 månader
|
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
|
Vid 9 månader
|
|
För Myasthenia gravis: anti AchR/MusK titrar
Tidsram: Vid 3 månader
|
Vid 3 månader
|
|
|
För Myasthenia gravis: anti AchR/MusK titrar
Tidsram: Vid 6 månader
|
Vid 6 månader
|
|
|
För Myasthenia gravis: anti AchR/MusK titrar
Tidsram: Vid 9 månader
|
Vid 9 månader
|
|
|
Utvärdering av mutationsstatusen för PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) av lesionen och korrelation med behandlingssvar
Tidsram: Vid 3 månader
|
Behandlingssvaret utvärderas genom variation i storlek, SUV (Standardized Uptake Value), TLG (Total Lesion Glycolysis)
|
Vid 3 månader
|
|
Utvärdering av mutationsstatusen för PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) av lesionen och korrelation med behandlingssvar
Tidsram: Vid 6 månader
|
Behandlingssvaret utvärderas genom variation i storlek, SUV (Standardized Uptake Value), TLG (Total Lesion Glycolysis)
|
Vid 6 månader
|
|
Nintedanib restplasmakoncentration
Tidsram: Vid 1 månad
|
Vid 1 månad
|
|
|
Nintedanib restplasmakoncentration
Tidsram: Vid 3 månader
|
Vid 3 månader
|
|
|
Nintedanib restplasmakoncentration
Tidsram: Vid 6 månader
|
Vid 6 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- APHP230820
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .