Wzorce żywieniowe, spożycie sodu i ciśnienie krwi (DASH - sód)

TŁO:

Wysokie ciśnienie krwi, definiowane jako skurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 140 mm Hg lub rozkurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 90 mm Hg, lub przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, dotyka 24 procent dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych, czyli około 50 milionów ludzi. Ponieważ ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i udaru mózgu wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia krwi w całym zakresie poziomów ciśnienia krwi, osoby z ciśnieniem krwi powyżej optymalnego poziomu 120/80 są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania. Około 48 procent dorosłej populacji ma ciśnienie krwi w normie, ale powyżej optymalnego poziomu lub ma nadciśnienie stopnia 1, którego częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Aby zwalczyć tę bardzo rozpowszechnioną chorobę, profilaktyka pierwotna poprzez modyfikację stylu życia stanowi wysoce obiecującą strategię dla zdrowia publicznego.

DASH - Sodium rozszerzone badania z badania DASH w celu rozwiązania kilku kwestii istotnych dla praktyki klinicznej i zdrowia publicznego oraz wykorzystanie sukcesu DASH poprzez zastosowanie wieloośrodkowego modelu badania żywienia ambulatoryjnego. Model umożliwił prawdziwy test skuteczności ze względu na wysokie wskaźniki przestrzegania zaleceń i obserwacji. Ponadto populacja badana w czterech obszarach geograficznych, obejmująca osoby z rozkurczowym ciśnieniem krwi między 80-95 mm Hg i skurczowym ciśnieniem krwi <160 mm Hg, była zasadniczo reprezentatywna, dzięki czemu wyniki można było uogólnić na dużą część populacji Stanów Zjednoczonych .

NARRACJA PROJEKTOWA:

Porównano wpływ na ciśnienie krwi trzech poziomów spożycia sodu i dwóch wzorców żywieniowych. Łączny wpływ redukcji sodu z interwencją dietetyczną oceniono jako potencjalną niefarmakologiczną alternatywę leczenia nadciśnienia pierwszego stopnia lub w celu utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi. Dwa wzorce żywieniowe to dieta kontrolna reprezentująca typową dietę amerykańską oraz dieta interwencyjna (dieta DASH), która była bogata w owoce, warzywa, w tym produkty pełnoziarniste, drób, ryby i orzechy, oraz obniżona zawartość tłuszczów, czerwonego mięsa, słodyczy oraz napoje zawierające cukier i produkty mleczne. Trzy poziomy sodu były wyższe (obecne spożycie w Stanach Zjednoczonych), pośrednie (aktualne zalecane poziomy) i niższe (potencjalnie optymalne poziomy). Uczestnicy zostali przydzieleni do jednego z dwóch wzorców żywieniowych przy użyciu projektu grup równoległych i byli karmieni na każdym poziomie sodu przy użyciu losowego projektu krzyżowego.

Po trzech wizytach kwalifikacyjnych poprzedzających badanie przesiewowe następował dwutygodniowy okres karmienia wstępnego, a następnie czterotygodniowy okres interwencji przy każdym z trzech poziomów sodu. Podczas przygotowań do okresów karmienia interwencyjnego uczestnikom zapewniono całe pożywienie. Byli zobowiązani do uczęszczania do kliniki na co najmniej jeden posiłek dziennie przez pięć dni w tygodniu oraz do zabrania do domu jedzenia na inne posiłki. Każda z czterech klinik zrekrutowała 100 uczestników. Ciśnienie krwi mierzono raz w tygodniu przez pierwszy z trzech tygodni i pięć razy w ciągu ostatniego tygodnia. W ostatnim okresie karmienia pobierano krew na czczo i analizowano 24-godzinne zbiórki moczu na obecność magnezu, potasu. wapnia, sodu i kreatyniny.

DASH - Sód określony oddzielnie według rasy, płci i statusu nadciśnienia tętniczego: 1) wpływ na ciśnienie krwi trzech poziomów sodu w diecie w kontekście zarówno diety kontrolnej, jak i diety DASH; 2) wpływ na ciśnienie tętnicze krwi diety DASH, w stosunku do diety kontrolnej, na każdym z trzech poziomów spożycia sodu. W badaniu oceniono również, czy wpływ przejścia z diety o wyższej zawartości sodu na dietę o niższej zawartości sodu na ciśnienie krwi różni się dla uczestników diety kontrolnej i DASH. Na koniec w badaniu ustalono, czy wpływ na ciśnienie krwi związany z redukcją sodu z wyższego do średniego poziomu różni się od wpływu na ciśnienie krwi związanego z redukcją sodu z poziomu średniego do niższego, czyli zbadano, czy wpływ sodu na ciśnienie krwi są liniowe dla poziomów sodu dla każdej diety.

Rekrutacja i selekcja rozpoczęła się w sierpniu 1997 roku. Pierwsza kohorta rozpoczęła eksperymentalne diety w styczniu 1998 r., a ostatnia kohorta zakończyła diety w listopadzie 1999 r. W badaniu wzięło udział łącznie 412 uczestników. Wyniki przedstawiono na dorocznym spotkaniu American Society of Hypertension w maju 2000 roku.

Badanie zostało wznowione pod numerem R01HL57114 w celu przeanalizowania danych z badania. Hipoteza do przetestowania jest taka, że ​​genetyka moduluje wpływ diety DASH na BP i zmniejszone spożycie sodu poprzez jeden lub więcej z następujących mechanizmów: 1) wpływ na napięcie naczyniowe; 2) wpływ na mineralokortykoidową regulację homeostazy sodu; oraz 3) wpływ na nieklasyczną regulację homeostazy sodu.