抗生素可减少绒毛膜羊膜炎相关的围产期 HIV 传播

HIV 母婴传播 (MCT) 的产科危险因素包括早产、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎。 许多早产与绒毛膜羊膜炎有关并可能由其引起。 细菌性阴道病、早产、组织学绒毛膜羊膜炎和围产期 HIV 传播之间的关系一直得到证实。 围产期 HIV 传播在早产儿中更为常见，现在有证据表明亚临床绒毛膜羊膜炎是 MCT 的重要危险因素。 对于这项研究，主要假设是在自发性早产开始前及/或在分娩期间进行抗生素治疗以防止膜相关性绒毛膜羊膜炎过早破裂的早期和适当治疗亚临床绒毛膜羊膜炎将降低围产期风险艾滋病毒传播。

[注：自 02/21/03 起，这项研究的招募已停止，因为初步数据显示研究中的抗生素在预防母婴 HIV 传播方面无效。]

在 20 至 24 周时，随机接受抗生素治疗的女性接受为期 7 天的甲硝唑和红霉素治疗。 随机分配到对照组的女性接受了外观相同的安慰剂。 随着宫缩和/或胎膜早破的开始，研究参与者将每 4 小时开始第二次口服抗生素疗程，包括甲硝唑和氨苄西林或安慰剂，分娩后继续服用直至疗程完成。 将向所有感染 HIV 的妇女及其新生儿提供 HIVNET 012 奈韦拉平 (NVP) 方案。 如果母亲为自己和她的宝宝接受 NVP，她将在分娩开始时服用 1 剂 NVP，她的宝宝将在出生后 72 小时或出院时接受 1 剂 NVP，以较早者为准。 如果母亲拒绝 NVP 或未感染，她将在 26 至 30 周的访问中接受匹配的安慰剂，以保护参与者的机密性。 这项研究在马拉维的布兰太尔和利隆圭、赞比亚的卢萨卡以及坦桑尼亚的达累斯萨拉姆进行。