接受静脉输注胰岛素治疗的高血糖患者转换为来得时胰岛素

危重疾病会导致胰岛素分泌和胰岛素作用受损，即使在正常人中也会导致高血糖，而糖尿病患者的高血糖会恶化。 通过对这些重症患者进行强化胰岛素输注治疗，使升高的血糖水平正常化，已被证明可以显着降低院内死亡率。 在通过胰岛素输注控制血糖水平后，将其转化为皮下胰岛素方案的最佳方法尚未得到最终证实，但最适合的胰岛素方案是基础胰岛素（如甘精胰岛素（Lantus）胰岛素）与餐前胰岛素推注的组合，使用短效胰岛素，例如 Lispro 或 Aspart。

受试者将被随机分为三组，每组 25 名受试者，根据甘精胰岛素的起始剂量分组如下：

1. 将每天静脉注射胰岛素的总剂量乘以 0.4，用最后 6 小时的输注速度估算总剂量，得到甘精胰岛素的起始剂量，在停止输注前，在给予甘精胰岛素后继续胰岛素滴注 5 小时；
2. 将每天静脉注射胰岛素的总剂量乘以 0.6 得到甘精胰岛素的起始剂量，用最后 6 小时的输注速度估算总剂量，在停止输注前，在给予甘精胰岛素后继续胰岛素滴注 5 小时；
3. 将每日 IV 胰岛素总剂量乘以 0.8，使用最后 6 小时的输注速度估算总日剂量，得到甘精胰岛素的起始剂量，在停止输注之前，在给予甘精胰岛素后继续胰岛素滴注 5 小时。

然后继续使用甘精胰岛素作为基础胰岛素，根据空腹血糖水平每 24 小时调整一次剂量。 此外，患者将接受 Lispro 或 Aspart 胰岛素作为膳食推注胰岛素，餐前目标为 80 - 120 mg/dl，包括就寝时间。 当患者进行胰岛素输注时，将每 1-4 小时获得一次葡萄糖测量值，这取决于他们的状况的稳定性和他们的葡萄糖水平的稳定性。 在转移到甘精胰岛素后，他们将按照医院接受胰岛素治疗的患者的标准方案，每天至少测量四次血糖，包括餐前和就寝时间。 将从此类患者获得葡萄糖数据，并将在各种甘精胰岛素方案之间进行比较。