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UCN-01 (7-idrossistaurosporina) per il trattamento dei linfomi a cellule T recidivanti

1 maggio 2017 aggiornato da: Wyndham Wilson, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Studio di fase II dell'UCN-01 nei linfomi sistemici anaplastici a grandi cellule e a cellule T mature recidivanti o refrattari

Questo studio esaminerà gli effetti di un farmaco sperimentale chiamato UCN-01 (7-idrossistaurosporina) sui linfomi a cellule T. UCN-01 inibisce la crescita di diverse cellule tumorali e, in studi di laboratorio, ha funzionato particolarmente bene su cellule tumorali prelevate da pazienti con linfomi a cellule T.

I pazienti di età pari o superiore a 9 anni con linfoma a cellule T recidivato o che non risponde alla chemioterapia possono essere ammissibili a questo studio. I candidati saranno sottoposti a screening con anamnesi ed esami fisici, esami del sangue e delle urine, elettrocardiogrammi, radiografie del torace e tomografia computerizzata (TC) del torace, dell'addome e del bacino. Ulteriori test possono essere eseguiti se clinicamente indicati, come scansioni con tomografia a emissione di positroni (PET), aspirazioni e biopsie del midollo osseo, punture lombari (prelievi spinali) e scansioni TC o risonanza magnetica (MRI) se vi è evidenza di malattia del sistema nervoso centrale .

Ai partecipanti viene somministrato UCN-01 in cicli di trattamento di 28 giorni. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa in infusione continua di 72 ore nel primo ciclo e in infusioni di 36 ore nei cicli successivi. Il numero totale di cicli che i pazienti ricevono dipende da quanto bene il tumore risponde al farmaco e quanto bene il paziente tollera gli effetti collaterali del farmaco. I pazienti che stanno bene possono ricevere un trattamento fino a 1 anno. I pazienti la cui malattia peggiora con il trattamento o che non tollerano la terapia vengono esclusi dallo studio.

Alcuni o tutti i test di screening vengono ripetuti periodicamente durante il corso del trattamento per monitorare la sicurezza e la risposta al trattamento. I raggi X e le scansioni vengono eseguiti ogni due cicli di trattamento per i primi 6 cicli e quindi, se il tumore è stabile o in miglioramento, l'intervallo tra questi studi di imaging viene allungato a ogni 4 cicli. I pazienti i cui tumori possono essere sottoposti a biopsia in sicurezza vengono sottoposti a questa procedura prima di entrare nello studio e da 3 a 5 giorni dopo aver completato il primo trattamento UCN-01. Le biopsie che richiedono un intervento chirurgico a cielo aperto (p. es., nel torace o nell'addome) vengono eseguite solo se assolutamente necessarie per le cure mediche. Il tessuto bioptico, il sangue e altri fluidi vengono analizzati per studi genetici e proteici relativi alla ricerca sul linfoma.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Sfondo:

  • UCN-01 (7-idrossistaurosporina), un inibitore non specifico della proteina chinasi C (PKC) sembra avere diversi meccanismi d'azione tra cui l'inibizione dell'isoenzima della proteina chinasi C (PKC) e l'attivazione e l'inibizione della chinasi dipendente dalla ciclina.
  • Abbiamo dimostrato che le linee cellulari derivate da linfomi a cellule T, comprese quelle con traslocazione t (2; 5), sono molto sensibili all'UCN-01. La traslocazione t (2; 5), associata a tre quarti dei casi di linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL), è una proteina di fusione oncogenica - nucleofosmina-chinasi del linfoma anaplastico (NPM-ALK).
  • La tirosina chinasi del recettore del linfoma anaplastico (ALK) è un potenziale bersaglio dell'azione dell'UCN-01 e le cellule SUDHL-1 derivate dal linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL) contenenti la proteina NPM-ALK hanno dimostrato di essere molto sensibili all'UCN-01.

Obiettivi:

  • Valutare la risposta clinica a UCN-01 e la sopravvivenza libera da progressione e globale in pazienti con linfomi anaplastici a grandi cellule sistemici recidivanti o refrattari e altri linfomi a cellule T maturi.
  • Valutare l'effetto di UCN-01 sull'espressione di ALK nelle cellule ALCL.
  • Valutare l'effetto dell'UCN-01 sui complessi anticorpali tetramerici solubili (TAC) (CD25).
  • Per valutare le cellule maligne del linfoma a cellule T mature mediante microarray di acido desossiribonucleico gratuito (cDNA).

Eleggibilità:

  • Linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL) sistemico recidivato o refrattario con fenotipo T o Null o linfomi a cellule T mature recidivanti o refrattari.
  • Tutti i pazienti devono avere una malattia valutabile o misurabile all'ingresso nello studio.
  • Richiede una terapia sistemica
  • Performance Status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) minore o uguale a 2
  • Età 7 anni o più
  • Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) negativo
  • I pazienti non devono aver ricevuto chemioterapia citotossica sistemica entro 3 settimane dall'ingresso nello studio.

Progetto:

  • Lo studio sarà uno studio di Fase II.
  • I pazienti riceveranno il primo ciclo di UCN-01 della durata di 72 ore nei giorni 1-3 e i cicli successivi della durata di 36 ore. I pazienti con malattia stabile possono ricevere UCN-01 fino a 1 anno oltre il raggiungimento della risposta massima o della malattia stabile, e la ristadiazione verrà eseguita ogni 2 cicli per i primi 6 cicli e successivamente ogni 4 cicli.
  • Verranno eseguite due biopsie sequenziali per studiare l'espressione dell'acido deossiribonucleico complementare (cDNA) mediante microarray. La Tac solubile (CD25) sarà seguita serialmente nei pazienti.
  • Per ciascuna delle due istologie, questo studio sarà condotto utilizzando un disegno ottimale Simon a due stadi. Saranno curati fino a 37 pazienti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

20

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

12 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

Linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL) sistemico recidivato o refrattario.

Linfoma a cellule T maturo recidivato o refrattario per includere linfoma a cellule T periferico non specificato e i seguenti linfomi a cellule T mature "specificati":

Linfoma a cellule T dell'adulto; Natural killer extranodale (NK)/linfoma a cellule T,

tipo nasale; Linfoma a cellule T di tipo enteropatico;

Linfoma epatosplenico a cellule T;

Linfoma a cellule T sottocutaneo simile a panniculite;

Linfoma angioimmunoblastico a cellule T.

Tutti i pazienti devono avere una malattia valutabile o misurabile all'ingresso nello studio.

Istologia confermata dal Laboratorio di Patologia, National Cancer Institute (NCI).

Performance Status Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) minore o uguale a 2.

Età 7 anni o più.

Creatinina inferiore o uguale a 1,5 mg/dl o clearance della creatinina superiore a 50 ml/min per pazienti di almeno 18 anni.

I pazienti pediatrici devono avere la massima creatinina sierica per età come segue:

  • Un'età inferiore a 7 anni e un'età inferiore o uguale a 10 anni possono avere una creatinina sierica massima di 1,0 mg/dl
  • Un'età inferiore a 10 anni e un'età inferiore o uguale a 15 anni possono avere una creatinina sierica massima di 1,2 mg/dl
  • L'età pari o superiore a 15 anni può avere una creatinina sierica massima di 1,5 mg/dl

In alternativa, i pazienti pediatrici devono avere una clearance della creatinina superiore a 50 m1/min/1,73 m^2.

Bilirubina totale inferiore a 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN) (i pazienti con aumento della bilirubina totale coerente con la malattia di Gilbert sono idonei a condizione che abbiano una bilirubina diretta normale);

aspartato aminotransferasi (AST) inferiore o uguale a 2,5 x ULN;

conta assoluta dei neutrofili (ANC) superiore a 500/mm^3;

e piastrine maggiori o uguali a 50.000/mm^3;

salvo compromissione ematologica dovuta al coinvolgimento d'organo da parte del linfoma.

Fornisce il consenso informato firmato.

Non incinta o allattamento. Questo farmaco ha effetti sconosciuti in gravidanza e sui lattanti/bambini.

Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) negativo.

Disposto a usare la contraccezione e continuare per almeno 8 settimane dopo l'ultimo trattamento.

Nessun linfoma attivo del sistema nervoso centrale (SNC).

I pazienti non devono aver ricevuto chemioterapia citotossica sistemica entro 3 settimane dall'ingresso nello studio.

Si sono ripresi dagli effetti tossici della terapia precedente a un grado inferiore o uguale a 1.

Nessuna storia di diabete mellito che richieda trattamento con insulina.

Nessuna malattia polmonare sintomatica.

Nessuna evidenza di malattia cardiaca sintomatica (ad es. insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, angina pectoris da sforzo, aritmia cardiaca).

I pazienti potrebbero non ricevere contemporaneamente altri agenti sperimentali.

Non un candidato per potenzialmente curativo (es. trapianto) al momento dell'ingresso nello studio o il paziente ha una finestra di opportunità per ricevere UCN-01 prima di un trapianto. I pazienti devono aver preso in considerazione un trapianto. Se, dopo aver fatto ciò, lo rifiutano, decidono di non farlo o decidono di aspettare, sarebbero idonei per questo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: UCN-01 per linfomi a cellule T - Coorte 1 - Ogni 28 giorni

Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2

Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/giorno da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 28 giorni.

UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 1, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 28 giorni.

UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 2, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 21 giorni.

Altri nomi:
  • UCN-01
Sperimentale: UCN-01 per linfomi a cellule T - Coorte 2 - Ogni 21 giorni

Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2

Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/giorno da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 21 giorni.

UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 1, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 28 giorni.

UCN-01 per linfomi a cellule T recidivanti o refrattari - Coorte 2, Ciclo 1: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 3 giorni (72 ore) per una dose totale di 135 mg/m^2 Ciclo 2: infusione endovenosa continua di 45 mg/m^2/die da 1 a 2 giorni (36 ore) per una dose totale di 68 mg/m^2; Ripetere i cicli ogni 21 giorni.

Altri nomi:
  • UCN-01

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta clinica
Lasso di tempo: 74,5 mesi
Il tasso di risposta clinica è la percentuale di partecipanti con una risposta valutata dall'International Workshop to Standardize Response Criteria. La risposta completa (CR) è la completa scomparsa di tutte le prove cliniche e radiografiche rilevabili della malattia. La risposta completa non confermata (CRu) è conforme ai criteri CR, tranne per il fatto che se un linfonodo residuo è > 1,5 cm, deve essere regredito di > 75%. La risposta parziale (PR) non è un aumento delle dimensioni dei linfonodi, del fegato o della milza. La malattia progressiva (PD) è un aumento maggiore o uguale al 50% rispetto al nadir. Dettagli relativi ai criteri di risposta, vedere il modulo di collegamento del protocollo
74,5 mesi
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: 3,6 mesi
La PFS è definita come l'intervallo di tempo dall'inizio del trattamento all'evidenza documentata di progressione della malattia. La progressione della malattia è valutata dall'International Workshop to Standardize Response Criteria for non-Hodgkin's Lymphomas ed è definita come un aumento ≥50% dal nadir nella somma dei prodotti dei diametri maggiori di qualsiasi nodo anomalo precedentemente identificato per risposta parziale o non- responder o comparsa di qualsiasi nuova lesione durante o alla fine della terapia.
3,6 mesi
Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 55 mesi
L'OS è definita come la data dell'inizio dello studio fino alla data del decesso per qualsiasi causa o dell'ultimo follow-up.
55 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: 76 mesi
Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi. Per un elenco dettagliato degli eventi avversi, consultare il modulo degli eventi avversi.
76 mesi

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Effetto dell'UCN-01 sul gruppo di differenziazione TAC solubile 25 (CD25)
Lasso di tempo: Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
I livelli di TAC solubile (CD25) saranno valutati in pazienti con linfoma anaplastico a grandi cellule.
Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
Valutazione delle cellule di linfoma a cellule T mature mediante microarray complementare di acido desossiribonucleico a doppio filamento (cDNA)
Lasso di tempo: Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
Le cellule T mature saranno analizzate per identificare i cambiamenti di espressione genica correlati alla perdita di un gene oncosoppressore in una linea cellulare di melanoma umano.
Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
Effetto di UCN-01 sull'espressione della chinasi del linfoma anaplastico (ALK) in ALCL
Lasso di tempo: Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco
Saranno valutati i modelli di espressione genica nei tumori ALK positivi dei partecipanti.
Giorno 3-5 dopo la somministrazione del farmaco

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Wyndham Wilson, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

5 aprile 2004

Completamento primario (Effettivo)

27 settembre 2011

Completamento dello studio (Effettivo)

27 settembre 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 aprile 2004

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 aprile 2004

Primo Inserito (Stima)

28 aprile 2004

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 maggio 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 maggio 2017

Ultimo verificato

1 maggio 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Linfoma, cellule T

Prove cliniche su UCN-01 (7-idrossistaurosporina)

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