Bilateral nedre extremitetens biomekanik under sidoklippning vid unilateral patellartendinopati

Patellartendinopati (PT) är en muskel- och skelettsjukdom som kännetecknas av lokaliserad smärta vid övergången mellan patellans nedre pol och patellartendinens fäste. Det betraktas som en överbelastningsskada som främst drabbar mycket aktiva populationer som deltar i sporter som innebär upprepade hopp, löpning och sidorörelser, såsom volleyboll, fotboll och basket, där patellartendinen upprepade gånger lagrar och frigör energi. Den långsiktiga ackumuleringen av mekanisk belastning i dessa aktiviteter kan leda till strukturella förändringar i senan. Nuvarande biomekanisk forskning om patellartendinopati har främst fokuserat på hoppuppgifter. Tidigare studier tyder på att personer med PT tenderar att anta en smärtundvikande strategi genom att minska knäflexion vid landning för att minska belastningen på patellartendinen, och de uppvisar också signifikant minskade knäextensionsmoment och momentutvecklingshastigheter vid initial kontakt. Vissa studier har dock inte funnit några signifikanta skillnader i knäflexionsvinkel eller extensionsmoment jämfört med friska kontroller, men dessa individer uppvisar ändå ökad lokal patellartendinpåfrestning, vilket indikerar att belastningen på patellartendinen kan vara triplan och inte bör analyseras enbart i sagittalplanet, vilket betonar vikten av att även beakta frontal- och transversalplanen. Framför allt har forskning med individuella finita elementmodeller systematisk kvantifierat effekterna av femorala och tibiala rotationer i frontal- och horisontalplanen på topphuvudspänningen i patellartendinen, vilket visar att rotation i horisontalplanet har en betydande inverkan på senans påfrestning. Eftersom höftleden fungerar som den proximala drivkraften för femorala horisontala rotationer, förtjänar höftrörelser i horisontalplanet särskild uppmärksamhet. Biomekaniska studier som undersöker höft-, knä- och fotledsmekanik i horisontalplanet hos personer med PT är dock fortfarande få. Sidorörelsen är en komplex uppgift som involverar enbenslandning, riktningsändring och avstamp, under vilken nedre extremiteten utsätts för flerriktade stötkrafter från sagittal-, frontal- och horisontalplanen. Forskning om sidorörelser har främst fokuserat på akuta skador, såsom främre korsbandsrubbning, med begränsad uppmärksamhet på kroniska tillstånd som PT. Befintliga bevis bekräftar inte bara att sidorörelser ökar belastningen på patellartendinen utan tyder också på att personer med främre knäsmärta kan löpa större risk för skada under sidorörelser, vilket betonar behovet av biomekaniska studier av sidorörelser i PT-populationer. Ett föreslaget ramverk delar in sidorörelsen i tre faser: initial kontakt-decelerationsfasen, ståtpivotfasen och avstampsfasen, som definieras av fem topphändelser för markreaktionskrafter, inklusive fyra horisontala och en vertikal topp. Tidigare forskning indikerar att multiplanära belastningsuppgifter, särskilt horisontala landningsfaser, är känsligare än vertikala landningsuppgifter för att upptäcka avvikande biomekaniska mönster hos personer med PT. Även om markreaktionskrafter inte direkt representerar belastningen på patellartendinen, återspeglar de de externa horisontala och vertikala belastningarna som nedre extremiteten utsätts för. Därför är användningen av ett markreaktionskraftsbaserat fasanalysramverk för sidorörelser särskilt värdefullt för att undersöka vertikala och horisontala rörelsestrategier hos personer med PT. Baserat på detta ramverk syftar denna studie till att bedöma, under sidorörelser, storleken på varje toppmarkreaktionskraft och motsvarande tredimensionella ledvinklar och moment för knä, höft och fotled i den drabbade extremiteten hos personer med PT, deras odrabbade extremitet och friska kontroller.