骨髓移植治疗白血病

疾病特征：伴有或不伴有骨髓增生异常综合征病史的急性髓细胞白血病 未达到首次完全缓解（即，骨髓原始细胞大于 5%）且出现 t(8;21)、t(15;17) 或 16q 异常，除非一线诱导治疗 属于以下类别之一的急性淋巴细胞白血病 (ALL)： 第二次或第三次完全缓解 (CR) 第一次 CR 中的高风险 ALL，高风险定义为： 亚二倍体或假二倍体，t(9;22) )、t(4;11) 或 t(8;14) 诱导治疗 4 周后未能达到 CR 就诊时 WBC 升高，即： 6 至 12 个月大的患者大于 100,000 1 岁的患者大于 200,000至 20 岁 在 21 至 44 岁的患者中超过 20,000 慢性粒细胞白血病 未处于原始细胞危机（即，不超过 30% 的早幼粒细胞加上骨髓中的原始细胞） IV 期淋巴母细胞淋巴瘤 未分化或双表型白血病 无关的供体可用 35 岁和年轻：HLA-A , 和 -B 血清学同一性和 HLA-DRB1 同一性通过高分辨率 DNA 分型或单一 HLA-A 或 -B 血清学不匹配与 DRB1 同一性通过高分辨率 DNA 分型或 HLA-A 和 -B 血清学同一性与单一 DRB1 错配高分辨率或低分辨率 DNA 分型 36 至 44 岁的患者：高分辨率 DNA 分型的 HLA-A 和 -B 血清学身份以及 HLA-DRB1 身份 以下排除：1 至 10 岁患者停止治疗后 12 个月复发第二次缓解的患者 活跃的中枢神经系统或白血病皮肤受累 需要额外的纵隔照射

患者特征： 年龄：46 岁以下 体能状态：Karnofsky 70-100% Lansky 50-100% 造血：参见疾病特征 肝脏：胆红素低于 2.5 mg/dL AST 低于正常水平的 3 倍 肾脏：肌酐正常或肌酐清除率大于 60 mL/min 心血管：无症状或静息 LVEF 大于 40% 并随运动改善 肺部：无症状或 DLCO 大于预测值的 45%（针对血红蛋白校正） 其他：HIV 阴性 无不受控制的病毒、细菌或真菌感染 未怀孕或哺乳

既往同步治疗： 既往无骨髓移植 既往无排除全身照射的放疗