雾化沙丁胺醇对供体氧合的影响

美国的供肺利用率仍然低于15%，供肺的需求量远远超过可用供应量。 未能利用供体肺的最常见原因是供体低氧血症和/或肺部浸润。 由于肺水肿是脑损伤患者低氧血症和浸润的常见、可逆原因，因此治疗器官捐献者肺水肿的策略应改善捐献者的氧合作用并提高捐献者肺的利用率。 吸入的 β2 激动剂可增加肺泡液清除率并减少动物和人类肺部的肺水肿。 此外，我们小组最近报告说，大多数被拒绝移植的人类供体肺都有可测量的肺水肿，并且对 β2 激动剂有反应，肺泡液体清除率增加。 基于这一令人信服的科学证据，我们建议测试吸入型 β2 激动剂在脑死亡器官捐献者中提高肺泡液清除率和减少肺水肿的功效，具体目标如下：

具体目标 1：在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验中，测试雾化沙丁胺醇对供体氧合作用的影响，该试验由加州移植供体网络 (CTDN) 在 2 年期间对 500 名脑死亡器官供体进行管理。

假设 1a：与安慰剂治疗相比，用雾化沙丁胺醇治疗脑死亡器官供体将改善供体氧合作用并提高供体肺利用率。

假设 1b：与安慰剂治疗相比，用雾化沙丁胺醇治疗脑死亡器官捐献者将减轻获得的肺中肺水肿的严重程度。

具体目标 2：开发和验证一组生物标志物，这些标志物可以预测和诊断肺移植受者因原发性移植物功能障碍引起的急性肺损伤。

假设 2a：在脑死亡器官供体中测量的一组血浆生物标志物，包括炎症、凝血、内皮损伤和肺上皮损伤的标志物，将预测肺受体移植物原发性功能障碍的发展。

假设 2b：用吸入性 β2 激动剂治疗脑死亡器官供体将导致一组炎症、凝血、内皮损伤和肺上皮损伤的生物标志物水平降低，这与供体肺利用率的增加和改善有关收件人的结果。