联合化疗治疗儿童非睾丸恶性生殖细胞肿瘤

目的：I. 确定环磷酰胺、卡铂和依托泊苷对非睾丸恶性生殖细胞肿瘤患者的疗效。 二。 通过缩短治疗时间和初始手术切除范围来改善这些患者的生活质量。 三、 确定组织学亚型是否具有预后意义。 四、 确定短期化疗对该患者群体的疗效。 V. 确定复查手术在预测非睾丸生殖细胞肿瘤可治愈性中的作用。 六。 确定环磷酰胺剂量强化的作用以及多柔比星、甲氨蝶呤和更生霉素对那些在二次手术时出现部分反应、无反应或疾病进展的患者的作用。

大纲：患者接受方案 A 的治疗，包括根据疾病进行适当的肿瘤手术切除，然后在第 1 天使用环磷酰胺 IV 超过 20 分钟，在第 2 天使用卡铂 IV，在第 2-4 天使用依托泊苷 IV 进行化疗。 患者在最后一次依托泊苷给药后 24-48 小时开始每天皮下注射非格司亭 (G-CSF) (G-CSF)，持续 14 天或直至血细胞计数恢复（共 28 天）。 在没有疾病进展的情况下，化疗每 3 周重复一次，共 4 个疗程。 在第 11 周，患者接受二次手术以评估反应并切除任何残留病灶。 没有残留疾病的患者不接受进一步治疗。 部分反应良好或无反应的患者接受方案 B 的挽救化疗。患者接受方案 B 的挽救化疗，包括第 1-3 天更生霉素 IV，第 1-3 天连续 IV 多柔比星和 IV 长春新碱，每天 G-CSF SQ在最后一次服用长春新碱后 24-48 小时开始，持续 14 天或直到血细胞计数恢复。 在第 3 周，患者在第 1-2 天接受环磷酰胺 IV，在第 1-3 天连续接受长春新碱 IV 和多柔比星 IV，以及之前在方案 B 中给予的 G-CSF。在第 6 周，患者在第 1 天接受甲氨蝶呤 IV 和亚叶酸钙口服或静脉注射，每 6 小时一次，持续 3 天，从甲氨蝶呤完成后 16 小时开始。 在第 8 周，补救化疗重复进行一个额外的疗程。 挽救化疗后达到完全反应的患者不再接受进一步治疗。 将没有反应的患者从研究中移除。

预计应计：这项研究将在 6 年内累积最多 25 名患者。