El efecto del albuterol nebulizado en la oxigenación del donante

La tasa de utilización de pulmones de donantes en los Estados Unidos sigue siendo inferior al 15 %, y la demanda de pulmones de donantes supera con creces la oferta disponible. Las razones más comunes por las que no se utilizan los pulmones de un donante son la hipoxemia del donante y/o los infiltrados pulmonares. Dado que el edema pulmonar es una causa común y reversible de hipoxemia e infiltrados en pacientes con lesión cerebral, las estrategias para tratar el edema pulmonar en donantes de órganos deberían conducir a una mejor oxigenación del donante y mayores tasas de utilización del pulmón del donante. Los agonistas beta-2 inhalados aumentan la tasa de eliminación de líquido alveolar y reducen el edema pulmonar en los pulmones de animales y humanos. Además, nuestro grupo informó recientemente que la mayoría de los pulmones de donantes humanos que son rechazados para trasplante tienen edema pulmonar medible y responden a los agonistas beta-2 con mayores tasas de eliminación de líquido alveolar. Sobre la base de esta evidencia científica convincente, proponemos probar la eficacia de un agonista beta-2 inhalado para aumentar la tasa de eliminación de líquido alveolar y reducir el edema pulmonar en donantes de órganos con muerte cerebral con los siguientes objetivos específicos:

Objetivo específico 1: probar el efecto del albuterol en aerosol sobre la oxigenación del donante en un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en 500 donantes de órganos con muerte cerebral administrados durante un período de 2 años por la Red de donantes de trasplantes de California (CTDN).

Hipótesis 1a: El tratamiento de donantes de órganos con muerte cerebral con albuterol en aerosol mejorará la oxigenación del donante y aumentará la tasa de utilización del pulmón del donante en comparación con el tratamiento con placebo.

Hipótesis 1b: El tratamiento de donantes de órganos con muerte cerebral con albuterol en aerosol reducirá la gravedad del edema pulmonar en los pulmones obtenidos en comparación con el tratamiento con placebo.

Objetivo Específico 2: Desarrollar y validar un panel de marcadores biológicos que permitan predecir y diagnosticar lesión pulmonar aguda por disfunción primaria del injerto en receptores de trasplante pulmonar.

Hipótesis 2a: Un panel de marcadores biológicos plasmáticos medidos en donantes de órganos con muerte cerebral que incluye marcadores de inflamación, coagulación, lesión endotelial y lesión epitelial pulmonar predecirá el desarrollo de disfunción primaria del injerto en el receptor pulmonar.

Hipótesis 2b: El tratamiento de donantes de órganos con muerte cerebral con agonistas beta-2 inhalados conducirá a reducciones en los niveles de un panel de marcadores biológicos de inflamación, coagulación, daño endotelial y daño epitelial pulmonar que se asociará con una mayor utilización del pulmón del donante y una mejor resultados del destinatario.