Gentagelse af diabetisk fodsår: Pilotundersøgelse (DFUCO)

Diabetes svækker immunforsvaret, således at evnen til at bekæmpe sårinfektion svækkes. Infektion er således et stort problem ved diabetiske fodsår (DFU'er). Biofilm skønnes at udgøre 60 % af kroniske sårinfektioner6. I biofilm er bakterier indkapslet i ekstra polymert stof (EPS) og bliver genstridige over for antimikrobielle stoffer og værtsforsvar. I biofilmformen danner bakterier muligvis ikke koloni. Således kan standard kliniske teknikker som CFU til at detektere infektion muligvis ikke opdage biofilminfektion. Biofilminfektion kan således ses som en tavs trussel i sårplejen. Ved at bruge en præklinisk svinemodel af sårbiofilminfektion af blandede arter, fandt vi en usædvanlig observation. Selvom biofilminfektion kan eller måske ikke påvirker hastigheden af ​​sårlukning målt ved standardplanimetri, kompromitterer det uundgåeligt den reparerede huds funktionelle egenskaber. Såret kan lukke som vurderet visuelt, men det lukkede sår mangler barrierefunktion. En sådan patologi er forårsaget af forstyrrelsen af ​​epitelforbindelsesproteiner som reaktion på biofilminfektion. Selvom det på nuværende tidspunkt ikke er muligt at påvise biofilmen direkte i sårklinikkerne, kan kompromitteret barrierefunktion af den reparerede hud påvises ved plejepunktet for måling af transepidermalt vandtab (TEWL). Denne pilotundersøgelse foreslår vi, at mange DFU'er, der i øjeblikket betjenes med en LUKKET klinisk beslutning, kan have haft en historie med biofilminfektion og derfor forblev funktionelt åbne.

I betragtning af, at en sådan ufuldstændig sårlukning kan have en højere risiko for sårrecidiv, bliver det afgørende vigtigt, at beslutninger om sårlukning styres af funktionelle tests ud over faktorer, der i øjeblikket overvejes. Vigtigt er det, at væsentlige ændringer i sundhedspåvirkningen kan opnås ved en simpel funktionstest som implementeret ved måling af transepidermalt vandtab (TEWL). TEWL kan udføres af klinisk personale på plejestedet inden for 15 minutter med minimum træning ved hjælp af billig håndholdt pen som kommercielle gadgets godkendt til klinisk brug.