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Nintedanib-Behandlung bei unizentrischer Castleman-Krankheit (NUCastle)

14. Oktober 2024 aktualisiert von: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Die unizentrische Castleman-Krankheit (UCD) ist eine seltene, nicht bösartige, lokalisierte Erkrankung, die einen oder mehrere Lymphknoten betrifft und mit einer Atrophie des Keimzentrums, einer Verdickung der Mantelzone und einer intensiven Gefäßproliferation, die die Keimzentren durchdringt, einhergeht. Patienten suchen in der Regel wegen eines lokalisierten, manchmal komprimierenden Lymphknotens oder der Entwicklung lebensbedrohlicher Autoimmunkomplikationen (paraneoplastischer Pemphigus oder PNP oder Myasthenia gravis oder MG) einen Arzt auf. Die beste Behandlungsoption ist die vollständige chirurgische Entfernung, doch konnte kürzlich nachgewiesen werden, dass bis zu der Hälfte der Patienten nicht operiert werden können. Bei diesen Patienten muss ein effizienter medizinischer Ansatz definiert werden, da keine aktuelle medizinische Behandlung nachweislich Morbidität und Mortalität senkt. Die Ursache von UCD ist derzeit unbekannt und aktuelle Daten deuten eher auf eine stromale Beeinträchtigung hin, die zum Verlust der Lymphknotenarchitektur führt, als auf eine primäre hämatopoetische Erkrankung. UCD-Läsionen sind oft mit einer synchronen Proliferation follikulärer dendritischer Zellen (FDC) verbunden und können sich manchmal zu einem echten FDC-Sarkom (FDCS) entwickeln, was auf eine mögliche Rolle von FDC, einer Stromazellkomponente im Keimzentrum, bei der UCD-Pathogenese hinweist. Eine wiederkehrende somatische aktivierende Mutation in PDGFRB (p.N666S) wurde kürzlich im CD45-negativen (nicht hämatopoetischen) Kompartiment von bis zu 17 % der UCD-Proben beschrieben. Darüber hinaus wird angenommen, dass die Aktivierung des VEGFR-Signalwegs eine Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt, insbesondere bei der erhöhten Vaskularität, die für die UCD-Läsion charakteristisch ist.

Nintedanib ist ein im Handel erhältlicher Tyrosinkinase-Inhibitor, der auf PDGF-, VEGF- und FGF-Rezeptoren abzielt. Das Medikament erhielt 2015 die europäische Marktzulassung für die Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und idiopathischer Lungenfibrose mit einem zufriedenstellenden Sicherheitsprofil. Die Hypothese ist, dass Nintedanib Patienten mit inoperablem oder teilweise resezierbarem UCD zugute kommen könnte.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

13

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter ≥ (gleich oder größer) 18 Jahre
  2. Schriftliche Einverständniserklärung
  3. Durch Biopsie gesicherte Diagnose der hyaline-vaskulären unizentrischen Castleman-Krankheit
  4. Nicht resezierbare oder teilweise resezierbare UCD-Läsion oder Ablehnung einer Operation
  5. Verfügbar auf oralem Weg
  6. Dem nationalen französischen Sozialversicherungssystem angeschlossen (eingetragen oder Begünstigter eines solchen Systems)
  7. Frauen im gebärfähigen Alter sollten angewiesen und damit einverstanden sein, während der Behandlung eine Schwangerschaft zu vermeiden und zu Beginn, während und mindestens 3 Monate nach der letzten Behandlungsdosis hochwirksame Verhütungsmethoden anzuwenden; Schwangerschaftstests müssen vor der Behandlung und gegebenenfalls während der Behandlung durchgeführt werden; Während der Behandlung sollte das Stillen unterbrochen werden
  8. Bei männlichen Patienten mit WOCBP-Partnern: Bereitschaft, angemessene Verhütungsmaßnahmen anzuwenden, um zu verhindern, dass seine Partnerin während der Studie schwanger wird, vor der Verabreichung der ersten Dosis der Studienbehandlung bis 3 Monate nach der letzten Dosis der Studienbehandlung

Ausschlusskriterien:

  1. Synchrones follikuläres dendritisches Zellsarkom
  2. Bekannte Überempfindlichkeit gegen Nintedanib, Soja oder Erdnuss oder einen der sonstigen Bestandteile des Versuchsarzneimittels oder bekannte Überempfindlichkeit gegen die aufgeführten Hilfsstoffe oder einen ihrer sonstigen Bestandteile.
  3. Für Frauen im gebärfähigen Alter: Negativer Schwangerschaftstest im Serum oder Urin bei Aufnahme und bestätigt jeden Monat während der Studie, bis zu 3 Monate nach der letzten Dosis.
  4. Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung einzuholen
  5. Patienten unter Rechtsschutz
  6. Lebertransaminasen (AST und/oder ALT) >3N
  7. Lebererkrankung im Endstadium (Kinderzirrhose B oder C)
  8. Nierenversagen im Endstadium (CrCl<30 ml/min)
  9. Schwere hämorrhagische oder thromboembolische Ereignisse in den letzten 6 Monaten
  10. Unkontrollierte systemische Erkrankungen wie chronische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Bluthochdruck; Vorgeschichte von Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Aneurysma
  11. Schwere Verletzungen in den 10 Tagen vor Studienbeginn oder kürzliche Operation mit unzureichender Wundheilung oder Bauchoperation in den letzten 4 Wochen.
  12. Schwere pulmonale Hypertonie
  13. Blutungsrisiko, eines der folgenden:

    1. Bekannte genetische Veranlagung für Blutungen.
    2. Patienten, die es benötigen

1. Fibrinolyse, therapeutische Antikoagulation in voller Dosis (z. B. Vitamin-K-Antagonisten, direkte Thrombininhibitoren, Heparin, Hirudin) 2. Hochdosierte Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie, entsprechend einer Kombination aus zwei Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin + ein Inhibitor des P2Y12-Rezeptors) 14. Kontraindikation für das experimentelle Medikament oder die aufgeführten Hilfsmedikamente 15. Patienten unter Vormundschaft oder Kuratorium und geschützte Erwachsene oder nicht einwilligungsfähige Patienten 16. Einschreibung in eine andere Interventionsstudie (laufende zum Zeitpunkt der Aufnahme)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Erwachsene Patienten ab 18 Jahren mit unizentrischem hyalinovaskulärem Morbus Castleman
Nintedanib 150 mg zweimal täglich für 6 Monate oder Nintedanib 100 mg zweimal täglich im Falle einer Dosisanpassung Orale Verabreichung (während der Mahlzeiten)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Beste Antwort
Zeitfenster: Bis zu 6 Monate
Bestes Ansprechen über 6 Monate, definiert als >30 % Rückgang der Gesamtläsionsglykolyse (TLG) gegenüber dem Ausgangswert, gemessen mittels 18F FDG PET/CT, durchgeführt bei M3 und M6
Bis zu 6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 9 Monate
Bis zu 9 Monate
Anzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 9 Monate
Bis zu 9 Monate
Absetzen von Nindetanib
Zeitfenster: Bis zu 9 Monate
Bis zu 9 Monate
Größe der Läsion
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Abweichung vom Ausgangswert
Mit 3 Monaten
Größe der Läsion
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Abweichung vom Ausgangswert
Mit 6 Monaten
Abweichung vom Ausgangswert im standardisierten Aufnahmewert der Läsion
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Mit 3 Monaten
Abweichung vom Ausgangswert im standardisierten Aufnahmewert der Läsion
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Mit 6 Monaten
Abweichung vom Ausgangswert im Prozentsatz der gesamten Läsionsglykolyse (TLG) der Läsion
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Mit 3 Monaten
Abweichung vom Ausgangswert im Prozentsatz der gesamten Läsionsglykolyse (TLG) der Läsion
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Mit 6 Monaten
Änderung des Status der Nichtresektabilität der unizentrischen Castleman-Krankheitsläsion
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Mit 6 Monaten
Pemphigus-Krankheitsgebietsindex (für paraneoplastischen Pemphigus)
Zeitfenster: Nach 1 Monat
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen anhand eines vom International Pemphigus Definitions Committee entwickelten Scores. Es bewertet drei Komponenten: Haut, Kopfhaut und Schleimhäute, wobei jeweils eine Aktivität und Schädigung festgestellt wird. Der Wert variiert zwischen 0 und 263. Je höher der Wert, desto schwerwiegender ist die Erkrankung.
Nach 1 Monat
Pemphigus-Krankheitsgebietsindex (für paraneoplastischen Pemphigus)
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen anhand eines vom International Pemphigus Definitions Committee entwickelten Scores. Es bewertet drei Komponenten: Haut, Kopfhaut und Schleimhäute, wobei jeweils eine Aktivität und Schädigung festgestellt wird. Der Wert variiert zwischen 0 und 263. Je höher der Wert, desto schwerwiegender ist die Erkrankung.
Mit 3 Monaten
Pemphigus-Krankheitsgebietsindex (für paraneoplastischen Pemphigus)
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen anhand eines vom International Pemphigus Definitions Committee entwickelten Scores. Es bewertet drei Komponenten: Haut, Kopfhaut und Schleimhäute, wobei jeweils eine Aktivität und Schädigung festgestellt wird. Der Wert variiert zwischen 0 und 263. Je höher der Wert, desto schwerwiegender ist die Erkrankung.
Mit 9 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Änderung des Prozentsatzes des vorhergesagten forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1) gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 3 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Änderung des Prozentsatzes des vorhergesagten forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1) gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 6 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Änderung des Prozentsatzes des vorhergesagten forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1) gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 9 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der forcierten Vitalkapazität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 3 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der forcierten Vitalkapazität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 6 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der forcierten Vitalkapazität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 9 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der gesamten Lungenkapazität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 3 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der gesamten Lungenkapazität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 6 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der gesamten Lungenkapazität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 9 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 3 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 6 Monaten
Bei Bronchiolitis obliterans: Veränderung der Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Entwicklung autoimmunbedingter Komplikationen
Mit 9 Monaten
Bei paraneoplastischem Pemphigus/Bronchiolitis obliterans: Serumantikörpertiter
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Anti-Desmoglein 1/3, Anti-Desmoplakin, Anti-Envoplakin, Anti-Periplakin
Mit 3 Monaten
Bei paraneoplastischem Pemphigus/Bronchiolitis obliterans: Serumantikörpertiter
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Anti-Desmoglein 1/3, Anti-Desmoplakin, Anti-Envoplakin, Anti-Periplakin
Mit 6 Monaten
Bei paraneoplastischem Pemphigus/Bronchiolitis obliterans: Serumantikörpertiter
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Anti-Desmoglein 1/3, Anti-Desmoplakin, Anti-Envoplakin, Anti-Periplakin
Mit 9 Monaten
Für Myasthenia gravis: Änderung des Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)-Profilscores gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Nach 1 Monat
Die Punktzahl für 8 Punkte reicht von 0 (normal) bis 24 (am schwersten).
Nach 1 Monat
Für Myasthenia gravis: Änderung des Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)-Profilscores gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Die Punktzahl für 8 Punkte reicht von 0 (normal) bis 24 (am schwersten).
Mit 3 Monaten
Für Myasthenia gravis: Änderung des Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)-Profilscores gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Die Punktzahl für 8 Punkte reicht von 0 (normal) bis 24 (am schwersten).
Mit 6 Monaten
Für Myasthenia gravis: Änderung des Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)-Profilscores gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Die Punktzahl für 8 Punkte reicht von 0 (normal) bis 24 (am schwersten).
Mit 9 Monaten
Für Myasthenia gravis: Anti-AchR/MusK-Titer
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Mit 3 Monaten
Für Myasthenia gravis: Anti-AchR/MusK-Titer
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Mit 6 Monaten
Für Myasthenia gravis: Anti-AchR/MusK-Titer
Zeitfenster: Mit 9 Monaten
Mit 9 Monaten
Bewertung des Mutationsstatus von PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) der Läsion und Korrelation mit dem Ansprechen auf die Behandlung
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Das Ansprechen auf die Behandlung wird anhand der Variation in Größe, SUV (Standardized Uptake Value) und TLG (Total Lesion Glycolysis) bewertet.
Mit 3 Monaten
Bewertung des Mutationsstatus von PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) der Läsion und Korrelation mit dem Ansprechen auf die Behandlung
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Das Ansprechen auf die Behandlung wird anhand der Variation in Größe, SUV (Standardized Uptake Value) und TLG (Total Lesion Glycolysis) bewertet.
Mit 6 Monaten
Nintedanib-Restplasmakonzentration
Zeitfenster: Nach 1 Monat
Nach 1 Monat
Nintedanib-Restplasmakonzentration
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
Mit 3 Monaten
Nintedanib-Restplasmakonzentration
Zeitfenster: Mit 6 Monaten
Mit 6 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. November 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Mai 2030

Studienabschluss (Geschätzt)

1. September 2030

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. September 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Oktober 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

15. Oktober 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Oktober 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

14. Oktober 2024

Zuletzt verifiziert

1. September 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Castleman-Krankheit

Klinische Studien zur Nintedanib

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