疫苗疗法和沙格司亭联合或不联合多西紫杉醇治疗转移性肺癌或转移性结直肠癌患者
牛痘-CEA(6D)-TRICOM 和鸡痘-CEA(6D)-TRICOM 与 GM-CSF 联合多西紫杉醇治疗携带 CEA 的癌症患者的随机单机构试点研究
研究概览
地位
详细说明
目标:
I. 确定多西紫杉醇与重组牛痘-CEA-TRICOM 疫苗、重组鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗和沙格司亭 (GM-CSF) 联合给药时的推荐剂量和时间表,定义为患者的最佳免疫反应和可接受的毒性具有表达癌胚抗原 (CEA) 的转移性肺癌或结直肠癌。
二。在接受这些方案治疗的患者中,通过 ELISPOT 测定法比较多西紫杉醇不同剂量和给药方案对 CEA 特异性 T 细胞免疫反应的影响。
三、比较接受这些方案治疗的患者的客观抗肿瘤反应。
大纲:
这是一项分为两部分的随机试验研究。 患者被随机分配到 6 个治疗组中的一个:第 I 部分中的第 I、II 和 III 组(肺癌和结直肠癌患者)和第 II 部分中的第 IV、V 和 VI 组(仅限肺癌患者)。 根据疾病部位和 HLA-A2 阳性(阳性与阴性)对患者进行分层。 每个治疗组的 10 名患者中至少有 6 名必须为 HLA-A2 阳性。
牛痘-CEA-TRICOM 疫苗(第一部分和第二部分):在所有治疗组中,患者在第 1 天皮内注射牛痘-CEA-TRICOM 疫苗,并在第 1-4 天皮下注射沙格司亭 (GM-CSF) 到疫苗部位.
鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗和同步化疗:
第一部分(肺癌和结直肠癌患者):
ARM 1:用牛痘-CEA-TRICOM 疫苗治疗三周后,患者在第 1 天接受鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗 SC,并在第 1-4 天将 GM-CSF SC 注射到每个接种部位。
ARM II:患者在第 1 天和第 8 天接受 30 分钟以上的禽痘-CEA-TRICOM 疫苗和 GM-CSF,与 arm I 和低剂量多西紫杉醇 IV 相同。
ARM III:患者在第 1 天和第 8 天接受 30 分钟以上的禽痘-CEA-TRICOM 疫苗和 GM-CSF,与 arm I 和标准剂量多西紫杉醇 IV 相同。
第二部分(仅限肺癌患者):
ARM IV:患者在第 1 天接受鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗和 GM-CSF,并在第 1 天接受 1 小时以上的全剂量多西紫杉醇 IV。
ARM V:患者在第 1 天在 1 小时内接受全剂量多西紫杉醇 IV,在第 8 天皮下注射鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗,并在第 8-11 天在每个疫苗接种部位皮下注射 GM-CSF。
第六组:患者在第 V 组接受全剂量多西紫杉醇,在第 15 天皮下注射鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗,并在第 15-18 天皮下注射 GM-CSF 到每个疫苗接种部位。
在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,所有组的治疗每 21 天重复一次,总共 4 个疗程。 在 4 个疗程后没有显着疾病进展或不可接受的毒性的患者可以根据他们在研究开始时登记的治疗组接受额外的鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗和多西紫杉醇。 患者每 6 个月随访一次,持续 2 年,然后每年随访一次,持续 13 年。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
District of Columbia
-
Washington、District of Columbia、美国、20057
- Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 经组织学证实的肺癌或结直肠癌
- 无法治愈的转移性疾病
- 目前可用的标准治疗不太可能提供生存优势或导致更好的姑息治疗
- 射线照相可评估的疾病
- 肿瘤目前必须通过免疫组织化学表达癌胚抗原 (CEA) 或 CEA >= 10 ng/mL 在疾病过程中的任何时间点
- 无临床活动性脑转移
- 必须接受过一线和二线治疗或拒绝二线治疗(仅限第一部分)
- 结肠癌患者必须接受过或接受过奥沙利铂治疗(仅限第一部分)
- 心电图 0-1
- 至少4个月的预期寿命
- 中性粒细胞绝对计数 >= 1,500/mm^3
- 白细胞 >= 3,000/毫米^3
- 血小板计数 >= 100,000/mm^3
- 胆红素正常
满足以下条件之一:
- SGOT 和 SGPT =< 正常上限 (ULN) 的 2.5 倍且碱性磷酸酶正常
- SGOT 和 SGPT =< 正常 AND 碱性磷酸酶 =<4.0 倍 ULN
- 乙型和丙型肝炎临床病史和体格检查阴性
- 肌酐 =< 1.5 mg/dL 或肌酐清除率 >= 60 mL/min
- 蛋白尿 =< 1 级
- 基线超声心动图证实无已知或疑似心功能受损病史
- 足够的肺功能
- 没有免疫缺陷或自身免疫病史或临床证据
- 艾滋病毒阴性
无以下任何病史或并发诊断:
- 改变的免疫缺陷
- 湿疹或其他湿疹样皮肤病
- 急性、慢性或剥脱性皮肤病(例如特应性皮炎、烧伤、脓疱病、水痘带状疱疹、严重痤疮或其他开放性皮疹或伤口)
- 没有对先前接种痘苗病毒的过敏或不良反应史
- 没有对多西紫杉醇或其他用聚山梨酯 80 配制的药物的严重超敏反应史
- 无鸡蛋或蛋制品过敏史
- 无频繁呕吐或严重厌食
- 没有炎症性肠病
- 没有克罗恩病
- 没有溃疡性结肠炎
- 无活动性憩室炎
- 神经病变 =< 1 级(感觉神经病变)
- 没有不受控制的癫痫症
- 没有脑炎
- 没有多发性硬化症
- 必须保持合理的营养状态(=< 过去一个月体重减轻 10%)
- 在重组牛痘疫苗接种后至少 3 周内,必须能够避免与患有湿疹或其他湿疹样皮肤病的活动性或病史的个人进行密切的家庭接触(定义为共享住房或进行密切的身体接触)
- 在重组牛痘疫苗接种后至少 3 周内,必须能够避免与患有未解决的急性、慢性或剥脱性皮肤病(例如,特应性皮炎、烧伤、脓疱病、水痘带状疱疹、严重痤疮或其他开放性皮疹或伤口)
- 在重组牛痘疫苗接种后至少 3 周内,必须能够避免与以下任何人进行密切的家庭接触(定义为合住或有密切的身体接触):孕妇或哺乳期妇女;儿童 =< 5 岁;免疫缺陷或免疫抑制的个体(通过疾病或治疗),包括 HIV 感染
- 未怀孕或哺乳
- 妊娠试验阴性
- 生育患者必须在参与研究期间和参与研究后至少 6 个月内使用有效的避孕措施
- 没有其他会妨碍研究参与的并发严重医学疾病
- 无同步生物治疗
- 没有其他同步免疫治疗
- 自之前使用亚硝基脲或丝裂霉素后至少 6 周
- 允许先前的多西紫杉醇(仅限第一部分)
- 没有先前的多西紫杉醇(仅限第二部分)
- 无其他同步化疗
除以下情况外,不得同时使用全身性类固醇:
- 全身类固醇替代疗法的生理剂量
- 局部(局部、鼻腔或吸入)类固醇使用
- 没有同时使用类固醇滴眼液
- 多西他赛之前和之后的术前用药
- 没有同时进行激素治疗
- > 50 % 的所有淋巴结组未接受过既往放疗
- 自上次大手术后超过 21 天
- 未行脾切除术
- 从先前的治疗中恢复
- 自上次细胞毒性治疗后至少 3-4 周
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第一臂
用牛痘-CEA-TRICOM 疫苗治疗三周后,患者在第 1 天接受鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗皮下注射,并在第 1-4 天皮下注射 GM-CSF 到每个疫苗接种点。
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皮内给药
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮下给药
其他名称:
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实验性的:第二臂
患者在第 1 天和第 8 天接受 30 分钟以上的禽痘-CEA-TRICOM 疫苗和 GM-CSF,如第 I 组和低剂量多西紫杉醇 IV。
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鉴于IV
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮下给药
其他名称:
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实验性的:第三臂
患者在第 1 天和第 8 天接受 30 分钟以上的禽痘-CEA-TRICOM 疫苗和 GM-CSF,如第 I 组和标准剂量多西紫杉醇 IV。
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鉴于IV
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮下给药
其他名称:
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实验性的:第四臂
患者在第 1 天接受超过 1 小时的禽痘-CEA-TRICOM 疫苗和 GM-CSF,如第 I 组和全剂量多西紫杉醇 IV。
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鉴于IV
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮下给药
其他名称:
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实验性的:臂 V
患者在第 1 天接受全剂量多西紫杉醇静脉注射超过 1 小时,在第 8 天皮下接受鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗,并在第 8-11 天在每个疫苗接种点皮下注射 GM-CSF。
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鉴于IV
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮下给药
其他名称:
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实验性的:第六臂
患者在第 V 组接受全剂量多西紫杉醇,在第 15 天皮下注射鸡痘-CEA-TRICOM 疫苗,并在第 15-18 天皮下注射 GM-CSF 到每个疫苗接种部位。
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鉴于IV
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮内给药
其他名称:
皮下给药
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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抗肿瘤反应率定义为每组达到完全或部分反应或疾病稳定的患者人数除以根据标准 RECIST 指南测量的每组患者总数
大体时间:长达 6 年
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长达 6 年
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免疫反应定义为达到 1/30,000 或更高 ELISPOT 结果的患者数量除以每个治疗组的 HLA-A2 阳性个体数量
大体时间:长达 6 年
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将为每个人记录实际的 ELISPOT,并以图形方式呈现。
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长达 6 年
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每个治疗组经历每种毒性的患者人数
大体时间:长达 6 年
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长达 6 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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通过定量实时 RT-PCR 测定循环 CEA 细胞的平均数量
大体时间:长达 6 年
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联合疗法对 CCC 的影响将通过描述性统计以图形方式呈现。
将由每个治疗组为每个时间点绘制。
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长达 6 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:John Marshall、Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- NCI-2009-00049 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA051008 (美国 NIH 拨款/合同)
- CDR0000377574
- 02-452 (其他标识符:Lombardi Comprehensive Cancer Center at Georgetown University)
- 6230 (其他标识符:CTEP)
- R01CA088972 (美国 NIH 拨款/合同)
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