减少少数族裔社区早期乳腺癌治疗的使用不足

有效的辅助治疗，例如保乳手术后的放疗，以及针对 1b 期或 2 期乳腺癌的化疗或激素治疗，可提高无病生存率和总生存率。 据报道，黑人女性在保乳手术后放疗率较低。 关于接受化学疗法或激素疗法的种族差异的数据很少；然而，黑人和没有保险或没有保险的妇女较差的特定阶段生存率表明这些治疗未得到充分利用。 尽管消除了乳房 X 光检查筛查率的种族差异，但除非消除早期乳腺癌有效治疗的不足，否则筛查的全部好处将无法实现。 人们对这些治疗未充分使用的原因或提高治疗率的方法知之甚少。 我们的初步工作表明，遗漏转诊和缺乏后续跟踪是造成未充分使用的主要原因，尤其是在少数族裔患者中。

拟议的乳腺癌项目将衡量服务于东哈林区和中哈林区以及曼哈顿下城其他少数民族社区的医院患者对有效乳腺癌治疗使用不足的程度。 我们将首先采访医生和患者，了解他们遗漏有效辅助治疗的原因。 然后，在 6 家参与医院，我们将实施一项干预措施，包括：a) 计算机化提醒，提示外科医生转诊患者接受辅助治疗，以及 b) 个人跟踪转诊和接受辅助治疗。 我们将评估未充分使用率的种族/族裔差异，并探索未充分使用原因的种族差异。

我们将在 2 年的 695 名干预前患者和 2 年的 695 名干预后患者中评估干预对减少有效疗法使用不足的影响。 这项研究将提供有关早期乳腺癌治疗中种族差异的新知识；患者和医生使用不足的原因；以及通过简单、可持续的干预措施提高有效辅助治疗率的有效性。