Bilaterale untere Gliedmaßenbiomechanik beim Seitschnitt bei unilateraler Patellarsehnenentzündung

Die Patellarsehnen-Tendinopathie (PT) ist eine muskuloskelettale Erkrankung, die durch lokalisierte Schmerzen an der Verbindung des unteren Pols der Patella und dem Ansatz der Patellarsehne gekennzeichnet ist. Sie gilt als eine Überlastungsverletzung, die hauptsächlich hochaktive Bevölkerungsgruppen betrifft, die Sportarten mit wiederholtem Springen, Laufen und Seitwärtsbewegungen ausüben, wie Volleyball, Fußball und Basketball, bei denen die Patellarsehne wiederholt Energie speichert und freisetzt. Die langfristige Ansammlung mechanischer Belastung bei diesen Aktivitäten kann zu strukturellen Veränderungen der Sehne führen. Die aktuelle biomechanische Forschung zur Patellarsehnen-Tendinopathie hat sich hauptsächlich auf Sprungaufgaben konzentriert. Frühere Studien deuten darauf hin, dass Personen mit PT dazu neigen, eine schmerzvermeidende Strategie anzuwenden, indem sie die Kniebeugung während der Landung reduzieren, um die Belastung der Patellarsehne zu verringern, und sie zeigen auch signifikant reduzierte Kniestreckmomente und Momenteentwicklungsraten beim ersten Kontakt. Einige Studien haben jedoch keine signifikanten Unterschiede im Kniebeugewinkel oder Streckmoment im Vergleich zu gesunden Kontrollen gefunden, doch zeigen diese Personen immer noch erhöhte lokale Patellarsehnenbelastung, was darauf hindeutet, dass die Belastung der Patellarsehne dreidimensional sein kann und nicht allein in der Sagittalebene analysiert werden sollte, was die Bedeutung der Berücksichtigung der Frontalebene und der Transversalebene unterstreicht. Bemerkenswert ist, dass Forschung mit individuellen Finite-Elemente-Modellen systematisch die Auswirkungen von Femur- und Tibiarotationen in der Frontalebene und der Horizontalen auf die maximale Hauptspannung in der Patellarsehne quantifiziert hat und zeigt, dass Rotation in der Horizontalen einen signifikanten Einfluss auf die Sehnenbelastung hat. Da das Hüftgelenk als proximaler Antreiber der femoralen horizontalen Rotation dient, verdient die Hüftbewegung in der Horizontalen besondere Aufmerksamkeit. Biomechanische Studien, die die Mechanik von Hüft-, Knie- und Sprunggelenken in der Horizontalen bei Personen mit PT untersuchen, sind jedoch nach wie vor selten. Die Seitwärtsbewegung ist eine komplexe Aufgabe, die Einbeinlandung, Richtungswechsel und Abstoßung beinhaltet, bei der die untere Extremität multidirektionale Aufprallkräfte aus der Sagittalebene, Frontalebene und Horizontalen erfährt. Die Forschung zu Seitwärtsbewegungen hat sich hauptsächlich auf akute Verletzungen wie den Riss des vorderen Kreuzbandes konzentriert, mit begrenzter Aufmerksamkeit für chronische Erkrankungen wie PT. Vorhandene Beweise bestätigen nicht nur, dass Seitwärtsbewegungen die Belastung der Patellarsehne erhöhen, sondern deuten auch darauf hin, dass Personen mit vorderen Knieschmerzen während Seitwärtsbewegungen einem höheren Verletzungsrisiko ausgesetzt sein könnten, was die Notwendigkeit biomechanischer Studien zu Seitwärtsbewegungen bei PT-Populationen unterstreicht. Ein vorgeschlagenes Rahmenwerk teilt die Seitwärtsbewegung in drei Phasen ein: die Anfangslandungs-Bremsphase, die Stand-Drehphase und die Abstoßphase, die durch fünf Spitzen-Bodenreaktionskraft-Ereignisse definiert sind, darunter vier horizontale und ein vertikaler Spitzenwert. Frühere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass mehrdimensionale Belastungsaufgaben, insbesondere horizontale Landephasen, empfindlicher sind als vertikale Landeaufgaben, um abnormale biomechanische Muster bei Personen mit PT zu erkennen. Obwohl Bodenreaktionskräfte nicht direkt die Belastung der Patellarsehne darstellen, spiegeln sie die externen horizontalen und vertikalen Belastungen wider, die die untere Extremität erfährt. Daher ist die Verwendung eines auf Bodenreaktionskräften basierenden Phasenanalyse-Rahmens für Seitwärtsbewegungen besonders wertvoll, um vertikale und horizontale Bewegungsstrategien bei Personen mit PT zu untersuchen. Basierend auf diesem Rahmenwerk zielt die vorliegende Studie darauf ab, während Seitwärtsbewegungen die Größen jeder Spitzen-Bodenreaktionskraft und die entsprechenden dreidimensionalen Gelenkwinkel und -momente des Knies, der Hüfte und des Sprunggelenks in der betroffenen Extremität von Personen mit PT, ihrer nicht betroffenen Extremität und gesunden Kontrollen zu bewerten.