Bilateral biomekanikk i nedre ekstremiteter under sidekutt ved unilateral patellartendinopati

Patellar tendinopati (PT) er en muskuloskjelettlidelse kjennetegnet ved lokal smerte ved sammenføyningen av den nedre polen på patella (kneskålen) og innfestingen av patellarsenen. Det betraktes som en overbelastningsskade som hovedsakelig rammer svært aktive befolkningsgrupper som driver med idretter som innebærer gjentatt hopping, løping og sideretningsbevegelser, som volleyball, fotball og basketball, der patellarsenen gjentatte ganger lagrer og frigjør energi. Den langsiktige akkumuleringen av mekanisk belastning i disse aktivitetene kan føre til strukturelle endringer i senen. Dagens biomekaniske forskning på patellar tendinopati har hovedsakelig fokusert på hoppeoppgaver. Tidligere studier tyder på at personer med PT har en tendens til å bruke en smerteunngåelsesstrategi ved å redusere knefleksjon under landing for å redusere belastningen på patellarsenen, og de viser også betydelig reduserte kneekstensjonsmomenter og momentutviklingsrater ved første kontakt. Noen studier har imidlertid ikke funnet noen signifikante forskjeller i knefleksjonsvinkel eller ekstensjonsmoment sammenlignet med friske kontroller, men disse personene viser likevel økt lokal stress i patellarsenen, noe som indikerer at belastningen på patellarsenen kan være triplanar og ikke bør analyseres utelukkende i sagittalplanet, noe som understreker viktigheten av også å vurdere frontal- og transversalplanet. Det er verdt å merke seg at forskning som bruker individuelle endelige elementmodeller har systematisk kvantifisert effektene av femoral og tibial rotasjon i frontal- og horisontalplanet på topp hovedspenningen i patellarsenen, og viser at rotasjon i horisontalplanet har en betydelig innvirkning på senestress. Siden hofteleddet fungerer som den proksimale drivkraften for femoral horisontalrotasjon, fortjener hoftebevegelse i horisontalplanet særlig oppmerksomhet. Biomekaniske studier som undersøker hofte-, kne- og ankelleddsmekanikk i horisontalplanet hos personer med PT er imidlertid fortsatt få. Sideretningsmanøveren er en kompleks oppgave som involverer enbenslanding, retningsendring og avstøtning, der underkroppen utsettes for flerretnings påvirkningskrefter fra sagittal-, frontal- og horisontalplanet. Forskning på sideretning har hovedsakelig fokusert på akutte skader, som for eksempel ruptur av fremre korsbånd, med begrenset oppmerksomhet til kroniske tilstander som PT. Eksisterende bevis bekrefter ikke bare at sideretning øker belastningen på patellarsenen, men tyder også på at personer med fremre knepine kan ha større skaderisiko under sideretning, noe som understreker behovet for biomekaniske studier av sideretning i PT-populasjoner. Et foreslått rammeverk deler sideretningsmanøveren inn i tre faser: den første kontakt-decelerasjonsfasen, stå-pivotfasen og avstøtningsfasen, som er definert av fem topphendelser i bakereaksjonskraften, inkludert fire horisontale og en vertikal topp. Tidligere forskning indikerer at flerplanbelastningsoppgaver, spesielt horisontale landingsfaser, er mer følsomme enn vertikale landingsoppgaver for å oppdage avvikende biomekaniske mønstre hos personer med PT. Selv om bakereaksjonskrefter ikke direkte representerer belastningen på patellarsenen, reflekterer de de eksterne horisontale og vertikale belastningene som underkroppen utsettes for. Derfor er bruk av et bakereaksjonskraftbasert faseanalyserammeverk for sideretning spesielt verdifullt for å undersøke vertikale og horisontale bevegelsesstrategier hos personer med PT. Basert på dette rammeverket har denne studien som mål å vurdere, under sideretning, størrelsen på hver topp bakereaksjonskraft og de tilsvarende tredimensjonale leddvinklene og momentene i kne, hofte og ankel i den berørte ekstremiteten hos personer med PT, deres uberørte ekstremitet og friske kontroller.