Kliniska och MR-befund vid lumbal diskdegeneration

Ländryggssmärta orsakad av lumbal skivsjukdom är en viktig orsak till funktionshinder globalt. Medan magnetresonanstomografi (MR) är guldstandarden för att diagnostisera skivpatologi, råder det debatt om sambandet mellan de strukturella avvikelserna som ses på en MR och de faktiska kliniska symtomen som patienten upplever. Frekvent diskrepans mellan bildsvårighetsgrad och klinisk presentation kan skapa diagnostisk osäkerhet, vilket potentiellt leder till överutredning eller olämpliga kirurgiska remisser.

Denna forskning är en tvärsnittsstudie som är utformad för att adressera denna diagnostiska osäkerhet genom att systematiskt kartlägga kliniska parametrar mot motsvarande MR-karakteristika. Studien kommer att genomföras på ortopedkirurgiska avdelningen vid Assiut University Hospital.

Vid inkludering kommer deltagarna att genomgå en omfattande klinisk bedömning. En sociodemografisk och medicinsk anamnes kommer att samlas in. Smärtintensitet kommer att utvärderas med hjälp av den visuella analogskalan (VAS) separat för både rygg- och bensmärta. Funktionshinder kommer att mätas med den validerade arabiska versionen av Oswestry Disability Index (ODI). En överläkare kommer att utföra ett standardiserat neurologiskt undersökning för att bedöma muskelstyrka med hjälp av Medical Research Council (MRC) graderingsskala, sensoriska bortfall, djupa senreflexer och specifika nervrotsirritationstester inklusive Straight Leg Raise Test (SLRT), Crossed SLR och Femoral stretch test. Lumbosakral rörelseomfång kommer också att mätas med en goniometer.

Efter den kliniska utvärderingen kommer alla patienter att genomgå en standardiserad ländryggs-MR med en 1,5 Tesla-skanner. För att eliminera bias kommer MR-studierna att rapporteras av en kvalificerad konsultradiolog som är blindad för patientens kliniska fynd. Radiologen kommer att utvärdera flera parametrar, inklusive skivbråcksmorfologi (klassificerad enligt NASS-riktlinjer), skivdegeneration (med Pfirrmanns graderingssystem), thecalsackkompression, nervrotskompression, central och foraminal stenos, och Modic ändplattförändringar.