Biomeccanica degli arti inferiori bilaterali durante il taglio laterale nella tendinopatia rotulea unilaterale

La tendinopatia rotulea (PT) è un disturbo muscoloscheletrico caratterizzato da dolore localizzato alla giunzione del polo inferiore della rotula e dell'inserzione del tendine rotuleo. È considerata una lesione da sovraccarico, che colpisce prevalentemente le popolazioni altamente attive che partecipano a sport che implicano salti ripetuti, corsa e cambi di direzione laterali, come pallavolo, calcio e pallacanestro, dove il tendine rotuleo immagazzina e rilascia ripetutamente energia. L'accumulo a lungo termine del carico meccanico in queste attività può portare a cambiamenti strutturali nel tendine. La ricerca biomeccanica attuale sulla tendinopatia rotulea si è concentrata principalmente sui compiti di salto. Studi precedenti suggeriscono che gli individui con PT tendono ad adottare una strategia di evitamento del dolore riducendo la flessione del ginocchio durante l'atterraggio per diminuire il carico sul tendine rotuleo, e dimostrano anche momenti di estensione del ginocchio e tassi di sviluppo del momento significativamente ridotti al contatto iniziale. Tuttavia, alcuni studi non hanno riscontrato differenze significative nell'angolo di flessione del ginocchio o nel momento di estensione rispetto ai controlli sani, eppure questi individui mostrano ancora un aumento dello stress locale del tendine rotuleo, indicando che il carico del tendine rotuleo potrebbe essere triplanare e non dovrebbe essere analizzato esclusivamente nel piano sagittale, sottolineando l'importanza di considerare anche i piani frontale e trasversale. È degno di nota che la ricerca che utilizza modelli agli elementi finiti individualizzati ha quantificato sistematicamente gli effetti delle rotazioni femorali e tibiali nei piani frontale e orizzontale sul picco di stress principale nel tendine rotuleo, mostrando che la rotazione nel piano orizzontale ha un impatto significativo sullo stress del tendine. Poiché l'articolazione dell'anca funge da motore prossimale della rotazione orizzontale femorale, il movimento dell'anca nel piano orizzontale merita particolare attenzione. Tuttavia, gli studi biomeccanici che esaminano la meccanica delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia nel piano orizzontale negli individui con PT rimangono scarsi. La manovra di side-cutting è un compito complesso che coinvolge l'atterraggio su una gamba sola, il cambio di direzione e la spinta, durante il quale l'arto inferiore subisce forze d'impatto multidirezionali dai piani sagittale, frontale e orizzontale. La ricerca sul side-cutting si è concentrata principalmente su lesioni acute, come la rottura del legamento crociato anteriore, con un'attenzione limitata alle condizioni croniche come la PT. Le prove esistenti non solo confermano che il side-cutting aumenta il carico del tendine rotuleo, ma suggeriscono anche che gli individui con dolore anteriore al ginocchio potrebbero essere a maggior rischio di lesioni durante il side-cutting, sottolineando la necessità di studi biomeccanici sul side-cutting nelle popolazioni con PT. Un quadro proposto divide la manovra di side-cutting in tre fasi: la fase di contatto iniziale-decelerazione, la fase di pivot in appoggio e la fase di spinta, che sono definite da cinque eventi di picco della forza di reazione al suolo, inclusi quattro picchi orizzontali e uno verticale. La ricerca precedente indica che i compiti di carico multi-planari, in particolare le fasi di atterraggio orizzontali, sono più sensibili dei compiti di atterraggio verticali nel rilevare modelli biomeccanici aberranti negli individui con PT. Sebbene le forze di reazione al suolo non rappresentino direttamente il carico del tendine rotuleo, riflettono i carichi esterni orizzontali e verticali subiti dall'arto inferiore. Pertanto, l'utilizzo di un quadro di analisi di fase basato sulla forza di reazione al suolo per il side-cutting è particolarmente prezioso per esaminare le strategie di movimento verticali e orizzontali negli individui con PT. Sulla base di questo quadro, il presente studio mira a valutare, durante il side-cutting, le magnitudini di ciascun picco della forza di reazione al suolo e i corrispondenti angoli e momenti tridimensionali delle articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia nell'arto affetto degli individui con PT, nel loro arto non affetto e nei controlli sani.