白消安加马法兰调理方案治疗淋巴恶性肿瘤或多发性骨髓瘤

白消安和美法仑都是传统的烷化剂，旨在在 DNA（脱氧核糖核酸）和 RNA（核糖核酸）水平上干扰癌细胞的产生。

在您开始接受本研究的治疗之前，您将进行所谓的“筛选测试”。 这些测试将帮助医生决定您是否有资格参加研究。 您将进行全面的体检，包括血常规（2-3 茶匙）和尿液检查。 患者将接受胸部 X 光检查、心脏扫描、肺功能检查和骨髓活检。 能够生育的妇女必须进行阴性血液妊娠试验。

如果发现您有资格参加这项研究，您将能够开始接受白消安和美法仑的化疗。 同意上述可选抽血的参与者将首先通过静脉接受治疗性“试验剂量”的白消安，以测试随时间推移的血液水平。 白消安的治疗试验剂量约为该药物全部治疗剂量的 25%（四分之一）。 此信息将用于决定您将来接受的高剂量白消安治疗是什么。 如果您不同意可选的抽血，您将从一开始就收到固定数量的高剂量白消安。

在住院的第一天，您将通过中心静脉导管接受静脉输液。 如果您为基于药代动力学的白消安剂量选择可选的白消安剂量，您将在干细胞输注前 9 天（第 1 天）接受可选的白消安剂量，然后在第 2 天休息一天。如果您选择接受固定剂量的白消安，白消安将通过中心静脉导管注射 3 小时以上，每天一次，持续 4 天（第 3-6 天，在干细胞输注日前 3 天结束）。

接受基于药代动力学的白消安给药的患者也将在第 3-6 天继续接受白消安。 随后将为所有患者注射美法仑，在第 8 天和第 9 天通过中心静脉导管给药，持续 30 分钟，每天一次，持续 2 天。 您的干细胞输注日将在治疗的第 10 天。

接受 6 例抗原匹配相关同种异体干细胞移植或无关异体干细胞移植中的 5 例的患者还将在第 7-9 天，直至干细胞输注前一天，通过静脉接受抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)。 这是为了降低 GVHD 和不匹配移植物中移植物排斥的风险。

在第 10 天，来自捐赠者的健康血液干细胞或骨髓将通过中央导管注入。 这是您的移植日期。 您还将接受其他几种药物来帮助治疗，并在您的免疫系统较弱时帮助预防感染。 将给予他克莫司和甲氨蝶呤以降低移植物抗宿主病 (GVHD) 的风险。 当捐赠者的免疫细胞对抗患者的身体时，就会发生 GVHD。 他克莫司将在移植前一天开始服用，最多持续六个月。 他克莫司先通过静脉给药，然后在您可以进食时口服。 甲氨蝶呤在第 11、13、16 天静脉给药，可能在第 21 天给药，直至移植后 11 天。

请注意，上面列出的治疗日期用于帮助解释您的一般治疗计划。 按照标准的医学惯例，干细胞输注的那一天总是列为第零天。 因此，上面列出的天数与协议和摘要中描述的治疗计划不同。

将给予磺胺甲恶唑 (Bactrim) 或喷他脒来对抗细菌。 当计数良好时，口服 Bactrim。 当计数较低时，喷他脒通过静脉给药。 Acyclovir 将首先通过静脉给药，然后通过药丸给药 Valtrex（valacyclovir）以降低病毒感染的风险。 将给予粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 以帮助新骨髓生长。 它在移植后作为皮下注射剂给药。 它会一直持续到白细胞达到可接受的水平。 总的来说，其中一些药物的给药时间长达 6 个月或更长时间。 可能需要其他药物。 如果您对其中某些药物过敏，将会进行更改。

您将在医院住院大约 3-4 周。 您将每天接受检查，直至出院。 然后，您将每周至少 3 次到门诊就诊，直到您的血细胞计数有所改善。 在骨髓移植后 100 天之前，您至少每周都会去看医生。 在此期间您必须留在休斯顿。 100 天后，您将根据个人医生的建议返回诊所。

一些患者可能需要在移植后的一年内多次接受脊柱穿刺并滴注化疗。 这仅适用于既往有脑部白血病受累临床病史或脑部白血病复发风险高的患者。 脊柱穿刺在诊所进行。 您在腰部进行局部麻醉，在两块脊椎骨之间插入一根小针，取出少量浸润大脑的液体（脑脊液）进行检查，并进行少量化疗.

骨髓样本将在移植后约 1 个月和 3 个月时采集。 您还将在移植后 3 个月进行肺功能测试。

这是一项调查研究。 FDA 已批准本研究中使用的所有药物用于干细胞移植。 多达 168 名患者将参加这项研究。 所有人都将在 M. D. Anderson 就读。