饮食模式、钠摄入量和血压（DASH - 钠）

背景：

高血压，定义为收缩压大于或等于 140 毫米汞柱或舒张压大于或等于 90 毫米汞柱，或服用抗高血压药物，影响 24% 的美国成年人口或约 5000 万人。 由于在整个血压水平范围内，心血管疾病和中风的风险随着血压的升高而增加，因此血压高于最佳水平 120/80 的人患疾病的风险增加。 大约 48% 的成年人的血压正常但高于最佳水平，或者患有 1 期高血压，患病率随年龄增长而增加。 为了对抗这种高度流行的疾病，通过改变生活方式进行初级预防代表了一种非常有前途的公共卫生战略。

DASH - Sodium 扩展了 DASH 试验的研究，以解决与临床实践和公共卫生相关的几个问题，并通过遵循多中心门诊病人喂养研究模型利用 DASH 的成功。 由于依从性和随访率高，该模型允许对疗效进行真正的测试。 此外，在四个地理区域研究的人群，包括舒张压在 80-95 毫米汞柱和收缩压 <160 毫米汞柱之间的个体，具有广泛的代表性，从而使结果可以推广到大部分美国人口.

设计叙述：

比较了三种钠摄入量和两种饮食模式对血压的影响。 减钠与饮食干预的综合影响被评估为一种潜在的非药物治疗替代药物治疗的第一阶段高血压或维持正常血压水平。 这两种饮食模式是代表典型美国饮食的对照饮食和干预饮食（DASH 饮食），该饮食富含水果、蔬菜，包括全麦、家禽、鱼和坚果，并减少脂肪、红肉、甜食，以及含糖饮料和乳制品。 钠的三个水平较高（当前美国摄入量）、中间（当前推荐水平）和较低（可能的最佳水平）。 使用平行组设计将参与者分配到两种饮食模式中的一种，并使用随机交叉设计在每个钠水平喂食。

三个符合条件的预筛选访问之后是两周的磨合期喂养期，然后是三个钠水平中每一个的为期四个星期的干预期。 在干预喂养期间的磨合期间，所有食物都提供给参与者。 他们被要求每天至少去诊所吃一顿饭，每周五天，并把食物带回家以备其他餐点。 四个诊所中的每一个都招募了 100 名参与者。 在三周的第一周每周测量一次血压，在最后一周测量五次血压。 在最后一次进食期间，采集空腹血并分析 24 小时尿液中的镁、钾。 钙、钠和肌酐。

DASH - 分别按种族、性别和高血压状况确定的钠含量：1) 在对照饮食和 DASH 饮食的背景下，三种膳食钠水平对血压的影响； 2) DASH 饮食对血压的影响，相对于对照饮食，在钠摄入的三个水平中的每一个。 该研究还评估了从高钠饮食到低钠饮食对血压的影响对于对照组和 DASH 饮食的参与者是否不同。 最后，该研究确定了与将钠从较高水平降低到中等水平相关的血压效应是否不同于将钠从中等水平降低到较低水平相关的血压效应，即测试钠的血压效应是否每种饮食的钠含量呈线性关系。

招募和筛选于 1997 年 8 月开始。 第一个队列于 1998 年 1 月开始实验饮食，最后一个队列于 1999 年 11 月完成饮食。 共有 412 名参与者参加了这项研究。 结果于 2000 年 5 月在美国高血压学会年会上公布。

该研究在 R01HL57114 下更新，以分析试验数据。待检验的假设是，基因构成通过以下一种或多种机制调节 DASH 饮食和减少钠摄入量的血压效应：1) 对血管张力的影响； 2) 对盐皮质激素调节钠稳态的影响； 3) 对钠稳态非经典调节的影响。