Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Nintedanib-behandling vid Unicentric Castleman-sjukdom (NUCastle)

14 oktober 2024 uppdaterad av: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Unicentric Castleman Disease (UCD) är en sällsynt icke-malign lokaliserad sjukdom som involverar en eller flera lymfkörtlar, associerar germinal centeratrofi, mantelzonsförtjockning och intensiv vaskulär proliferation som penetrerar germinal centra. Patienter söker vanligtvis läkarvård på grund av en lokaliserad, ibland kompressiv, lymfkörtel eller utveckling av livshotande autoimmuna komplikationer (paraneoplastisk pemfigus eller PNP eller myasthenia gravis eller MG). Det bästa behandlingsalternativet är fullständig kirurgisk excision, men det har nyligen visat sig att upp till hälften av patienterna inte kan opereras. Hos dessa patienter behöver ett effektivt medicinskt tillvägagångssätt definieras, eftersom ingen aktuell medicinsk behandling har visat sig sänka sjuklighet och dödlighet. Orsaken till UCD är för närvarande okänd och aktuella data gynnar ett scenario med stromal försämring som leder till förlust av lymfkörtelarkitektur snarare än en av en primär hematopoetisk sjukdom. UCD-lesioner är ofta associerade med proliferation av synkron follikulär dendritcell (FDC) och kan ibland utvecklas mot ett äkta FDC-sarkom (FDCS), vilket indikerar en möjlig roll för FDC, en komponent i könscentrumstromaceller, i UCD-patogenes. En återkommande somatisk aktiverande mutation i PDGFRB (p.N666S) har nyligen beskrivits i det CD45-negativa (icke-hematopoetiska) utrymmet på upp till 17 % UCD-prover. Dessutom tros aktivering av VEGFR-vägen spela en roll i utvecklingen av sjukdomen, särskilt i den ökade vaskulariteten som är karakteristisk för UCD-skadan.

Nintedanib är en kommersiellt tillgänglig tyrosinkinashämmare riktad mot PDGF-, VEGF- och FGF-receptorer. Läkemedlet har erhållit europeiskt marknadsgodkännande 2015 för behandling av icke-småcellig lungcancer och idiopatisk lungfibros med en tillfredsställande säkerhetsprofil. Hypotesen är att nintedanib skulle kunna gynna patienter med inoperabel eller delvis resekerbar UCD.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Betingelser

Intervention / Behandling

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

13

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ålder ≥ (lika med eller äldre än) 18 år
  2. Skriftligt informerat samtycke
  3. Biopsibeprövad diagnos av hyalin-vaskulär Unicentric Castleman sjukdom
  4. Ooperbar eller delvis resekerbar UCD-skada eller operationsvägran
  5. Tillgänglig oral väg
  6. Ansluten till det nationella franska socialförsäkringssystemet (registrerad eller förmånstagare av ett sådant system)
  7. Kvinnor i fertil ålder bör rådas och samtycka till att undvika att bli gravida medan de får behandling och att använda högeffektiva preventivmetoder vid inledning av, under och minst 3 månader efter den sista behandlingen; Graviditetstest måste utföras före behandling och vid behov under behandlingen; amning ska avbrytas under behandlingen
  8. Hos manliga patienter, med WOCBP-partner(s), villighet att använda adekvata preventivmedel för att förhindra sin partner från att bli gravid under studien, före administrering av den första dosen av studiebehandlingen fram till 3 månader efter den sista dosen av studiebehandlingen

Uteslutningskriterier:

  1. Synchronous follicular dendritic cell sarkom
  2. Känd överkänslighet mot nintedanib, soja eller jordnöt eller mot något av hjälpämnena i det experimentella läkemedlet, eller känd överkänslighet mot de listade hjälpläkemedlen eller mot något av deras hjälpämnen.
  3. För kvinnor i fertil ålder: negativt serum- eller uringraviditetstest vid inkludering och bekräftat varje månad under studien, upp till 3 månader efter den sista dosen.
  4. Oförmåga att få informerat samtycke
  5. Patienter under rättsskydd
  6. Levertransaminaser (ASAT och/eller ALAT) >3N
  7. Leversjukdom i slutstadiet (cirros hos barn B eller C)
  8. Njursvikt i slutstadiet (CrCl<30 ml/min)
  9. Allvarliga hemorragiska eller tromboemboliska händelser under de senaste 6 månaderna
  10. Okontrollerad systemisk sjukdom såsom kronisk hjärtsvikt, instabil angina, hypertoni; historia av hjärtinfarkt eller stroke eller aneurysm
  11. Större skador under de 10 dagarna före studiestart, eller nyligen genomförd operation med otillräcklig sårläkning, eller bukkirurgi under de senaste 4 veckorna.
  12. Svår pulmonell hypertoni
  13. Blödningsrisk, något av följande:

    1. Känd genetisk predisposition för blödning.
    2. Patienter som behöver

1. Fibrinolys, terapeutisk antikoagulation i full dos (t.ex. vitamin K-antagonister, direkta trombinhämmare, heparin, hirudin) 2. Högdosbehandling mot trombocyter motsvarande en kombination av två anti-trombocytaggregationsbehandling (aspirin + en hämmare av P2Y12-receptorn) 14. Kontraindikation för det experimentella läkemedlet eller hjälpläkemedlen som anges 15. Patienter under förmynderskap eller kurator och skyddade vuxna eller som inte kan ge sitt samtycke 16. Inskrivning i en annan interventionsstudie (pågår vid tidpunkten för inkluderingen)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Vuxna patienter från 18 år och uppåt med unicentrisk hyalinovaskulär Castlemans sjukdom
Nintedanib 150 mg två gånger om dagen i 6 månader Eller Nintedanib 100 mg två gånger om dagen vid dosjustering Oral administrering (under måltider)

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bästa svaret
Tidsram: Upp till 6 månader
Bästa svar under 6 månader definierat som >30 % minskning från baslinjen i total lesionsglykolys (TLG) mätt med 18F FDG PET/CT utförd vid M3 och M6
Upp till 6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal biverkningar
Tidsram: Upp till 9 månader
Upp till 9 månader
Antal allvarliga biverkningar
Tidsram: Upp till 9 månader
Upp till 9 månader
Utsättande av nindetanib
Tidsram: Upp till 9 månader
Upp till 9 månader
Storleken på lesionen
Tidsram: Vid 3 månader
Variation från baslinjen
Vid 3 månader
Storleken på lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
Variation från baslinjen
Vid 6 månader
Variation från baslinjen i standardiserat upptagsvärde för lesionen
Tidsram: Vid 3 månader
Vid 3 månader
Variation från baslinjen i standardiserat upptagsvärde för lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
Vid 6 månader
Variation från baslinjen i procentandelen Total Lesion Glycolysis (TLG) av lesionen
Tidsram: Vid 3 månader
Vid 3 månader
Variation från baslinjen i procentandelen Total Lesion Glycolysis (TLG) av lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
Vid 6 månader
Förändring i statusen för icke-resekterbarhet av den Unicentric Castleman Disease lesionen
Tidsram: Vid 6 månader
Vid 6 månader
Pemphigus sjukdom area index (för paraneoplastisk pemphigus)
Tidsram: Vid 1 månad
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer genom en poäng utvecklad av International Pemphigus Definitions Committee. Den utvärderar 3 komponenter: hud, hårbotten och slemhinnor och utvärderar för varje aktivitet och skada. Poängen varierar mellan 0 till 263, ju högre poäng, han svårare sjukdomen.
Vid 1 månad
Pemphigus sjukdom area index (för paraneoplastisk pemphigus)
Tidsram: Vid 3 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer genom en poäng utvecklad av International Pemphigus Definitions Committee. Den utvärderar 3 komponenter: hud, hårbotten och slemhinnor och utvärderar för varje aktivitet och skada. Poängen varierar mellan 0 till 263, ju högre poäng, han svårare sjukdomen.
Vid 3 månader
Pemphigus sjukdom area index (för paraneoplastisk pemphigus)
Tidsram: Vid 9 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer genom en poäng utvecklad av International Pemphigus Definitions Committee. Den utvärderar 3 komponenter: hud, hårbotten och slemhinnor och utvärderar för varje aktivitet och skada. Poängen varierar mellan 0 till 263, ju högre poäng, han svårare sjukdomen.
Vid 9 månader
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen av procenten av förutsagd forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1)
Tidsram: Vid 3 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 3 månader
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen av procenten av förutsagd forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1)
Tidsram: Vid 6 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 6 månader
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen av procenten av förutsagd forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1)
Tidsram: Vid 9 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 9 månader
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i påtvingad vital kapacitet i påtvingad vital kapacitet
Tidsram: Vid 3 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 3 månader
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i påtvingad vital kapacitet i påtvingad vital kapacitet
Tidsram: Vid 6 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 6 månader
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i påtvingad vital kapacitet i påtvingad vital kapacitet
Tidsram: Vid 9 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 9 månader
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen i total lungkapacitet
Tidsram: Vid 3 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 3 månader
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen i total lungkapacitet
Tidsram: Vid 6 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 6 månader
För bronchiolitis obliterans: förändring från baslinjen i total lungkapacitet
Tidsram: Vid 9 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 9 månader
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO)
Tidsram: Vid 3 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 3 månader
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO)
Tidsram: Vid 6 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 6 månader
För bronchiolitis obliterans: ändra från baslinjen i lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid (DLCO)
Tidsram: Vid 9 månader
Utveckling av autoimmunrelaterade komplikationer
Vid 9 månader
För paraneoplastisk pemphigus/Bronchiolit Obliterans: serumantikroppstitrar
Tidsram: Vid 3 månader
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
Vid 3 månader
För paraneoplastisk pemphigus/Bronchiolit Obliterans: serumantikroppstitrar
Tidsram: Vid 6 månader
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
Vid 6 månader
För paraneoplastisk pemphigus/Bronchiolit Obliterans: serumantikroppstitrar
Tidsram: Vid 9 månader
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
Vid 9 månader
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 1 månad
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
Vid 1 månad
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 3 månader
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
Vid 3 månader
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 6 månader
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
Vid 6 månader
För Myasthenia gravis: ändra från baslinjen i Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL) profilresultat
Tidsram: Vid 9 månader
8 poster poäng från 0 (normal) till 24 (allvarligast).
Vid 9 månader
För Myasthenia gravis: anti AchR/MusK titrar
Tidsram: Vid 3 månader
Vid 3 månader
För Myasthenia gravis: anti AchR/MusK titrar
Tidsram: Vid 6 månader
Vid 6 månader
För Myasthenia gravis: anti AchR/MusK titrar
Tidsram: Vid 9 månader
Vid 9 månader
Utvärdering av mutationsstatusen för PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) av lesionen och korrelation med behandlingssvar
Tidsram: Vid 3 månader
Behandlingssvaret utvärderas genom variation i storlek, SUV (Standardized Uptake Value), TLG (Total Lesion Glycolysis)
Vid 3 månader
Utvärdering av mutationsstatusen för PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) av lesionen och korrelation med behandlingssvar
Tidsram: Vid 6 månader
Behandlingssvaret utvärderas genom variation i storlek, SUV (Standardized Uptake Value), TLG (Total Lesion Glycolysis)
Vid 6 månader
Nintedanib restplasmakoncentration
Tidsram: Vid 1 månad
Vid 1 månad
Nintedanib restplasmakoncentration
Tidsram: Vid 3 månader
Vid 3 månader
Nintedanib restplasmakoncentration
Tidsram: Vid 6 månader
Vid 6 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 november 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 maj 2030

Avslutad studie (Beräknad)

1 september 2030

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

13 september 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 oktober 2024

Första postat (Faktisk)

15 oktober 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 oktober 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 oktober 2024

Senast verifierad

1 september 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera