Nawrót owrzodzenia stopy cukrzycowej: badanie pilotażowe (DFUCO)

Cukrzyca upośledza obronę immunologiczną, tak że zdolność do zwalczania infekcji rany jest osłabiona. Zatem infekcja jest głównym problemem w przypadku owrzodzeń stopy cukrzycowej (ZSC). Szacuje się, że biofilmy odpowiadają za 60% przewlekłych zakażeń ran6. W biofilmie bakterie są otoczone dodatkową substancją polimerową (EPS) i stają się oporne na środki przeciwdrobnoustrojowe i mechanizmy obronne gospodarza. W postaci biofilmu bakterie nie mogą tworzyć kolonii. Dlatego standardowe techniki kliniczne, takie jak CFU do wykrywania infekcji, mogą nie wykrywać infekcji biofilmu. Zatem infekcja biofilmu może być postrzegana jako ciche zagrożenie w leczeniu ran. Używając przedklinicznego świńskiego modelu zakażenia biofilmem ran mieszanych gatunków, dokonaliśmy niezwykłej obserwacji. Chociaż infekcja biofilmu może, ale nie musi, wpływać na szybkość zamykania rany mierzoną za pomocą standardowej planimetrii, nieuchronnie pogarsza właściwości funkcjonalne naprawionej skóry. Rana może się zamknąć, jak ocenia się wizualnie, ale ta zamknięta rana nie ma funkcji barierowej. Taka patologia jest spowodowana zaburzeniem białek łączących nabłonka w odpowiedzi na infekcję biofilmu. Podczas gdy bezpośrednie wykrycie biofilmu nie jest obecnie możliwe w klinikach leczenia ran, upośledzoną funkcję barierową naprawionej skóry można wykryć w miejscu pomiaru przeznaskórkowej utraty wody (TEWL). W tym badaniu pilotażowym, które proponujemy, wiele DFU, które są obecnie obsługiwane z decyzją kliniczną ZAMKNIĘTĄ, mogło mieć historię infekcji biofilmu i dlatego pozostało funkcjonalnie otwarte.

Biorąc pod uwagę, że takie niecałkowite zamknięcie rany może wiązać się z większym ryzykiem recydywy rany, niezwykle ważne staje się, aby decyzje dotyczące zamykania rany opierały się na testach funkcjonalnych oprócz obecnie rozważanych czynników. Co ważne, znaczną zmianę wpływu na zdrowie można osiągnąć za pomocą prostego testu funkcjonalnego, takiego jak pomiar przeznaskórkowej utraty wody (TEWL). TEWL może być wykonany przez personel kliniczny w punkcie opieki w ciągu 15 minut po minimalnym przeszkoleniu przy użyciu niedrogiego ręcznego długopisu, takiego jak komercyjne gadżety zatwierdzone do użytku klinicznego.