Reducción de la infrautilización del tratamiento del cáncer de mama en etapa temprana en comunidades minoritarias

Los tratamientos adyuvantes eficaces, como la radioterapia después de la cirugía conservadora de la mama y la quimioterapia u hormonoterapia para el cáncer de mama en estadio 1b o 2, mejoran la supervivencia general y libre de enfermedad. Se han informado tasas más bajas de radioterapia después de la cirugía conservadora del seno entre las mujeres negras. Existen pocos datos sobre las disparidades raciales en la recepción de terapias hormonales o de quimioterapia; sin embargo, las tasas de supervivencia específicas por etapa más bajas entre las personas de raza negra y entre las mujeres con un seguro deficiente o sin seguro sugieren una infrautilización de estos tratamientos. A pesar de la eliminación de las disparidades raciales en las tasas de detección mediante mamografía, el beneficio completo de la detección no se obtendrá a menos que se elimine la infrautilización de tratamientos efectivos para el cáncer de mama en etapa temprana. Poco se sabe sobre las razones de la infrautilización de estos tratamientos o las formas de aumentar las tasas de tratamiento. Nuestro trabajo preliminar sugiere que las derivaciones omitidas y la falta de seguimiento de seguimiento explican la mayoría de la infrautilización, especialmente entre los pacientes de minorías.

El proyecto de cáncer de mama propuesto medirá el grado de subutilización de tratamientos eficaces contra el cáncer de mama entre los pacientes de los hospitales que prestan servicios en el este y centro de Harlem y otras comunidades minoritarias en el bajo Manhattan. Primero entrevistaremos a médicos y pacientes sobre las razones por las que omiten tratamientos adyuvantes eficaces. En los 6 hospitales participantes, luego implementaremos una intervención que consistirá en: a) recordatorios computarizados para incitar a los cirujanos a derivar pacientes para tratamiento adyuvante, yb) una persona para realizar un seguimiento de las derivaciones y la recepción de tratamientos adyuvantes. Evaluaremos las diferencias raciales/étnicas en las tasas de infrautilización y exploraremos las diferencias raciales en las razones de la infrautilización.

Evaluaremos el impacto de la intervención en la reducción de la infrautilización de terapias eficaces entre 2 años de 695 pacientes antes de la intervención y 2 años de 695 pacientes después de la intervención. Este estudio proporcionará nuevos conocimientos sobre las disparidades raciales en el tratamiento del cáncer de mama en etapa temprana; razones del médico y del paciente para la infrautilización; y la efectividad de una intervención simple y sostenible para mejorar las tasas de tratamientos adyuvantes eficaces.