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UCN-01 (7-Hydroxystaurosporin) zur Behandlung rezidivierter T-Zell-Lymphome

1. Mai 2017 aktualisiert von: Wyndham Wilson, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Phase-II-Studie zu UCN-01 bei rezidivierten oder refraktären systemischen anaplastischen großzelligen und reifen T-Zell-Lymphomen

In dieser Studie werden die Auswirkungen eines experimentellen Arzneimittels namens UCN-01 (7-Hydroxystaurosporin) auf T-Zell-Lymphome untersucht. UCN-01 hemmt das Wachstum verschiedener Tumorzellen und hat in Laborstudien besonders gut bei Tumorzellen von Patienten mit T-Zell-Lymphomen funktioniert.

Patienten ab 9 Jahren mit T-Zell-Lymphom, das einen Rückfall erlitten hat oder nicht auf eine Chemotherapie anspricht, könnten für diese Studie geeignet sein. Die Kandidaten werden anhand einer Anamnese und körperlichen Untersuchungen, Blut- und Urintests, Elektrokardiogrammen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Computertomographie (CT) von Brust, Bauch und Becken untersucht. Bei klinischer Indikation können zusätzliche Tests durchgeführt werden, wie z. B. Positronenemissionstomographie (PET), Knochenmarkpunktionen und -biopsien, Lumbalpunktionen (Rückenmarkspunktionen) und CTs oder Magnetresonanztomographie (MRT), wenn Hinweise auf eine Erkrankung des zentralen Nervensystems vorliegen .

Den Teilnehmern wird UCN-01 in 28-tägigen Behandlungszyklen verabreicht. Das Medikament wird im ersten Zyklus als kontinuierliche 72-stündige Infusion und in den folgenden Zyklen in 36-stündigen Infusionen über eine Vene verabreicht. Die Gesamtzahl der Zyklen, die Patienten erhalten, hängt davon ab, wie gut der Tumor auf das Medikament reagiert und wie gut der Patient die Nebenwirkungen des Medikaments verträgt. Patienten, denen es gut geht, können bis zu einem Jahr lang behandelt werden. Patienten, deren Erkrankung sich unter der Behandlung verschlimmert oder die die Therapie nicht vertragen, werden aus der Studie ausgeschlossen.

Einige oder alle Screening-Tests werden im Verlauf der Behandlung regelmäßig wiederholt, um die Sicherheit und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. In den ersten 6 Zyklen werden in jedem zweiten Behandlungszyklus Röntgenaufnahmen und Scans durchgeführt. Wenn der Krebs stabil ist oder sich bessert, wird der Abstand zwischen diesen bildgebenden Untersuchungen auf alle 4 Zyklen verlängert. Patienten, deren Tumoren sicher biopsiert werden können, unterziehen sich diesem Verfahren vor Beginn der Studie und 3 bis 5 Tage nach Abschluss der ersten UCN-01-Behandlung. Biopsien, die eine offene Operation erfordern (z. B. in der Brust oder im Bauchraum), werden nur durchgeführt, wenn dies für die medizinische Versorgung unbedingt erforderlich ist. Biopsiegewebe, Blut und andere Flüssigkeiten werden für Gen- und Proteinstudien im Zusammenhang mit der Lymphomforschung analysiert.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Hintergrund:

  • UCN-01 (7-Hydroxystaurosporin), ein unspezifischer Proteinkinase-C-Inhibitor (PKC), scheint über mehrere Wirkmechanismen zu verfügen, darunter die Hemmung des Proteinkinase-C-Isoenzyms (PKC) und die Aktivierung und Hemmung der Cyclin-abhängigen Kinase.
  • Wir haben gezeigt, dass Zelllinien, die von T-Zell-Lymphomen abgeleitet sind, einschließlich solcher mit der t (2; 5)-Translokation, sehr empfindlich gegenüber UCN-01 sind. Die t(2;5)-Translokation, die mit drei Vierteln der Fälle von anaplastischen großzelligen Lymphomen (ALCL) assoziiert ist, ist ein onkogenes Fusionsprotein – Nukleophosmin-anaplastische Lymphomkinase (NPM-ALK).
  • Die anaplastische Lymphomrezeptor-Tyrosinkinase (ALK) ist ein potenzielles Ziel für die Wirkung von UCN-01, und von anaplastischen großzelligen Lymphomen (ALCL) abgeleitete SUDHL-1-Zellen, die das NPM-ALK-Protein enthalten, haben sich als sehr empfindlich gegenüber UCN-01 erwiesen.

Ziele:

  • Zur Beurteilung der klinischen Reaktion auf UCN-01 sowie des progressionsfreien und Gesamtüberlebens bei Patienten mit rezidivierten oder refraktären systemischen anaplastischen großzelligen und anderen reifen T-Zell-Lymphomen.
  • Um die Wirkung von UCN-01 auf die ALK-Expression in ALCL-Zellen zu beurteilen.
  • Um die Wirkung von UCN-01 auf lösliche tetramere Antikörperkomplexe (TAC) (CD25) zu bewerten.
  • Bewertung reifer maligner T-Zell-Lymphomzellen durch komplementäres Desoxyribonukleinsäure (cDNA)-Microarray.

Teilnahmeberechtigung:

  • Rezidiviertes oder refraktäres systemisches anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL) mit T- oder Null-Phänotyp oder rezidiviertes oder refraktäres reifes T-Zell-Lymphom.
  • Alle Patienten sollten bei Aufnahme in die Studie eine auswertbare oder messbare Erkrankung haben.
  • Erfordert eine systemische Therapie
  • Leistungsstatus Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) kleiner oder gleich 2
  • Alter 7 Jahre oder älter
  • Humanes Immundefizienzvirus (HIV) negativ
  • Die Patienten sollten innerhalb von 3 Wochen nach Studieneintritt keine systemische zytotoxische Chemotherapie erhalten haben.

Design:

  • Bei der Studie handelt es sich um eine Phase-II-Studie.
  • Die Patienten erhalten den ersten Zyklus UCN-01 über 72 Stunden an den Tagen 1–3 und die folgenden Zyklen über 36 Stunden. Patienten mit stabiler Erkrankung können UCN-01 bis zu einem Jahr lang über das Erreichen der maximalen Reaktion oder stabilen Erkrankung hinaus erhalten. In den ersten 6 Zyklen erfolgt alle 2 Zyklen und danach alle 4 Zyklen ein erneutes Staging.
  • Es werden zwei aufeinanderfolgende Biopsien durchgeführt, um die Expression komplementärer Desoxyribonukleinsäure (cDNA) durch Microarray zu untersuchen. Lösliches Tac (CD25) wird bei Patienten seriell beobachtet.
  • Für jede der beiden Histologien wird diese Studie unter Verwendung eines zweistufigen optimalen Simon-Designs durchgeführt. Bis zu 37 Patienten werden behandelt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

20

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

12 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

  • EINSCHLUSSKRITERIEN:

Rezidiviertes oder refraktäres systemisches anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL).

Rezidiviertes oder refraktäres reifes T-Zell-Lymphom, einschließlich nicht näher bezeichneter peripherer T-Zell-Lymphome und der folgenden „spezifizierten“ reifen T-Zell-Lymphome:

Adultes T-Zell-Lymphom; Extranodales natürliches Killer- (NK)/T-Zell-Lymphom,

nasaler Typ; T-Zell-Lymphom vom Enteropathie-Typ;

Hepatosplenales T-Zell-Lymphom;

Subkutanes Pannikulitis-ähnliches T-Zell-Lymphom;

Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom.

Alle Patienten sollten bei Aufnahme in die Studie eine auswertbare oder messbare Erkrankung haben.

Histologie bestätigt durch Laboratory of Pathology, National Cancer Institute (NCI).

Leistungsstatus Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) kleiner oder gleich 2.

Alter 7 Jahre oder älter.

Kreatinin kleiner oder gleich 1,5 mg/dl oder Kreatinin-Clearance größer als 50 ml/min bei Patienten ab 18 Jahren.

Bei pädiatrischen Patienten sollte das maximale Serumkreatinin je nach Alter wie folgt sein:

  • Personen unter 7 Jahren und unter oder gleich 10 Jahren können einen maximalen Serumkreatininwert von 1,0 mg/dl haben
  • Personen unter 10 Jahren und unter oder gleich 15 Jahren können einen maximalen Serumkreatininwert von 1,2 mg/dl haben
  • Bei Personen ab 15 Jahren kann der maximale Serumkreatininwert 1,5 mg/dl betragen

Alternativ sollten pädiatrische Patienten eine Kreatinin-Clearance von mehr als 50 m1/min/1,73 m^2 haben.

Gesamtbilirubin unter dem 1,5-fachen der Obergrenze des Normalwerts (ULN) (Patienten mit einem Anstieg des Gesamtbilirubins im Zusammenhang mit der Gilbert-Krankheit sind berechtigt, sofern sie einen normalen direkten Bilirubinwert haben);

Aspartataminotransferase (AST) kleiner oder gleich 2,5 x ULN;

absolute Neutrophilenzahl (ANC) größer als 500/mm^3;

und Blutplättchen größer oder gleich 50.000/mm^3;

es sei denn, es liegt eine hämatologische Beeinträchtigung aufgrund einer Organbeteiligung durch Lymphome vor.

Bietet eine unterzeichnete Einverständniserklärung.

Nicht schwanger oder stillend. Dieses Medikament hat unbekannte Auswirkungen in der Schwangerschaft und auf Kleinkinder/Kinder.

Humanes Immundefizienzvirus (HIV) negativ.

Bereit, Verhütungsmittel anzuwenden und diese mindestens 8 Wochen nach der letzten Behandlung fortzusetzen.

Kein aktives Lymphom des zentralen Nervensystems (ZNS).

Die Patienten sollten innerhalb von 3 Wochen nach Studieneintritt keine systemische zytotoxische Chemotherapie erhalten haben.

Sie haben sich von den toxischen Wirkungen der vorherigen Therapie bis zu einem Grad kleiner oder gleich 1 erholt.

Kein Diabetes mellitus in der Vorgeschichte, der eine Insulinbehandlung erforderte.

Keine symptomatische Lungenerkrankung.

Keine Hinweise auf eine symptomatische Herzerkrankung (z.B. symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Belastungsangina pectoris, Herzrhythmusstörungen).

Patienten dürfen nicht gleichzeitig andere Prüfpräparate erhalten.

Kein Kandidat für potenziell heilende (d. h. (Transplantation)-Behandlung zum Zeitpunkt des Studieneintritts oder der Patient hat die Möglichkeit, UCN-01 vor einer Transplantation zu erhalten. Voraussetzung ist, dass die Patienten über eine Transplantation nachgedacht haben. Wenn sie dies jedoch ablehnen, sich dagegen entscheiden oder abwarten, kommen sie für diese Studie in Frage.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: UCN-01 für T-Zell-Lymphome – Kohorte 1 – alle 28 Tage

Zyklus 1: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 3 Tage (72 Stunden) für eine Gesamtdosis von 135 mg/m²

Zyklus 2: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 2 Tage (36 Stunden) für eine Gesamtdosis von 68 mg/m²; Wiederholen Sie die Zyklen alle 28 Tage.

UCN-01 für rezidivierende oder refraktäre T-Zell-Lymphome – Kohorte 1, Zyklus 1: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion 1 bis 3 Tage (72 Stunden) für eine Gesamtdosis von 135 mg/m² Zyklus 2: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 2 Tage (36 Stunden) für eine Gesamtdosis von 68 mg/m²; Wiederholen Sie die Zyklen alle 28 Tage.

UCN-01 für rezidivierende oder refraktäre T-Zell-Lymphome – Kohorte 2, Zyklus 1: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion 1 bis 3 Tage (72 Stunden) für eine Gesamtdosis von 135 mg/m² Zyklus 2: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 2 Tage (36 Stunden) für eine Gesamtdosis von 68 mg/m²; Wiederholen Sie die Zyklen alle 21 Tage.

Andere Namen:
  • UCN-01
Experimental: UCN-01 für T-Zell-Lymphome – Kohorte 2 – alle 21 Tage

Zyklus 1: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 3 Tage (72 Stunden) für eine Gesamtdosis von 135 mg/m²

Zyklus 2: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 2 Tage (36 Stunden) für eine Gesamtdosis von 68 mg/m²; Wiederholen Sie die Zyklen alle 21 Tage.

UCN-01 für rezidivierende oder refraktäre T-Zell-Lymphome – Kohorte 1, Zyklus 1: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion 1 bis 3 Tage (72 Stunden) für eine Gesamtdosis von 135 mg/m² Zyklus 2: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 2 Tage (36 Stunden) für eine Gesamtdosis von 68 mg/m²; Wiederholen Sie die Zyklen alle 28 Tage.

UCN-01 für rezidivierende oder refraktäre T-Zell-Lymphome – Kohorte 2, Zyklus 1: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion 1 bis 3 Tage (72 Stunden) für eine Gesamtdosis von 135 mg/m² Zyklus 2: 45 mg/m²/Tag kontinuierliche intravenöse Infusion über 1 bis 2 Tage (36 Stunden) für eine Gesamtdosis von 68 mg/m²; Wiederholen Sie die Zyklen alle 21 Tage.

Andere Namen:
  • UCN-01

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinische Ansprechrate
Zeitfenster: 74,5 Monate
Die klinische Rücklaufquote ist der Prozentsatz der Teilnehmer mit einer Antwort, die vom International Workshop to Standardize Response Criteria bewertet wurde. Bei der vollständigen Remission (CR) handelt es sich um das vollständige Verschwinden aller erkennbaren klinischen und radiologischen Anzeichen einer Erkrankung. Die vollständige unbestätigte Reaktion (CRu) entspricht den CR-Kriterien, mit der Ausnahme, dass ein verbleibender Knoten, der > 1,5 cm beträgt, sich um > 75 % zurückgebildet haben muss. Bei der partiellen Reaktion (PR) kommt es zu keiner Vergrößerung der Knoten, der Leber oder der Milz. Progressive Erkrankung (PD) ist ein Anstieg von mehr als oder gleich 50 % vom Tiefpunkt aus. Einzelheiten zu den Antwortkriterien finden Sie im Protokoll-Link-Modul
74,5 Monate
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 3,6 Monate
PFS ist definiert als die Zeitspanne vom Beginn der Behandlung bis zum dokumentierten Nachweis einer Krankheitsprogression. Das Fortschreiten der Krankheit wird vom International Workshop to Standardize Response Criteria for Non-Hodgkin's Lymphomas bewertet und ist definiert als ein ≥50 %iger Anstieg vom Nadir in der Summe der Produkte der größten Durchmesser aller zuvor identifizierten abnormalen Knoten für partielles Ansprechen oder Nicht-Hodgkin-Lymphom. Responder oder Auftreten einer neuen Läsion während oder am Ende der Therapie.
3,6 Monate
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 55 Monate
OS ist definiert als das Datum der On-Studie bis zum Datum des Todes aus irgendeinem Grund oder der letzten Nachuntersuchung.
55 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 76 Monate
Hier ist die Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen. Eine detaillierte Liste der unerwünschten Ereignisse finden Sie im Modul zu unerwünschten Ereignissen.
76 Monate

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirkung von UCN-01 auf den löslichen TAC-Differenzierungscluster 25 (CD25)
Zeitfenster: Tag 3–5 nach der Arzneimittelverabreichung
Der Gehalt an löslichem TAC (CD25) wird bei Patienten mit anaplastischem großzelligem Lymphom bestimmt.
Tag 3–5 nach der Arzneimittelverabreichung
Bewertung reifer T-Zell-Lymphomzellen durch komplementären doppelsträngigen Desoxyribonukleinsäure (cDNA)-Microarray
Zeitfenster: Tag 3–5 nach der Arzneimittelverabreichung
Reife T-Zellen werden analysiert, um Genexpressionsveränderungen zu identifizieren, die mit dem Verlust eines Tumorsuppressorgens in einer menschlichen Melanomzelllinie korrelieren.
Tag 3–5 nach der Arzneimittelverabreichung
Wirkung von UCN-01 auf die Expression der anaplastischen Lymphomkinase (ALK) bei ALCL
Zeitfenster: Tag 3–5 nach der Arzneimittelverabreichung
Genexpressionsmuster bei Teilnehmern mit ALK-positiven Tumoren werden bewertet.
Tag 3–5 nach der Arzneimittelverabreichung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Wyndham Wilson, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. April 2004

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. September 2011

Studienabschluss (Tatsächlich)

27. September 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. April 2004

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. April 2004

Zuerst gepostet (Schätzen)

28. April 2004

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Mai 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Mai 2017

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Lymphom, T-Zell

Klinische Studien zur UCN-01 (7-Hydroxystaurosporin)

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