颈动脉闭塞手术研究 (COSS)

纳入标准：

• 血管成像显示一条或两条颈内动脉闭塞。
• 一根闭塞颈动脉的半球颈动脉区域发生短暂性脑缺血发作 (TIA) 或缺血性中风。
• 最近一次合格的 TIA 或中风发生在 PET 预计执行日期之前的 120 天内。
• 修正的 Barthel 指数 > 12/20 (60/100)。
• 语言理解完整，运动性失语轻度或不存在。
• 18-85 岁（含）。
• 有权给予知情同意。
• 在法律上是成年人。
• 地理位置方便且可靠的后续行动。

排除标准：

• 非动脉粥样硬化性颈动脉血管疾病。 血液恶液质：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、镰状细胞病（SS 或 SC）。
• 已知的心脏病可能导致脑缺血（不需要超声心动图）。 这仅包括以下情况：人工瓣膜、感染性心内膜炎、左心房或心室血栓、病态窦房结综合征、粘液瘤、射血分数 <25% 的心肌病。 这是一个包罗万象的清单。 不排除以下情况：房颤、卵圆孔未闭、房间隔瘤。
• 其他可能引起局灶性脑缺血的非动脉粥样硬化病症。
• 任何可能在 2 年内导致死亡的情况。
• 会混淆后续评估的其他神经系统疾病。
• 怀孕。
• 随后计划进行脑血管手术，这可能会改变脑血流动力学。
• 在参与外科医生的判断中使受试者成为不合适的手术候选人的任何情况。
• 参与任何其他实验性治疗试验。
• 在过去 12 个月内参与过任何包括暴露于电离辐射在内的实验研究。
• 急性、进行性或不稳定的神经功能缺损。 在进行 PET 之前，神经功能缺损必须稳定 72 小时。
• 如果需要补充动脉造影，对碘或 X 射线造影剂过敏，血清肌酐 > 3.0 mg/dl 或其他动脉造影禁忌症。
• 如拟在围手术期使用阿司匹林作为抗血栓治疗，对阿司匹林过敏或有禁忌症者禁用。
• 使用抗凝药物、噻氯匹定、氯吡格雷或其他抗血栓药物治疗的医学指征，如果参与者被随机分配接受手术治疗，这些药物不能在 COSS 神经外科医生认为必要的围手术期用阿司匹林替代。
• 可补救的医疗条件。 如果排除标准在最近的合格事件发生后 120 天内不再适用，则具有以下情况的患者可以成为合格患者：未控制的糖尿病（FBS > 300 mg%/16.7 mmol/L）、未控制的高血压（收缩压 >180 , 舒张压 >110), 不稳定型心绞痛, 不受控制的低血压 (舒张压 < 65).