UCN-01(7-羟基星孢菌素)治疗复发性 T 细胞淋巴瘤
UCN-01 在复发或难治性全身间变性大细胞和成熟 T 细胞淋巴瘤中的 II 期研究
这项研究将检查一种名为 UCN-01(7-羟基星形孢菌素)的实验药物对 T 细胞淋巴瘤的影响。 UCN-01 抑制几种不同肿瘤细胞的生长,并且在实验室研究中,它对取自 T 细胞淋巴瘤患者的肿瘤细胞特别有效。
9 岁及以上复发或对化疗无反应的 T 细胞淋巴瘤患者可能符合本研究的条件。 候选人将通过病史和体格检查、血液和尿液检查、心电图、胸部 X 光检查以及胸部、腹部和骨盆的计算机断层扫描 (CT) 扫描进行筛选。 如果有临床指征,可以进行额外的测试,例如正电子发射断层扫描 (PET) 扫描、骨髓穿刺和活组织检查、腰椎穿刺(脊柱穿刺)和 CT 或磁共振成像 (MRI) 扫描(如果有中枢神经系统疾病的证据) .
参与者在 28 天的治疗周期内接受 UCN-01。 该药物在第一个周期连续输注 72 小时,在随后的周期中输注 36 小时。 患者接受的总周期数取决于肿瘤对药物的反应程度以及患者对药物副作用的耐受程度。 表现良好的患者可能会接受长达 1 年的治疗。 疾病因治疗而恶化或不能耐受治疗的患者退出研究。
在治疗过程中定期重复部分或所有筛查试验,以监测安全性和治疗反应。 在前 6 个周期内每隔一个治疗周期进行一次 X 射线和扫描,然后,如果癌症稳定或有所改善,则这些影像学研究之间的间隔延长至每 4 个周期一次。 肿瘤可以安全活检的患者在进入研究前和完成第一次 UCN-01 治疗后 3 至 5 天接受该程序。 需要开放手术的活检(例如,在胸部或腹部)只有在医疗护理绝对必要时才进行。 分析活检组织、血液和其他液体以进行与淋巴瘤研究相关的基因和蛋白质研究。
研究概览
详细说明
背景:
- UCN-01(7-羟基星形孢菌素)是一种非特异性蛋白激酶 C (PKC) 抑制剂,似乎具有多种作用机制,包括蛋白激酶 C (PKC) 同工酶抑制和细胞周期蛋白依赖性激酶激活和抑制。
- 我们已经证明源自 T 细胞淋巴瘤的细胞系,包括具有 t (2; 5) 易位的细胞系,对 UCN-01 非常敏感。 t (2; 5) 易位与四分之三的间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 病例相关,是一种致癌融合蛋白 - 核磷蛋白-间变性淋巴瘤激酶 (NPM-ALK)。
- 间变性淋巴瘤受体酪氨酸激酶 (ALK) 是 UCN-01 作用的一个潜在靶标,已显示含有 NPM-ALK 蛋白的间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 衍生的 SUDHL-1 细胞对 UCN-01 非常敏感。
目标:
- 评估复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤和其他成熟 T 细胞淋巴瘤患者对 UCN-01 的临床反应以及无进展生存期和总生存期。
- 评估 UCN-01 对 ALCL 细胞中 ALK 表达的影响。
- 评估 UCN-01 对可溶性四聚体抗体复合物 (TAC) (CD25) 的影响。
- 通过互补脱氧核糖核酸 (cDNA) 微阵列评估成熟 T 细胞淋巴瘤恶性细胞。
合格:
- 具有 T 或 Null 表型的复发或难治性全身性间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 或复发或难治性成熟 T 细胞淋巴瘤。
- 所有患者在进入研究时都应患有可评估或可测量的疾病。
- 需要全身治疗
- 表现状态东部肿瘤合作组 (ECOG) 小于或等于 2
- 7岁或以上
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阴性
- 患者在进入研究后 3 周内不应接受全身细胞毒性化疗。
设计:
- 该研究将是一项 II 期研究。
- 患者将在第 1-3 天接受超过 72 小时的第一个 UCN-01 周期,随后接受超过 36 小时的周期。 疾病稳定的患者在达到最大反应或疾病稳定后最多可接受 UCN-01 治疗 1 年,前 6 个周期每 2 个周期进行一次再分期,此后每 4 个周期进行一次。
- 将进行两次连续活检以通过微阵列研究互补脱氧核糖核酸 (cDNA) 表达。 可溶性 Tac (CD25) 将在患者中进行连续随访。
- 对于两种组织学中的每一种,本研究将使用 Simon 两阶段优化设计进行。 多达 37 名患者将接受治疗。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
复发或难治性全身间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL)。
复发或难治性成熟 T 细胞淋巴瘤,包括未特指的外周 T 细胞淋巴瘤和以下“特指”成熟 T 细胞淋巴瘤:
成人 T 细胞淋巴瘤;结外自然杀伤 (NK)/T 细胞淋巴瘤,
鼻型;肠病型T细胞淋巴瘤;
肝脾 T 细胞淋巴瘤;
皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤;
血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤。
所有患者在进入研究时都应患有可评估或可测量的疾病。
组织学由国家癌症研究所 (NCI) 病理学实验室确认。
表现状态东部肿瘤合作组 (ECOG) 小于或等于 2。
年龄 7 岁或以上。
对于至少 18 岁的患者,肌酐小于或等于 1.5 mg/dl 或肌酐清除率大于 50 ml/min。
儿科患者按年龄计算的最大血清肌酐值应如下:
- 7 岁以下和 10 岁以下的最大血清肌酐可能为 1.0 mg/dl
- 小于 10 岁且小于或等于 15 岁的最大血清肌酐可能为 1.2 mg/dl
- 15 岁或以上的人的最大血清肌酐可能为 1.5 mg/dl
或者,儿科患者的肌酐清除率应大于 50 m1/min/1.73m^2。
总胆红素低于正常上限 (ULN) 的 1.5 倍(与吉尔伯特病一致的总胆红素升高的患者符合条件,前提是他们的直接胆红素正常);
天冬氨酸转氨酶 (AST) 小于或等于 2.5 x ULN;
中性粒细胞绝对计数 (ANC) 大于 500/mm^3;
血小板大于或等于 50,000/mm^3;
除非淋巴瘤累及器官导致血液学损害。
提供签署的知情同意书。
没有怀孕或哺乳。 这种药物对怀孕和年幼的婴儿/儿童有未知的影响。
人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阴性。
愿意使用避孕措施并在最后一次治疗后至少持续 8 周。
无活动性中枢神经系统 (CNS) 淋巴瘤。
患者在进入研究后 3 周内不应接受全身细胞毒性化疗。
已从先前治疗的毒性作用中恢复到小于或等于 1 级。
无需要胰岛素治疗的糖尿病病史。
没有症状性肺部疾病。
没有症状性心脏病的证据(例如 症状性充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、劳力性心绞痛、心律失常)。
患者不得同时接受任何其他研究药物。
不是潜在治愈的候选者(即 移植)在进入研究时进行治疗,或者患者有机会在移植前接受 UCN-01。 患者必须考虑过移植。 如果在这样做之后,他们拒绝、决定反对或决定等待,他们将有资格参加这项研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:UCN-01 用于 T 细胞淋巴瘤 - 队列 1 - 每 28 天
第 1 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 3 天(72 小时),总剂量为 135 mg/m^2 第 2 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 2 天(36 小时),总剂量为 68 mg/m^2;每 28 天重复一次循环。 |
UCN-01 用于复发或难治性 T 细胞淋巴瘤 - 第 1 组,第 1 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 3 天(72 小时),总剂量为 135 mg/m^2 第 2 周期: 45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 2 天(36 小时),总剂量为 68 mg/m^2;每 28 天重复一次循环。 UCN-01 用于复发或难治性 T 细胞淋巴瘤 - 队列 2,第 1 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 3 天(72 小时),总剂量为 135 mg/m^2 第 2 周期: 45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 2 天(36 小时),总剂量为 68 mg/m^2;每 21 天重复一次循环。
其他名称:
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实验性的:UCN-01 用于 T 细胞淋巴瘤 - 队列 2 - 每 21 天
第 1 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 3 天(72 小时),总剂量为 135 mg/m^2 第 2 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 2 天(36 小时),总剂量为 68 mg/m^2;每 21 天重复一次循环。 |
UCN-01 用于复发或难治性 T 细胞淋巴瘤 - 第 1 组,第 1 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 3 天(72 小时),总剂量为 135 mg/m^2 第 2 周期: 45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 2 天(36 小时),总剂量为 68 mg/m^2;每 28 天重复一次循环。 UCN-01 用于复发或难治性 T 细胞淋巴瘤 - 队列 2,第 1 周期:45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 3 天(72 小时),总剂量为 135 mg/m^2 第 2 周期: 45 mg/m^2/天连续静脉输注 1 至 2 天(36 小时),总剂量为 68 mg/m^2;每 21 天重复一次循环。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床反应率
大体时间:74.5个月
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临床反应率是由国际标准化反应标准研讨会评估的反应参与者的百分比。
完全缓解 (CR) 是指所有可检测到的疾病临床和影像学证据完全消失。
未确认的完全缓解 (CRu) 符合 CR 标准,但如果残留淋巴结 >1.5cm,则它必须退化 >75%。
部分反应 (PR) 是指淋巴结、肝脏或脾脏的大小没有增加。
疾病进展 (PD) 是指从最低点增加了大于或等于 50%。
详细信息:响应标准,请参阅协议链接模块
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74.5个月
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无进展生存期 (PFS)
大体时间:3.6个月
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PFS 定义为从治疗开始到有记录的疾病进展证据的时间间隔。
疾病进展由非霍奇金淋巴瘤反应标准标准化国际研讨会评估,定义为从最低点增加 ≥ 50% 之前确定的任何异常节点的最大直径乘积总和的部分反应或非部分反应在治疗期间或治疗结束时出现反应或任何新病变的出现。
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3.6个月
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总生存期(OS)
大体时间:55个月
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OS 定义为研究日期至因任何原因死亡或最后一次随访的日期。
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55个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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出现不良事件的参与者人数
大体时间:76个月
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这是发生不良事件的参与者人数。
有关不良事件的详细列表,请参阅不良事件模块。
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76个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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UCN-01 对可溶性 TAC 分化簇 25 (CD25) 的影响
大体时间:给药后第 3-5 天
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可溶性 TAC (CD25) 水平将在间变性大细胞淋巴瘤患者中进行评估。
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给药后第 3-5 天
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互补双链脱氧核糖核酸 (cDNA) 微阵列对成熟 T 细胞淋巴瘤细胞的评价
大体时间:给药后第 3-5 天
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将分析成熟的 T 细胞,以确定与人黑色素瘤细胞系中肿瘤抑制基因缺失相关的基因表达变化。
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给药后第 3-5 天
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UCN-01 对 ALCL 间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 表达的影响
大体时间:给药后第 3-5 天
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将评估参与者 ALK 阳性肿瘤的基因表达模式。
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给药后第 3-5 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Wyndham Wilson, M.D.、National Cancer Institute, National Institutes of Health
出版物和有用的链接
一般刊物
- Armitage JO, Weisenburger DD. New approach to classifying non-Hodgkin's lymphomas: clinical features of the major histologic subtypes. Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. J Clin Oncol. 1998 Aug;16(8):2780-95. doi: 10.1200/JCO.1998.16.8.2780.
- Stein H, Mason DY, Gerdes J, O'Connor N, Wainscoat J, Pallesen G, Gatter K, Falini B, Delsol G, Lemke H, et al. The expression of the Hodgkin's disease associated antigen Ki-1 in reactive and neoplastic lymphoid tissue: evidence that Reed-Sternberg cells and histiocytic malignancies are derived from activated lymphoid cells. Blood. 1985 Oct;66(4):848-58.
- Falini B, Pileri S, Zinzani PL, Carbone A, Zagonel V, Wolf-Peeters C, Verhoef G, Menestrina F, Todeschini G, Paulli M, Lazzarino M, Giardini R, Aiello A, Foss HD, Araujo I, Fizzotti M, Pelicci PG, Flenghi L, Martelli MF, Santucci A. ALK+ lymphoma: clinico-pathological findings and outcome. Blood. 1999 Apr 15;93(8):2697-706.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 040173
- 04-C-0173
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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