供体干细胞移植前白消安和氟达拉滨治疗血液系统癌症患者

疾病特征：

• 诊断下列造血系统疾病之一：

  • 慢性粒细胞白血病 (CML)，符合以下标准之一：

    • 甲磺酸伊马替尼治疗失败的慢性期疾病

      • 进行性疾病或在治疗开始后 1 年未能达到主要细胞遗传学反应

    • 加速期疾病，满足以下标准之一：

      • 治疗开始后 1 年未能达到完全细胞遗传学缓解
      • 在治疗期间的 3 个月或 6 个月时未能达到任何细胞遗传学反应
      • 进行性疾病，表现为间隔 4 周的 2 次连续分析中细胞遗传学反应恶化
    • 移植后 6 周内骨髓原始细胞 < 10% 的原始细胞危象

  • 急性髓性白血病 (AML)，符合以下标准之一：

    • 第二次或更长时间缓解
    • 首次缓解且预后不良细胞遗传学 [-5、-5q、-7、-7q 和≥ 2 细胞遗传学异常、t(6,9)、t(9,11) 或费城染色体]
    • 血液学缓解但持续存在细胞遗传学异常
    • 移植后 6 周内骨髓原始细胞 < 10% 的原发性难治性 AML

  • 移植后 6 周内骨髓原始细胞 < 20% 的骨髓增生异常，并满足以下标准之一：

    • 晚期疾病（国际预后评分系统 [IPSS] 评分中等 1、中等 2 或高风险）
    • 进展为 AML 的骨髓增生异常综合征 (MDS)
    • 治疗相关的 AML

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL），符合以下标准之一：

    • 第二次或更长时间缓解
    • 高风险细胞遗传学首次缓解 [Philadelphia chromosome; t(4,11);和-7]
    • 原发难治性 ALL，骨髓原始细胞 < 10%
  • 免疫抑制治疗失败的重度再生障碍性贫血

  • 非霍奇金淋巴瘤，符合以下标准之一：

    • 第二次或更长时间缓解
    • 不适合自体干细胞移植的患者疾病复发

  • 淋巴增生性疾病（例如，慢性淋巴细胞白血病或华氏巨球蛋白血症），满足以下标准之一：

    • 第二次或更长时间缓解
    • 不适合自体干细胞移植的患者疾病复发

  • 多发性骨髓瘤，满足以下标准之一：

    • 首次或多次复发的 II 期或 III 期疾病
    • 难治性疾病
    • 新诊断的 13 号染色体异常疾病

  • 晚期骨髓增生性疾病，满足以下标准之一：

    • 每月需要 > 2 个单位的浓缩红细胞的骨髓纤维化
    • 已进展为 AML 的原发性血小板增多症或真性红细胞增多症
    • 先前的 AML 治疗失败
• 无活动性、不受控制的 CNS 白血病
• 不符合自体或微型同种异体移植的条件
• 没有完全匹配或单抗原不匹配的同胞供体可用

• 可获得 HLA 匹配的无关供体

  • 通过高分辨率技术将 HLA 分型为 HLA-A、-B、-C、-DRB1 和/或 -DQB1
  • 对于没有 HLA 相同供体的患者，DQ 错配（即 8/8 匹配）和 HLA-A、-B、-C 或 -DRB1 等位基因水平的 1 个额外错配（即 7/8 分子匹配）允许

患者特征：

• ECOG 体能状态 0-2
• 肌酐 < 2.0 毫克/分升
• 肺弥散量 > 预测值的 40%
• MUGA 或超声心动图显示心脏射血分数 > 40%
• 无活动性肝病
• 胆红素 ≤ 2.0 mg/dL
• 碱性磷酸酶 < 正常上限 (ULN) 的 3 倍
• AST < 3 倍 ULN

• 允许进行丙型肝炎或活动性乙型肝炎 (HBV)，前提是进行肝活检并且存在 ≤ 2 级炎症

  • HBV病毒复制活跃的患者必须接受抗病毒治疗
• 艾滋病毒阴性
• 没有持续的活动性感染
• 未怀孕或哺乳
• 妊娠试验阴性

先前的同步治疗：

• 见疾病特征
• 除羟基脲或甲磺酸伊马替尼外，距先前化疗超过 3 周
• 自上次使用干扰素以来超过 3 个月