Redusere underbruk av tidlig stadium av brystkreftbehandling i minoritetssamfunn

Effektive tilleggsbehandlinger som strålebehandling etter brystbevarende kirurgi og cellegift- eller hormonbehandling for brystkreft stadium 1b eller 2 forbedrer sykdomsfri og total overlevelse. Lavere forekomst av strålebehandling etter brystbevarende kirurgi er rapportert blant svarte kvinner. Det finnes få data om raseforskjeller ved mottak av kjemo- eller hormonbehandlinger; men dårligere stadiumspesifikke overlevelsesrater blant svarte og blant kvinner med dårlig eller ingen forsikring tyder på underbruk av disse behandlingene. Til tross for eliminering av raseforskjeller i rater for mammografiscreening, vil ikke den fulle fordelen av screening bli realisert med mindre underbruk av effektive behandlinger for tidlig stadium av brystkreft elimineres. Lite er kjent om årsaker til underbruk av disse behandlingene eller måter å øke behandlingsraten på. Vårt foreløpige arbeid antyder utelatte henvisninger og mangel på oppfølgingssporing står for et flertall av underbruk, spesielt blant minoritetspasienter.

Det foreslåtte brystkreftprosjektet vil måle omfanget av underbruk av effektive brystkreftbehandlinger blant pasienter ved sykehusene som betjener East og Central Harlem og andre minoritetssamfunn på nedre Manhattan. Vi vil først intervjue leger og pasienter om deres årsaker til utelatelse av effektive adjuvante behandlinger. Ved de 6 deltakende sykehusene vil vi deretter implementere en intervensjon som består av: a) datastyrte påminnelser for å be kirurger om å henvise pasienter til adjuvant behandling, og b) en person til å spore henvisninger til og mottak av adjuvante behandlinger. Vi vil vurdere rasemessige/etniske forskjeller i antall underbruk og utforske raseforskjeller i årsaker til underbruk.

Vi vil vurdere virkningen av intervensjonen på å redusere underbruk av effektive terapier blant 2 år med 695 pre-intervensjon og 2 år av 695 post-intervensjon pasienter. Denne studien vil gi ny kunnskap om raseforskjeller i behandling for tidlig stadium av brystkreft; pasient og lege årsaker til underbruk; og effektiviteten til en enkel, bærekraftig intervensjon for å forbedre frekvensen av effektive adjuvante behandlinger.