羟氯喹与氯倍他索冲洗治疗口腔扁平苔藓
羟氯喹对比氯倍他索 0.05% 冲洗液治疗口腔扁平苔藓
本研究将比较两种治疗口腔扁平苔藓的方法——羟氯喹 (Plaquenil) 片剂和氯倍他索漱口水。 口腔扁平苔藓是一种慢性疾病,患者患有疼痛性口腔溃疡,影响进餐和日常功能。 最常用的是局部或全身皮质类固醇治疗,但这些药物有许多副作用,最常见的是酵母菌感染,长期全身使用它们会导致糖尿病、骨质疏松症、体重增加和其他并发症。 此外,当皮质类固醇停止时,扁平苔藓通常会复发。 Clobetasol oral rinse 是一种局部类固醇,常用于治疗口腔扁平苔藓。 羟氯喹是一种最初用于治疗疟疾的药物,现在也被批准用于治疗狼疮和类风湿性关节炎,已在小规模研究中尝试用于治疗扁平苔藓,并获得了一些有益证据。
18 岁及以上患有口腔扁平苔藓的患者可能有资格参加本研究。 孕妇除外。 候选人通过皮肤病学检查、常规血液检查、眼睛检查和活组织检查进行筛选,以排除类似于扁平苔藓的其他病症,并为研究目的提供组织。 对于活组织检查,通过手术从扁平苔藓区域切除两个约 4 毫米(小于 1/5 英寸)的小圆圈组织。
参与者被随机分配接受羟氯喹或氯倍他索冲洗治疗。 分配给羟氯喹的患者也会服用一种外观和味道都像氯倍他索漱口液的安慰剂漱口水,而分配给氯倍他索的患者也会服用一种外观和味道都像羟氯喹片剂的药丸。 这样做是为了让患者和研究医生在研究完成之前都不知道哪个患者正在服用哪种活性药物。 在为期 6 个月的研究期间,患者每天早上将药片与食物或一杯牛奶一起服用,并每天使用漱口水两次,持续 4 个月,然后每天一次,持续 2 个月。 他们不得定期使用任何止痛药或消炎药或外用乳膏、凝胶或冲洗液,因为这些药物会掩盖研究药物的作用并使结果的解释复杂化。 作为研究的一部分,他们被给予局部麻木药,并且可以在研究期间使用泰诺来止痛。
除治疗外,参与者每月一次访问 NIH 临床中心进行以下测试和程序:
- 回顾疼痛程度,如疼痛日记中所记录
- 审查药物副作用(如果有)
- 在 2、4 和 6 个月时收集唾液和血液样本
- 在 6 个月完成研究时重复口腔活检以评估治疗效果
- 在 8 个月时进行最终检查,以确定停药后疾病是否复发或好转。
研究概览
详细说明
这是一项随机双盲平行组试验,旨在研究羟氯喹在口腔扁平苔藓及相关皮肤和生殖器病变中的安全性和有效性。
该研究的主要目的是检验以下假设:口服羟氯喹 6 毫克/千克瘦体重在治疗与侵蚀性扁平苔藓相关的溃疡方面至少与氯倍他索冲洗液一样有效。 次要目标将包括评估唾液和组织蛋白质组以及血浆、唾液和组织细胞因子谱在羟氯喹和氯倍他索治疗过程中的变化。 我们希望这将使我们能够深入了解粘膜扁平苔藓的病理生理学以及羟氯喹在这种情况下的作用机制。
口腔糜烂的总表面积将是本研究的主要结果。 我们认为 6 个月内溃疡面积减少 50% 具有临床意义。 次要结果将包括两个扁平苔藓严重程度量表的变化、通过视觉模拟量表和使用的局部镇痛药量测量的疼痛水平降低、口腔和全身疾病特异性和一般生活质量评分的改善。 我们还将在研究过程中检测血浆、唾液和组织细胞因子,以评估该疾病中细胞因子水平的动态变化。 我们将使用二维凝胶电泳和质谱方法评估与疾病活动相关的唾液蛋白质组变化。
主要研究干预措施将是 6 mg/kg 瘦体重的羟氯喹或 0.05% 氯倍他索漱口水。 其他允许的干预措施将是根据需要进行标准的口服局部镇痛冲洗。 诊断和研究评估将包括入组前和研究完成时的眼科筛查、完整的病史以及口腔和一般身体检查、实验室调查、唾液收集以及研究开始和结束时的口腔粘膜活检。 每个受试者在试验的干预期中花费的总时间为 6 个月。 额外的研究后随访期为 2 个月。
研究类型
注册
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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-
Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
活检证实有症状的糜烂性口腔扁平苔藓。 世界卫生组织组织学标准 (21) 结合相容的临床图片将用于诊断。 在有疑问的情况下,将进行直接免疫荧光以排除其他情况。
目前未使用羟氯喹或其他免疫调节剂进行治疗。 如果患者正在服用免疫调节剂,则在入组前需要一个月的清除期。 允许事先使用局部类固醇进行治疗。
年龄大于18岁。 扁平苔藓在 40 岁以下的患者中非常罕见,儿童对羟氯喹的作用特别敏感。
男女患者和所有种族和族裔群体的患者都有资格。
存在至少一个表面积至少为 100 平方米的口腔溃疡病灶。 mm 双向测量。
排除标准:
无法进行口腔活检确诊
扁平苔藓,无大于 100 平方米的溃疡性口腔病变。 毫米面积。
在随机分组后 1 个月内接受过羟氯喹或其他免疫调节剂治疗。
乙型肝炎或丙型肝炎感染
通过肝功能测试(ALT、AST、AP、胆红素)测量的肝脏状态显着异常。 肝酶轻度无症状升高(高于参考范围高达 20%)不会排除参加试验的可能性。
通过肾功能测试(肌酐,BUN)测量的肾脏状态显着异常。
不受控制的糖尿病
羟氯喹或氯倍他索治疗的禁忌症(已知的超敏反应、先前使用引起的视网膜病变、再生障碍性贫血或粒细胞缺乏症的病史)。
贫血(定义为血红蛋白水平比年龄平均参考值低 2 个标准差以上)。
粒细胞减少症(定义为成人嗜中性粒细胞绝对计数 (ANC) 小于 1500/mm(3))。
怀孕或哺乳。 妊娠状态将通过问卷进行评估。 可能怀孕的患者将通过血浆 HCG 测试进行评估。 计划怀孕的患者将被排除在外。 性活跃的女性将被要求在参加研究之前采取避孕措施。 每个育龄妇女都会进行妊娠试验。
无法或不愿给予书面知情同意。
严重的并发疾病(例如 心肌梗死、严重心力衰竭、严重 COPD)需要住院治疗或将预期寿命限制在不到 1 年。
银屑病
G6PD缺乏症
卟啉症
长期使用非甾体抗炎药或其他药物来缓解疼痛。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Axell T, Rundquist L. Oral lichen planus--a demographic study. Community Dent Oral Epidemiol. 1987 Feb;15(1):52-6. doi: 10.1111/j.1600-0528.1987.tb00480.x.
- Eisen D. The clinical manifestations and treatment of oral lichen planus. Dermatol Clin. 2003 Jan;21(1):79-89. doi: 10.1016/s0733-8635(02)00067-0.
- Scully C, Beyli M, Ferreiro MC, Ficarra G, Gill Y, Griffiths M, Holmstrup P, Mutlu S, Porter S, Wray D. Update on oral lichen planus: etiopathogenesis and management. Crit Rev Oral Biol Med. 1998;9(1):86-122. doi: 10.1177/10454411980090010501.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
研究完成
研究注册日期
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最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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