Ruokavaliomallit, natriumin saanti ja verenpaine (DASH – natrium)

TAUSTA:

Korkea verenpaine, joka määritellään systoliseksi verenpaineeksi, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 140 mm Hg, tai diastolinen verenpaine, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 90 mm Hg, tai verenpainelääkityksen ottaminen, vaikuttaa 24 prosenttiin Yhdysvaltojen aikuisväestöstä tai noin 50 miljoonasta ihmisestä. Koska sydän- ja verisuonitautien ja aivohalvauksen riski kasvaa verenpaineen noustessa koko verenpainetasoalueella, ihmisillä, joiden verenpaine ylittää optimaalisen tason 120/80, on lisääntynyt riski sairastua. Noin 48 prosentilla aikuisväestöstä verenpaine on joko normaali mutta optimaalisen tason yläpuolella tai heillä on vaiheen 1 verenpainetauti, jonka esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Tämän erittäin yleisen sairauden torjumiseksi ensisijainen ehkäisy elintapojen muuttamisella on erittäin lupaava strategia kansanterveydelle.

DASH – Natrium laajensi tutkimusta DASH-tutkimuksesta käsittämään useita kliinisen käytännön ja kansanterveyden kannalta merkittäviä kysymyksiä ja hyödynsi DASH:n menestystä seuraamalla monikeskuksen avohoidon tutkimusmallia. Malli mahdollisti todellisen tehokkuuden testauksen korkean sitoutumis- ja seurantaasteen vuoksi. Lisäksi neljällä maantieteellisellä alueella tutkittu populaatio, johon kuului henkilöt, joiden diastolinen verenpaine oli 80–95 mm Hg ja systolinen verenpaine < 160 mm Hg, oli laajalti edustava, joten tulokset olivat yleistettävissä suurelle osalle Yhdysvaltojen väestöstä. .

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Kolmen natriumsaannin ja kahden ruokavalion vaikutuksia verenpaineeseen verrattiin. Natriumin vähentämisen yhdistettyä vaikutusta ruokavalioon arvioitiin mahdollisena ei-farmakologisena hoitovaihtoehtona lääkehoidolle ensimmäisen vaiheen verenpainetaudissa tai normaaleissa verenpainetasoissa. Nämä kaksi ruokavaliomallia olivat kontrolliruokavalio, joka edusti tyypillistä amerikkalaista ruokavaliota, ja interventioruokavalio (DASH-dieetti), joka sisälsi runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, siipikarjaa, kalaa ja pähkinöitä sekä vähemmän rasvoja, punaista lihaa ja makeisia. sekä sokeria sisältävät juomat ja maitotuotteet. Kolme natriumin tasoa olivat korkeammat (nykyinen Yhdysvaltojen saanti), keskitaso (nykyiset suositellut tasot) ja alhaisemmat (mahdollisesti optimaaliset tasot). Osallistujat määritettiin jompaankumpaan kahdesta ruokavaliosta rinnakkaisryhmän suunnittelua käyttäen, ja heitä ruokittiin kullakin natriumtasolla käyttämällä satunnaistettua ristikkäismallia.

Kolmea soveltuvuuden esiseulontakäyntiä seurasi kahden viikon ruokintajakso ja sen jälkeen neljän viikon interventiojakso kullakin kolmella natriumtasolla. Interventioruokintajaksojen sisäänajon aikana osallistujille annettiin kaikki ruoka. Heidän täytyi käydä klinikalla vähintään kerran päivässä, viitenä päivänä viikossa ja ottaa kotiin ruokaa syötäväksi muita aterioita varten. Jokainen neljästä klinikasta rekrytoi 100 osallistujaa. Verenpaine mitattiin kerran viikossa kolmen ensimmäisen viikon aikana ja viisi kertaa viimeisen viikon aikana. Viimeisen ruokintajakson aikana kerättiin paastoveri ja 24 tunnin virtsakeräyksistä analysoitiin magnesiumin ja kaliumin varalta. kalsiumia, natriumia ja kreatiniinia.

DASH - Natrium määritetty erikseen rodun, sukupuolen ja verenpainetaudin perusteella: 1) kolmen ravinnon natriumtason vaikutukset verenpaineeseen sekä kontrolliruokavalion että DASH-ruokavalion yhteydessä; 2) DASH-ruokavalion vaikutus verenpaineeseen verrattuna kontrolliruokavalioon kullakin kolmella natriumin saantitasolla. Tutkimuksessa arvioitiin myös, eroaako enemmän natriumia sisältävän ruokavalion vaikutukset verenpaineeseen kontrolli- ja DASH-ruokavalioiden osallistujilla. Lopuksi tutkimuksessa selvitettiin, eroaako verenpainevaikutus, joka liittyy natriumin vähentämiseen korkeammalta tasolta keskitasolle, verenpainevaikutuksesta, joka liittyy natriumin vähentämiseen keskitasolta alemmalle tasolle, eli testattiin, onko natriumin verenpainevaikutuksia. ovat lineaarisia jokaisen ruokavalion natriumpitoisuuden suhteen.

Rekrytointi ja seulonta alkoi elokuussa 1997. Ensimmäinen kohortti aloitti koeruokavaliot tammikuussa 1998 ja viimeinen kohortti lopetti ruokavaliot marraskuussa 1999. Tutkimukseen osallistui yhteensä 412 osallistujaa. Tulokset esiteltiin American Society of Hypertension -järjestön vuosikokouksessa toukokuussa 2000.

Tutkimus uusittiin koodilla R01HL57114 kokeen tietojen analysoimiseksi. Testattava hypoteesi on, että geneettinen rakenne moduloi DASH-ruokavalion ja natriumin saannin vähentämisen vaikutuksia yhden tai useamman seuraavan mekanismin kautta: 1) vaikutukset verisuonten sävyyn; 2) vaikutukset natriumin homeostaasin mineralokortikoidisäätelyyn; ja 3) vaikutukset natriumin homeostaasin ei-klassiseen säätelyyn.