Klinische und MRT-Befunde bei lumbaler Bandscheibenerkrankung

Rückenschmerzen, die durch lumbale Bandscheibenerkrankungen verursacht werden, sind weltweit eine Hauptursache für Behinderungen. Während die Magnetresonanztomographie (MRT) der Goldstandard für die Diagnose von Bandscheibenpathologien ist, gibt es eine Debatte über die Korrelation zwischen den strukturellen Anomalien, die auf einer MRT sichtbar sind, und den tatsächlichen klinischen Symptomen, die der Patient erlebt. Häufige Diskrepanzen zwischen dem Schweregrad der Bildgebung und der klinischen Präsentation können diagnostische Unsicherheit erzeugen, was möglicherweise zu Überuntersuchungen oder unangemessenen chirurgischen Überweisungen führt.

Diese Forschung ist eine Querschnittsbeobachtungsstudie, die darauf abzielt, diese diagnostische Unsicherheit zu adressieren, indem klinische Parameter systematisch mit entsprechenden MRT-Charakteristika abgeglichen werden. Die Studie wird in der orthopädischen Chirurgieabteilung des Assiut-Universitätskrankenhauses durchgeführt.

Bei der Aufnahme werden die Teilnehmer eine umfassende klinische Beurteilung durchlaufen. Soziodemografische Daten und Krankengeschichte werden erhoben. Die Schmerzintensität wird unabhängig für Rücken- und Beinschmerzen mithilfe der Visuellen Analogskala (VAS) bewertet. Funktionelle Behinderung wird mit der validierten arabischen Version des Oswestry Disability Index (ODI) gemessen. Ein behandelnder Arzt wird eine standardisierte neurologische Untersuchung durchführen, um die Muskelkraft mithilfe der Medical Research Council (MRC)-Bewertungsskala, sensorische Defizite, tiefe Sehnenreflexe und spezifische Nervenwurzelreiztests einschließlich des Straight Leg Raise Test (SLRT), Crossed SLR und Femoralstretch-Tests zu beurteilen. Der Bewegungsumfang der Lendenwirbelsäule wird auch mit einem Goniometer gemessen.

Nach der klinischen Bewertung werden alle Patienten eine standardisierte Lendenwirbelsäulen-MRT mit einem 1,5-Tesla-Scanner durchlaufen. Um Verzerrungen zu vermeiden, werden die MRT-Studien von einem qualifizierten beratenden Radiologen ausgewertet, der gegenüber den klinischen Befunden des Patienten verblindet ist. Der Radiologe wird mehrere Parameter bewerten, einschließlich der Morphologie des Bandscheibenvorfalls (klassifiziert nach NASS-Richtlinien), der Bandscheibendegeneration (unter Verwendung des Pfirrmann-Bewertungssystems), der Thekalsackkompression, der Nervenwurzelkompression, der zentralen und foraminalen Stenose sowie von Modic-Endplattenveränderungen.