Riduzione del sottoutilizzo del trattamento del cancro al seno in fase iniziale nelle comunità minoritarie

Trattamenti adiuvanti efficaci come la radioterapia dopo chirurgia conservativa del seno e la terapia chemio o ormonale per il carcinoma mammario in stadio 1b o 2 migliorano la sopravvivenza libera da malattia e globale. Tra le donne di colore sono stati segnalati tassi inferiori di radioterapia in seguito a chirurgia conservativa del seno. Esistono pochi dati sulle disparità razziali nel ricevere terapie chemioterapiche o ormonali; tuttavia, tassi di sopravvivenza specifici per stadio più bassi tra i neri e tra le donne con un'assicurazione scarsa o assente suggeriscono un sottoutilizzo di questi trattamenti. Nonostante l'eliminazione delle disparità razziali nei tassi di screening mammografico, il pieno vantaggio dello screening non sarà realizzato a meno che non venga eliminato il sottoutilizzo di trattamenti efficaci per il carcinoma mammario in stadio iniziale. Poco si sa sui motivi del sottoutilizzo di questi trattamenti o sui modi per aumentare i tassi di trattamento. Il nostro lavoro preliminare suggerisce che i rinvii omessi e la mancanza di monitoraggio del follow-up rappresentano la maggior parte del sottoutilizzo, in particolare tra i pazienti di minoranza.

Il progetto proposto per il cancro al seno misurerà l'entità del sottoutilizzo di trattamenti efficaci per il cancro al seno tra i pazienti degli ospedali che servono East e Central Harlem e altre comunità minoritarie nella parte bassa di Manhattan. Prima intervisteremo medici e pazienti sulle loro ragioni per l'omissione di efficaci trattamenti adiuvanti. Nei 6 ospedali partecipanti, implementeremo quindi un intervento consistente in: a) promemoria computerizzati per sollecitare i chirurghi a indirizzare i pazienti per il trattamento adiuvante eb) un individuo per tenere traccia dei rinvii e della ricezione dei trattamenti adiuvanti. Valuteremo le differenze razziali/etniche nei tassi di sottoutilizzo ed esploreremo le differenze razziali nelle ragioni del sottoutilizzo.

Valuteremo l'impatto dell'intervento sulla riduzione del sottoutilizzo di terapie efficaci tra 2 anni di 695 pazienti pre-intervento e 2 anni di 695 pazienti post-intervento. Questo studio fornirà nuove conoscenze sulle disparità razziali nel trattamento del cancro al seno in fase iniziale; motivi del paziente e del medico per il sottoutilizzo; e l'efficacia di un intervento semplice e sostenibile per migliorare i tassi di trattamenti adiuvanti efficaci.