Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba nintedanibem u unicentrické Castlemanovy choroby (NUCastle)

14. října 2024 aktualizováno: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Unicentrická Castlemanova choroba (UCD) je vzácné nezhoubné lokalizované onemocnění postihující jednu nebo více lymfatických uzlin, spojené s atrofií zárodečných center, zesílením plášťové zóny a intenzivní vaskulární proliferací pronikající do zárodečných center. Pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc z důvodu lokalizované, někdy kompresivní lymfatické uzliny nebo rozvoje život ohrožujících autoimunitních komplikací (paraneoplastický pemfigus nebo PNP nebo myasthenia gravis nebo MG). Nejlepší možností léčby je kompletní chirurgická excize, ale nedávno bylo prokázáno, že až polovina pacientů nemůže podstoupit operaci. U těchto pacientů je třeba definovat účinný lékařský přístup, protože žádná současná lékařská léčba neprokázala snížení morbidity a mortality. Příčina UCD je v současnosti neznámá a současné údaje upřednostňují scénář stromálního poškození vedoucího ke ztrátě architektury lymfatických uzlin spíše než k primární hematopoetické chorobě. UCD léze jsou často spojeny se synchronní proliferací folikulárních dendritických buněk (FDC) a mohou se někdy vyvinout až ke skutečnému sarkomu FDC (FDCS), což ukazuje na možnou roli FDC, složky stromálních buněk zárodečného centra, v patogenezi UCD. Rekurentní somatická aktivační mutace v PDGFRB (p.N666S) byla nedávno popsána v CD45 negativním (nehematopoetickém) kompartmentu až u 17 % vzorků UCD. Navíc se předpokládá, že aktivace VEGFR dráhy hraje roli ve vývoji onemocnění, zejména ve zvýšené vaskularitě charakteristické pro léze UCD.

Nintedanib je komerčně dostupný inhibitor tyrosinkinázy zacílený na receptory PDGF, VEGF a FGF. Lék získal v roce 2015 evropské povolení k prodeji pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic a idiopatické plicní fibrózy s uspokojivým bezpečnostním profilem. Hypotézou je, že nintedanib by mohl být přínosem pro pacienty s neresekovatelným nebo částečně resekabilním UCD.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

13

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  1. Věk ≥ (rovný nebo větší než) 18 let
  2. Písemný informovaný souhlas
  3. Biopticky ověřená diagnóza hyalinně-vaskulární unicentrické Castlemanovy choroby
  4. Neresekabilní nebo částečně resekabilní UCD léze nebo odmítnutí operace
  5. K dispozici orální cesta
  6. Přidružený k národnímu francouzskému systému sociálního zabezpečení (registrovaný nebo příjemce takového systému)
  7. Ženy ve fertilním věku by měly být poučeny a souhlasit s tím, že se vyvarují otěhotnění během léčby a že budou používat vysoce účinné metody antikoncepce na začátku léčby, v jejím průběhu a alespoň 3 měsíce po poslední dávce; před léčbou a během léčby musí být podle potřeby provedeny těhotenské testy; kojení by mělo být během léčby přerušeno
  8. U pacientů mužského pohlaví s partnerem (partnery) WOCBP je ochota používat adekvátní antikoncepční opatření k zabránění otěhotnění jeho partnerky během studie, před podáním první dávky studijní léčby až do 3 měsíců po poslední dávce studijní léčby

Kritéria vyloučení:

  1. Synchronní folikulární dendritický sarkom
  2. Známá přecitlivělost na nintedanib, sóju nebo arašídy nebo na kteroukoli pomocnou látku experimentálního léčiva nebo známá přecitlivělost na uvedené pomocné léky nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku.
  3. Pro ženy ve fertilním věku: negativní těhotenský test v séru nebo moči při zařazení a potvrzený každý měsíc během studie až do 3 měsíců po poslední dávce.
  4. Neschopnost získat informovaný souhlas
  5. Pacienti pod zákonnou ochranou
  6. Jaterní transaminázy (AST a/nebo ALT) >3N
  7. Konečné stadium onemocnění jater (dětská cirhóza B nebo C)
  8. Konečné stadium selhání ledvin (CrCl<30 ml/min)
  9. Těžké hemoragické nebo tromboembolické příhody za posledních 6 měsíců
  10. Nekontrolované systémové onemocnění, jako je chronické srdeční selhání, nestabilní angina pectoris, hypertenze; anamnéza infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody nebo aneuryzmatu
  11. Závažná poranění během 10 dnů před zahájením studie nebo nedávná operace s nedostatečným hojením ran nebo operace břicha během posledních 4 týdnů.
  12. Těžká plicní hypertenze
  13. Riziko krvácení, kterékoli z následujících:

    1. Známá genetická predispozice ke krvácení.
    2. Pacienti, kteří vyžadují

1. Fibrinolýza, plná dávka terapeutické antikoagulace (např. antagonisté vitaminu K, přímé inhibitory trombinu, heparin, hirudin) 2. Vysokodávková protidestičková léčba odpovídající kombinaci dvou antiagregačních léčeb (aspirin + inhibitor receptoru P2Y12) 14. Kontraindikace experimentálního léku nebo pomocných léků uvedených 15. Pacienti pod opatrovnictvím nebo kurátorstvím a chránění dospělí nebo neschopní dát souhlas 16. Zápis do jiné intervenční studie (probíhající v době zařazení)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Dospělí pacienti ve věku 18 a více let s unicentrickou hyalinovaskulární Castlemanovou chorobou
Nintedanib 150 mg dvakrát denně po dobu 6 měsíců nebo Nintedanib 100 mg dvakrát denně v případě úpravy dávky Perorální podání (během jídla)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nejlepší reakce
Časové okno: Až 6 měsíců
Nejlepší odpověď za 6 měsíců definovaná jako > 30% pokles od výchozí hodnoty v glykolýze celkové léze (TLG) měřené pomocí 18F FDG PET/CT provedené v M3 a M6
Až 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet nežádoucích příhod
Časové okno: Až 9 měsíců
Až 9 měsíců
Počet závažných nežádoucích příhod
Časové okno: Až 9 měsíců
Až 9 měsíců
Vysazení Nindetanibu
Časové okno: Až 9 měsíců
Až 9 měsíců
Velikost léze
Časové okno: Ve 3 měsících
Odchylka od základní linie
Ve 3 měsících
Velikost léze
Časové okno: V 6 měsících
Odchylka od základní linie
V 6 měsících
Odchylka od výchozí hodnoty ve standardizované hodnotě vychytávání léze
Časové okno: Ve 3 měsících
Ve 3 měsících
Odchylka od výchozí hodnoty ve standardizované hodnotě vychytávání léze
Časové okno: V 6 měsících
V 6 měsících
Odchylka od výchozí hodnoty v procentu celkové glykolýzy lézí (TLG) léze
Časové okno: Ve 3 měsících
Ve 3 měsících
Odchylka od výchozí hodnoty v procentu celkové glykolýzy lézí (TLG) léze
Časové okno: V 6 měsících
V 6 měsících
Změna stavu neresekability léze Unicentric Castleman Disease
Časové okno: V 6 měsících
V 6 měsících
Index plochy onemocnění pemfigu (pro paraneoplastický pemfigus)
Časové okno: V 1 měsíci
Vývoj autoimunitních komplikací podle skóre vyvinutého Mezinárodním výborem pro definice pemfigu. Hodnotí 3 složky: kůži, pokožku hlavy a sliznice, přičemž hodnotí každou aktivitu a poškození. Skóre se pohybuje mezi 0 až 263, čím vyšší skóre, tím závažnější onemocnění.
V 1 měsíci
Index plochy onemocnění pemfigu (pro paraneoplastický pemfigus)
Časové okno: Ve 3 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací podle skóre vyvinutého Mezinárodním výborem pro definice pemfigu. Hodnotí 3 složky: kůži, pokožku hlavy a sliznice, přičemž hodnotí každou aktivitu a poškození. Skóre se pohybuje mezi 0 až 263, čím vyšší skóre, tím závažnější onemocnění.
Ve 3 měsících
Index plochy onemocnění pemfigu (pro paraneoplastický pemfigus)
Časové okno: V 9 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací podle skóre vyvinutého Mezinárodním výborem pro definice pemfigu. Hodnotí 3 složky: kůži, pokožku hlavy a sliznice, přičemž hodnotí každou aktivitu a poškození. Skóre se pohybuje mezi 0 až 263, čím vyšší skóre, tím závažnější onemocnění.
V 9 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna procenta předpokládaného objemu usilovného výdechu od výchozí hodnoty za 1 sekundu (FEV1)
Časové okno: Ve 3 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
Ve 3 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna procenta předpokládaného objemu usilovného výdechu od výchozí hodnoty za 1 sekundu (FEV1)
Časové okno: V 6 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 6 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna procenta předpokládaného objemu usilovného výdechu od výchozí hodnoty za 1 sekundu (FEV1)
Časové okno: V 9 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 9 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna od výchozí hodnoty ve vynucené vitální kapacitě na nucenou vitální kapacitu
Časové okno: Ve 3 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
Ve 3 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna od výchozí hodnoty ve vynucené vitální kapacitě na nucenou vitální kapacitu
Časové okno: V 6 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 6 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna od výchozí hodnoty ve vynucené vitální kapacitě na nucenou vitální kapacitu
Časové okno: V 9 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 9 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna celkové kapacity plic oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Ve 3 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
Ve 3 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna celkové kapacity plic oproti výchozí hodnotě
Časové okno: V 6 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 6 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna celkové kapacity plic oproti výchozí hodnotě
Časové okno: V 9 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 9 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna od výchozí hodnoty v difuzní kapacitě plic pro oxid uhelnatý (DLCO)
Časové okno: Ve 3 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
Ve 3 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna od výchozí hodnoty v difuzní kapacitě plic pro oxid uhelnatý (DLCO)
Časové okno: V 6 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 6 měsících
Pro bronchiolitis obliterans: změna od výchozí hodnoty v difuzní kapacitě plic pro oxid uhelnatý (DLCO)
Časové okno: V 9 měsících
Vývoj autoimunitních komplikací
V 9 měsících
Pro paraneoplastický pemfigus/bronchiolitidu obliterans: titry sérových protilátek
Časové okno: Ve 3 měsících
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
Ve 3 měsících
Pro paraneoplastický pemfigus/bronchiolitidu obliterans: titry sérových protilátek
Časové okno: V 6 měsících
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
V 6 měsících
Pro paraneoplastický pemfigus/bronchiolitidu obliterans: titry sérových protilátek
Časové okno: V 9 měsících
anti desmoglein 1/3, anti desmoplakin, anti envoplakin, anti periplakin
V 9 měsících
Pro Myasthenia gravis: změna od výchozí hodnoty v profilovém skóre Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)
Časové okno: V 1 měsíci
8 bodů skóre v rozmezí od 0 (normální) do 24 (nejzávažnější).
V 1 měsíci
Pro Myasthenia gravis: změna od výchozí hodnoty v profilovém skóre Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)
Časové okno: Ve 3 měsících
8 bodů skóre v rozmezí od 0 (normální) do 24 (nejzávažnější).
Ve 3 měsících
Pro Myasthenia gravis: změna od výchozí hodnoty v profilovém skóre Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)
Časové okno: V 6 měsících
8 bodů skóre v rozmezí od 0 (normální) do 24 (nejzávažnější).
V 6 měsících
Pro Myasthenia gravis: změna od výchozí hodnoty v profilovém skóre Myasthenia Gravis Activities of Daily Living (MG-ADL)
Časové okno: V 9 měsících
8 bodů skóre v rozmezí od 0 (normální) do 24 (nejzávažnější).
V 9 měsících
Pro Myasthenia gravis: titry anti AchR/MusK
Časové okno: Ve 3 měsících
Ve 3 měsících
Pro Myasthenia gravis: titry anti AchR/MusK
Časové okno: V 6 měsících
V 6 měsících
Pro Myasthenia gravis: titry anti AchR/MusK
Časové okno: V 9 měsících
V 9 měsících
Hodnocení mutačního stavu PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) léze a korelace s léčebnou odpovědí
Časové okno: Ve 3 měsících
Odpověď na léčbu je hodnocena variací ve velikosti, SUV (standardizovaná hodnota vychytávání), TLG (total Lesion Glycolysis)
Ve 3 měsících
Hodnocení mutačního stavu PDGFRB (Platelet Derived Growth Factor Receptor B) léze a korelace s léčebnou odpovědí
Časové okno: V 6 měsících
Odpověď na léčbu je hodnocena variací velikosti, SUV (Standardized Uptake Value), TLG (Total Lesion Glycolysis)
V 6 měsících
Zbytková plazmatická koncentrace nintedanibu
Časové okno: V 1 měsíci
V 1 měsíci
Zbytková plazmatická koncentrace nintedanibu
Časové okno: Ve 3 měsících
Ve 3 měsících
Zbytková plazmatická koncentrace nintedanibu
Časové okno: V 6 měsících
V 6 měsících

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. listopadu 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. května 2030

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. září 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. září 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. října 2024

První zveřejněno (Aktuální)

15. října 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. října 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. října 2024

Naposledy ověřeno

1. září 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Nintedanib

Předplatit