糖尿病足溃疡复发：试点研究 (DFUCO)

糖尿病会削弱免疫防御，从而削弱抵抗伤口感染的能力。 因此，感染是糖尿病足溃疡（DFU）的主要问题。 据估计，生物膜占慢性伤口感染的 60%6。 在生物膜中，细菌被包裹在额外的聚合物质 (EPS) 中，变得难以抵抗抗菌剂和宿主防御。在生物膜形式中，细菌可能不会形成菌落。因此，用于检测感染的 CFU 等标准临床技术可能无法检测生物膜感染。 因此，生物膜感染可被视为伤口护理中的无声威胁。 使用混合物种伤口生物膜感染的临床前猪模型，我们发现了一个不寻常的观察结果。 尽管生物膜感染可能会或可能不会影响标准面积测量法测量的伤口闭合率，但它不可避免地会损害修复皮肤的功能特性。 伤口可能会在视觉上闭合，但闭合的伤口缺乏屏障功能。 这种病理学是由上皮连接蛋白响应生物膜感染的扰动引起的。 虽然目前在伤口诊所不可能直接检测生物膜，但可以在护理点通过测量经表皮水分流失 (TEWL) 来检测修复皮肤受损的屏障功能。 我们建议，在这项试点研究中，许多目前接受 CLOSED 临床决策的 DFU 可能有生物膜感染史，因此在功能上保持开放。

考虑到这种不完全的伤口闭合可能有更高的伤口再犯风险，除了目前考虑的因素外，伤口闭合决定还应由功能测试指导，这一点变得至关重要。 重要的是，通过测量经表皮水分流失 (TEWL) 实施的简单功能测试可以实现对健康影响的实质性改变。 TEWL 可以由临床工作人员在 15 分钟内在护理点进行，只需最少的培训，使用廉价的手持笔，如批准用于临床的商业小工具。