术前住院时间对术后认知功能的影响

该研究评估了 2013 年 11 月至 2014 年 9 月期间在伊兹密尔 Bozyaka 培训和研究医院接受全髋关节置换手术的患者的迷你心理测验分数。 在评估中，迷你心理测验（MMT）用于识字患者，修改后的迷你心理测验（MMMT）用于文盲患者。 在首次入院日（MMT1）、手术前 24 小时（MMT2）和手术后 24 小时（MMT3）获得测试分数。 每次测试之间下降 4 分或更多被定义为显着的认知功能障碍发展。 MMT1 和 MMT3 之间没有任何变化或变化小于 4 分的患者被分组为“无认知功能障碍”（第 1 组），MMT1 和 MMT3 之间差异超过 4 分的患者被分组为“认知功能障碍” （第 2 组）。 所有分析均使用这 2 个患者组进行。

本研究纳入了年龄超过 18 岁且根据 ASA 身体状况评分属于 ASA 组 1、2 和 3 的计划接受无骨水泥全髋关节置换手术的患者。

年龄小于 18 岁、不会说土耳其语、有已知癌症病史、既往接受过类固醇治疗、过去 6 个月有 SVO 病史、患有中枢神经系统疾病（目前患有脑膜炎、脑炎、肿瘤、主要退行性疾病）、痴呆症、阿尔茨海默氏症和帕金森病、孕妇、患有神经精神疾病或在过去 6 个月内接受过抗抑郁、抗精神病或抗惊厥治疗的患者、不合作的患者、有药物滥用问题的患者、严重器官衰竭患者（终末期肝衰竭、依赖透析的肾衰竭） )、手术后需要 ICU 的患者、禁忌区域麻醉的患者（特发性颅内高压 (IIH)、凝血障碍、手术部位感染）被排除在研究之外。

术前未对患者进行术前用药。 术前水化通过IV 0.9％NaCl水溶液进行，术前禁食6-10小时。

在我们的研究中，所有患者均采用腰硬联合麻醉。 允许对 T8 皮节水平感觉阻滞的患者进行手术干预。 患者还接受了 0.5 mg IV 推注咪达唑仑和 Ramsey 镇静量表 3。

麻醉期间收缩压较术前降低20%以上定义为低血压。 尽管进行了补液，但当患者的动脉血压水平保持在 50mmHg 或以下时，静脉注射 5 mg 麻黄碱。 心动过缓定义为低于 40 bpm 的脉搏，并用 0.5 mg IV 阿托品治疗。

根据视觉模拟量表 (VAS) 计划术后疼痛管理。 对于 VAS 评分 3 分及以上的患者，通过硬膜外导管给予 10 ml 等比重布比卡因 0.125%。 没有使用额外的药物（阿片类药物或非甾体抗炎药）进行镇痛。

询问并记录所有患者的人口统计学、教育水平、就业状况、手术适应症、ASA评分、合并症和烟草使用情况。 记录患者初次入院时、术前24 h、术后24 h的MMT或MMMT评分及其参数并进行分组。

计算并记录从初次入院到手术日期的时间。 记录患者入院时、术前和术后期间的血红蛋白、血细胞比容、血清电解质水平。

最后记录麻醉时间、手术时间、咪达唑仑、阿托品、麻黄碱的用量​​、手术过程中使用的晶体液、胶体液、血液及血制品及总失血量。