術前の入院期間が術後の認知機能障害に及ぼす影響

この研究では、2013年11月から2014年9月までイズミル・ボジャカ訓練研究病院で人工股関節全置換術を受けた患者のミニメンタルテストのスコアを評価した。 評価では、読み書きができる患者にはミニメンタルテスト（MMT）が使用され、文盲の患者には修正ミニメンタルテスト（MMMT）が使用されました。 検査スコアは、最初の入院日 (MMT1)、手術の 24 時間前 (MMT2)、および手術の 24 時間後 (MMT3) に取得されました。 各テスト間の 4 ポイント以上の低下は、重大な認知機能障害の発症と定義されました。 MMT1とMMT3の間に変化がなかった、または変化が4ポイント未満の患者を「認知機能障害なし」（グループ1）としてグループ化し、MMT1とMMT3の間に4ポイントを超える差がある患者を「認知機能障害」としてグループ化した。 (グループ2)。 すべての分析は、これら 2 つの患者グループを使用して実行されました。

セメントを使用しない人工股関節全置換術を受ける予定の18歳以上の患者で、ASA身体状態スコアによるとASAグループ1、2、3に該当する患者が研究に含まれた。

トルコ語を話さない18歳未満の患者、既知のがん歴、過去のステロイド治療、過去6か月以内のSVO歴、中枢神経系疾患（現在の髄膜炎、脳炎、腫瘍、主要な変性疾患）、認知症、アルツハイマー病、パーキンソン病、妊娠中の患者、精神神経疾患を患っている患者、または過去6か月以内に抗うつ薬、抗精神病薬、抗けいれん薬の治療を受けた患者、非協力的な患者、薬物乱用の問題を抱えている患者、重度の臓器不全の患者（末期肝不全、透析依存性腎不全） ）、手術後にICUが必要な患者、局所麻酔が禁忌の患者（特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）、凝固障害、手術部位の感染）は研究から除外された。

術前期間中に患者に対して前投薬は行われなかった。 術前期間中の水分補給は、手術前に6～10時間の絶食期間を設けて、IV 0.9% NaCl水溶液によって行われた。

私たちの研究では、すべての患者の麻酔に脊髄硬膜外麻酔を併用しました。 T8デルマトームレベルの感覚ブロックを有する患者には外科的介入が許可された。 患者には、ラムゼイ鎮静スケール 3 によるミダゾラム 0.5 mg の IV ボーラス投与も行われました。

麻酔中に、術前と比較して収縮期血圧が 20% 以上低下した場合を低血圧と定義します。 補液にもかかわらず動脈血圧レベルが 50mmHg 以下に留まった場合、エフェドリン 5 mg IV が患者に投与されました。 徐脈は40 bpm未満の脈拍として定義され、0.5 mgのIVアトロピンで治療されました。

術後の疼痛管理は Visual Analogue Scale (VAS) に従って計画されました。 VAS スコア 3 以上の患者には、硬膜外カテーテルを通じて等重ブピバカイン 0.125% 10 ml が投与されました。 鎮痛のために追加の薬剤（アヘン剤またはNSAID）は使用されませんでした。

すべての患者の人口動態、教育レベル、雇用状況、手術の適応、ASAスコア、併存疾患、喫煙の有無が質問され、記録された。 初回入院時、手術の 24 時間前、手術の 24 時間後における患者の MMT または MMMT のスコアとそのパラメータはすべて記録され、グループ化されました。

最初の入院から手術日までの期間を計算し、記録した。 入院時、術前、術後の患者のヘモグロビン、ヘマトクリット、血清電解質レベルを記録した。

最後に、麻酔時間、手術時間、ミダゾラム、アトロピン、エフェドリンの投与量、晶質、膠質、手術中に使用した血液および血液製剤、総失血量をすべて記録した。