Biomecánica Bilateral de las Extremidades Inferiores Durante el Corte Lateral en la Tendinopatía Rotuliana Unilateral

La tendinopatía rotuliana (PT) es un trastorno musculoesquelético caracterizado por dolor localizado en la unión del polo inferior de la rótula y la inserción del tendón rotuliano. Se considera una lesión por sobreuso, que afecta predominantemente a poblaciones muy activas que participan en deportes que implican saltos, carreras y cambios de dirección repetitivos, como voleibol, fútbol y baloncesto, donde el tendón rotuliano almacena y libera energía repetidamente. La acumulación a largo plazo de carga mecánica en estas actividades puede provocar cambios estructurales en el tendón. La investigación biomecánica actual sobre la tendinopatía rotuliana se ha centrado principalmente en tareas de salto. Estudios previos sugieren que las personas con PT tienden a adoptar una estrategia de evitación del dolor reduciendo la flexión de la rodilla durante el aterrizaje para disminuir la carga del tendón rotuliano, y también demuestran momentos de extensión de rodilla y tasas de desarrollo de momento significativamente reducidos en el contacto inicial. Sin embargo, algunos estudios no han encontrado diferencias significativas en el ángulo de flexión de rodilla o el momento de extensión en comparación con controles sanos, pero estas personas aún muestran un aumento del estrés local del tendón rotuliano, lo que indica que la carga del tendón rotuliano puede ser triplanar y no debe analizarse únicamente en el plano sagital, destacando la importancia de considerar también los planos frontal y transversal. Cabe destacar que la investigación que utiliza modelos de elementos finitos individualizados ha cuantificado sistemáticamente los efectos de las rotaciones femoral y tibial en los planos frontal y horizontal sobre el estrés principal máximo en el tendón rotuliano, mostrando que la rotación en el plano horizontal tiene un impacto significativo en el estrés del tendón. Dado que la articulación de la cadera sirve como impulsor proximal de la rotación horizontal femoral, el movimiento de la cadera en el plano horizontal merece especial atención. Sin embargo, los estudios biomecánicos que examinan la mecánica de las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo en el plano horizontal en personas con PT siguen siendo escasos. La maniobra de corte lateral es una tarea compleja que implica aterrizaje sobre una sola pierna, cambio de dirección e impulso, durante la cual la extremidad inferior experimenta fuerzas de impacto multidireccionales desde los planos sagital, frontal y horizontal. La investigación sobre el corte lateral se ha centrado principalmente en lesiones agudas, como la rotura del ligamento cruzado anterior, con poca atención a condiciones crónicas como la PT. La evidencia existente no solo confirma que el corte lateral aumenta la carga del tendón rotuliano, sino que también sugiere que las personas con dolor anterior de rodilla pueden tener un mayor riesgo de lesión durante el corte lateral, enfatizando la necesidad de estudios biomecánicos del corte lateral en poblaciones con PT. Un marco propuesto divide la maniobra de corte lateral en tres fases: la fase de contacto inicial-desaceleración, la fase de pivote de apoyo y la fase de impulso, que se definen por cinco eventos de pico de fuerza de reacción del suelo, incluyendo cuatro picos horizontales y uno vertical. Investigaciones previas indican que las tareas de carga multiplanar, particularmente las fases de aterrizaje horizontal, son más sensibles que las tareas de aterrizaje vertical para detectar patrones biomecánicos aberrantes en personas con PT. Aunque las fuerzas de reacción del suelo no representan directamente la carga del tendón rotuliano, reflejan las cargas horizontales y verticales externas experimentadas por la extremidad inferior. Por lo tanto, utilizar un marco de análisis de fase basado en la fuerza de reacción del suelo para el corte lateral es particularmente valioso para examinar las estrategias de movimiento vertical y horizontal en personas con PT. Basándose en este marco, el presente estudio tiene como objetivo evaluar, durante el corte lateral, las magnitudes de cada pico de fuerza de reacción del suelo y los correspondientes ángulos y momentos articulares tridimensionales de la rodilla, cadera y tobillo en la extremidad afectada de personas con PT, su extremidad no afectada y controles sanos.