Антибиотики для снижения перинатальной передачи ВИЧ, связанной с хориоамнионитом

Акушерские факторы риска передачи ВИЧ от матери ребенку (МСТ) включают преждевременные роды, длительный разрыв плодных оболочек и хориоамнионит. Многие преждевременные роды связаны с хориоамнионитом и, вероятно, вызваны им. Связь между бактериальным вагинозом, преждевременными родами, гистологическим хориоамнионитом и перинатальной передачей ВИЧ была последовательно продемонстрирована. Перинатальная передача ВИЧ чаще встречается у недоношенных детей, и в настоящее время имеются доказательства того, что субклинический хориоамнионит является существенным фактором риска МСТ. Основная гипотеза этого исследования заключается в том, что раннее и соответствующее лечение субклинического хориоамнионита до начала спонтанных преждевременных родов и/или лечение антибиотиками во время родов для предотвращения преждевременного разрыва мембранассоциированного хориоамнионита снизит риск перинатального перинатального Передача ВИЧ.

[Примечание: по состоянию на 21 февраля 2003 года набор в это исследование был остановлен, поскольку предварительные данные показали, что исследуемые антибиотики не были эффективны для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.]

В возрасте от 20 до 24 недель женщины, рандомизированные для приема антибиотиков, получают метронидазол и эритромицин в течение 7 дней. Женщины, рандомизированные в контрольную группу, получали идентичные по внешнему виду плацебо. С началом схваток и/или преждевременным разрывом плодных оболочек участники исследования начинают второй пероральный курс антибиотиков, состоящий из метронидазола и ампициллина или плацебо, каждые 4 часа, продолжая после родов до завершения курса. Всем ВИЧ-инфицированным женщинам и их новорожденным будет предложен режим невирапина (НВП) HIVNET 012. Если мать принимает невирапин для себя и своего ребенка, ей будет назначена 1 доза невирапина в начале родов, а ее ребенок получит 1 дозу невирапина через 72 часа после родов или при выписке, в зависимости от того, что произойдет раньше. Если мать отказывается от невирапина или не инфицирована, она получит соответствующее плацебо на 26–30-й неделе визита для сохранения конфиденциальности участников. Это исследование проводится в Блантайре и Лилонгве, Малави, в Лусаке, Замбия, и в Дар-эс-Саламе, Танзания.