- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00082017
UCN-01 (7-idrossistaurosporina) per il trattamento dei linfomi a cellule T recidivanti
Studio di fase II dell'UCN-01 nei linfomi sistemici anaplastici a grandi cellule e a cellule T mature recidivanti o refrattari
Questo studio esaminerà gli effetti di un farmaco sperimentale chiamato UCN-01 (7-idrossistaurosporina) sui linfomi a cellule T. UCN-01 inibisce la crescita di diverse cellule tumorali e, in studi di laboratorio, ha funzionato particolarmente bene su cellule tumorali prelevate da pazienti con linfomi a cellule T.
I pazienti di età pari o superiore a 9 anni con linfoma a cellule T recidivato o che non risponde alla chemioterapia possono essere ammissibili a questo studio. I candidati saranno sottoposti a screening con anamnesi ed esami fisici, esami del sangue e delle urine, elettrocardiogrammi, radiografie del torace e tomografia computerizzata (TC) del torace, dell'addome e del bacino. Ulteriori test possono essere eseguiti se clinicamente indicati, come scansioni con tomografia a emissione di positroni (PET), aspirazioni e biopsie del midollo osseo, punture lombari (prelievi spinali) e scansioni TC o risonanza magnetica (MRI) se vi è evidenza di malattia del sistema nervoso centrale .
Ai partecipanti viene somministrato UCN-01 in cicli di trattamento di 28 giorni. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa in infusione continua di 72 ore nel primo ciclo e in infusioni di 36 ore nei cicli successivi. Il numero totale di cicli che i pazienti ricevono dipende da quanto bene il tumore risponde al farmaco e quanto bene il paziente tollera gli effetti collaterali del farmaco. I pazienti che stanno bene possono ricevere un trattamento fino a 1 anno. I pazienti la cui malattia peggiora con il trattamento o che non tollerano la terapia vengono esclusi dallo studio.
Alcuni o tutti i test di screening vengono ripetuti periodicamente durante il corso del trattamento per monitorare la sicurezza e la risposta al trattamento. I raggi X e le scansioni vengono eseguiti ogni due cicli di trattamento per i primi 6 cicli e quindi, se il tumore è stabile o in miglioramento, l'intervallo tra questi studi di imaging viene allungato a ogni 4 cicli. I pazienti i cui tumori possono essere sottoposti a biopsia in sicurezza vengono sottoposti a questa procedura prima di entrare nello studio e da 3 a 5 giorni dopo aver completato il primo trattamento UCN-01. Le biopsie che richiedono un intervento chirurgico a cielo aperto (p. es., nel torace o nell'addome) vengono eseguite solo se assolutamente necessarie per le cure mediche. Il tessuto bioptico, il sangue e altri fluidi vengono analizzati per studi genetici e proteici relativi alla ricerca sul linfoma.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo:
- UCN-01 (7-idrossistaurosporina), un inibitore non specifico della proteina chinasi C (PKC) sembra avere diversi meccanismi d'azione tra cui l'inibizione dell'isoenzima della proteina chinasi C (PKC) e l'attivazione e l'inibizione della chinasi dipendente dalla ciclina.
- Abbiamo dimostrato che le linee cellulari derivate da linfomi a cellule T, comprese quelle con traslocazione t (2; 5), sono molto sensibili all'UCN-01. La traslocazione t (2; 5), associata a tre quarti dei casi di linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL), è una proteina di fusione oncogenica - nucleofosmina-chinasi del linfoma anaplastico (NPM-ALK).
- La tirosina chinasi del recettore del linfoma anaplastico (ALK) è un potenziale bersaglio dell'azione dell'UCN-01 e le cellule SUDHL-1 derivate dal linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL) contenenti la proteina NPM-ALK hanno dimostrato di essere molto sensibili all'UCN-01.
Obiettivi:
- Valutare la risposta clinica a UCN-01 e la sopravvivenza libera da progressione e globale in pazienti con linfomi anaplastici a grandi cellule sistemici recidivanti o refrattari e altri linfomi a cellule T maturi.
- Valutare l'effetto di UCN-01 sull'espressione di ALK nelle cellule ALCL.
- Valutare l'effetto dell'UCN-01 sui complessi anticorpali tetramerici solubili (TAC) (CD25).
- Per valutare le cellule maligne del linfoma a cellule T mature mediante microarray di acido desossiribonucleico gratuito (cDNA).
Eleggibilità:
- Linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL) sistemico recidivato o refrattario con fenotipo T o Null o linfomi a cellule T mature recidivanti o refrattari.
- Tutti i pazienti devono avere una malattia valutabile o misurabile all'ingresso nello studio.
- Richiede una terapia sistemica
- Performance Status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) minore o uguale a 2
- Età 7 anni o più
- Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) negativo
- I pazienti non devono aver ricevuto chemioterapia citotossica sistemica entro 3 settimane dall'ingresso nello studio.
Progetto:
- Lo studio sarà uno studio di Fase II.
- I pazienti riceveranno il primo ciclo di UCN-01 della durata di 72 ore nei giorni 1-3 e i cicli successivi della durata di 36 ore. I pazienti con malattia stabile possono ricevere UCN-01 fino a 1 anno oltre il raggiungimento della risposta massima o della malattia stabile, e la ristadiazione verrà eseguita ogni 2 cicli per i primi 6 cicli e successivamente ogni 4 cicli.
- Verranno eseguite due biopsie sequenziali per studiare l'espressione dell'acido deossiribonucleico complementare (cDNA) mediante microarray. La Tac solubile (CD25) sarà seguita serialmente nei pazienti.
- Per ciascuna delle due istologie, questo studio sarà condotto utilizzando un disegno ottimale Simon a due stadi. Saranno curati fino a 37 pazienti.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL) sistemico recidivato o refrattario.
Linfoma a cellule T maturo recidivato o refrattario per includere linfoma a cellule T periferico non specificato e i seguenti linfomi a cellule T mature "specificati":
Linfoma a cellule T dell'adulto; Natural killer extranodale (NK)/linfoma a cellule T,
tipo nasale; Linfoma a cellule T di tipo enteropatico;
Linfoma epatosplenico a cellule T;
Linfoma a cellule T sottocutaneo simile a panniculite;
Linfoma angioimmunoblastico a cellule T.
Tutti i pazienti devono avere una malattia valutabile o misurabile all'ingresso nello studio.
Istologia confermata dal Laboratorio di Patologia, National Cancer Institute (NCI).
Performance Status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) minore o uguale a 2.
Età 7 anni o più.
Creatinina inferiore o uguale a 1,5 mg/dl o clearance della creatinina superiore a 50 ml/min per pazienti di almeno 18 anni.
I pazienti pediatrici devono avere la massima creatinina sierica per età come segue:
- Un'età inferiore a 7 anni e un'età inferiore o uguale a 10 anni possono avere una creatinina sierica massima di 1,0 mg/dl
- Un'età inferiore a 10 anni e un'età inferiore o uguale a 15 anni possono avere una creatinina sierica massima di 1,2 mg/dl
- L'età pari o superiore a 15 anni può avere una creatinina sierica massima di 1,5 mg/dl
In alternativa, i pazienti pediatrici devono avere una clearance della creatinina superiore a 50 m1/min/1,73 m^2.
Bilirubina totale inferiore a 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN) (i pazienti con aumento della bilirubina totale coerente con la malattia di Gilbert sono idonei a condizione che abbiano una bilirubina diretta normale);
aspartato aminotransferasi (AST) inferiore o uguale a 2,5 x ULN;
conta assoluta dei neutrofili (ANC) superiore a 500/mm^3;
e piastrine maggiori o uguali a 50.000/mm^3;
salvo compromissione ematologica dovuta al coinvolgimento d'organo da parte del linfoma.
Fornisce il consenso informato firmato.
Non incinta o allattamento. Questo farmaco ha effetti sconosciuti in gravidanza e sui lattanti/bambini.
Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) negativo.
Disposto a usare la contraccezione e continuare per almeno 8 settimane dopo l'ultimo trattamento.
Nessun linfoma attivo del sistema nervoso centrale (SNC).
I pazienti non devono aver ricevuto chemioterapia citotossica sistemica entro 3 settimane dall'ingresso nello studio.
Si sono ripresi dagli effetti tossici della terapia precedente a un grado inferiore o uguale a 1.
Nessuna storia di diabete mellito che richieda trattamento con insulina.
Nessuna malattia polmonare sintomatica.
Nessuna evidenza di malattia cardiaca sintomatica (ad es. insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, angina pectoris da sforzo, aritmia cardiaca).
I pazienti potrebbero non ricevere contemporaneamente altri agenti sperimentali.
Non un candidato per potenzialmente curativo (es. trapianto) al momento dell'ingresso nello studio o il paziente ha una finestra di opportunità per ricevere UCN-01 prima di un trapianto. I pazienti devono aver preso in considerazione un trapianto. Se, dopo aver fatto ciò, lo rifiutano, decidono di non farlo o decidono di aspettare, sarebbero idonei per questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: UCN-01 per linfomi a cellule T - Coorte 1 - Ogni 28 giorni
Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/giorno da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 28 giorni. |
UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 1, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 28 giorni. UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 2, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 21 giorni.
Altri nomi:
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Sperimentale: UCN-01 per linfomi a cellule T - Coorte 2 - Ogni 21 giorni
Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/giorno da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 21 giorni. |
UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 1, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 28 giorni. UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 2, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 21 giorni.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta clinica
Lasso di tempo: 74,5 mesi
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Il tasso di risposta clinica è la percentuale di partecipanti con una risposta valutata dall'International Workshop to Standardize Response Criteria.
La risposta completa (CR) è la completa scomparsa di tutte le prove cliniche e radiografiche rilevabili della malattia.
La risposta completa non confermata (CRu) è conforme ai criteri CR, tranne per il fatto che se un linfonodo residuo è > 1,5 cm, deve essere regredito di > 75%.
La risposta parziale (PR) non è un aumento delle dimensioni dei linfonodi, del fegato o della milza.
La malattia progressiva (PD) è un aumento maggiore o uguale al 50% rispetto al nadir.
Dettagli relativi ai criteri di risposta, vedere il modulo di collegamento del protocollo
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74,5 mesi
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: 3,6 mesi
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La PFS è definita come l'intervallo di tempo dall'inizio del trattamento all'evidenza documentata di progressione della malattia.
La progressione della malattia è valutata dall'International Workshop to Standardize Response Criteria for non-Hodgkin's Lymphomas ed è definita come un aumento ≥50% dal nadir nella somma dei prodotti dei diametri maggiori di qualsiasi nodo anomalo precedentemente identificato per risposta parziale o non- responder o comparsa di qualsiasi nuova lesione durante o alla fine della terapia.
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3,6 mesi
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 55 mesi
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L'OS è definita come la data dell'inizio dello studio fino alla data del decesso per qualsiasi causa o dell'ultimo follow-up.
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55 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: 76 mesi
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Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi.
Per un elenco dettagliato degli eventi avversi, consultare il modulo degli eventi avversi.
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76 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Effetto dell'UCN-01 sul gruppo di differenziazione TAC solubile 25 (CD25)
Lasso di tempo: Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
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I livelli di TAC solubile (CD25) saranno valutati in pazienti con linfoma anaplastico a grandi cellule.
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Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
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Valutazione delle cellule di linfoma a cellule T mature mediante microarray complementare di acido desossiribonucleico a doppio filamento (cDNA)
Lasso di tempo: Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
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Le cellule T mature saranno analizzate per identificare i cambiamenti di espressione genica correlati alla perdita di un gene oncosoppressore in una linea cellulare di melanoma umano.
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Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
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Effetto di UCN-01 sull'espressione della chinasi del linfoma anaplastico (ALK) in ALCL
Lasso di tempo: Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
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Saranno valutati i modelli di espressione genica nei tumori ALK positivi dei partecipanti.
|
Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Wyndham Wilson, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Armitage JO, Weisenburger DD. New approach to classifying non-Hodgkin's lymphomas: clinical features of the major histologic subtypes. Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. J Clin Oncol. 1998 Aug;16(8):2780-95. doi: 10.1200/JCO.1998.16.8.2780.
- Stein H, Mason DY, Gerdes J, O'Connor N, Wainscoat J, Pallesen G, Gatter K, Falini B, Delsol G, Lemke H, et al. The expression of the Hodgkin's disease associated antigen Ki-1 in reactive and neoplastic lymphoid tissue: evidence that Reed-Sternberg cells and histiocytic malignancies are derived from activated lymphoid cells. Blood. 1985 Oct;66(4):848-58.
- Falini B, Pileri S, Zinzani PL, Carbone A, Zagonel V, Wolf-Peeters C, Verhoef G, Menestrina F, Todeschini G, Paulli M, Lazzarino M, Giardini R, Aiello A, Foss HD, Araujo I, Fizzotti M, Pelicci PG, Flenghi L, Martelli MF, Santucci A. ALK+ lymphoma: clinico-pathological findings and outcome. Blood. 1999 Apr 15;93(8):2697-706.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma, cellule T
- Linfoma, cellule T, periferiche
- Linfoma, a grandi cellule, anaplastico
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti antineoplastici
- Inibitori della chinasi proteica
- 7-idrossistaurosporina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 040173
- 04-C-0173
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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