初始移植物张力和 ACL 手术

实验性的：低张力

被招募来研究 ACL 重建手术期间移植物初始张力的患者被随机分配到低张力组，他们将接受低张力治疗，并设定初始移植物张力，以便重建膝关节的前后 (​​A-P) 位移等于未受伤的膝盖。

程序：ACL 重建手术期间的初始移植物张力

固定时施加在移植物上的张力是在两个不同位置的膝关节上进行的。 当膝关节屈曲 30 度时，由此产生的松弛度比对侧腿小约 2 毫米（“高张力”治疗）。 当膝关节伸直（屈曲度为 0 度）进行张力时，松弛度与对侧腿的松弛度相同（“低张力”治疗）。 这两种方法在临床实践中都很常用。 它对关节软骨的影响仍然未知。

实验性的：高压

被招募来研究 ACL 重建手术期间初始移植物张力的患者被随机分配到高压组，他们将接受高压治疗，初始移植物张力设定为相对于未受伤的膝关节减少 2 毫米的 A-P 位移。

程序：ACL 重建手术期间的初始移植物张力

固定时施加在移植物上的张力是在两个不同位置的膝关节上进行的。 当膝关节屈曲 30 度时，由此产生的松弛度比对侧腿小约 2 毫米（“高张力”治疗）。 当膝关节伸直（屈曲度为 0 度）进行张力时，松弛度与对侧腿的松弛度相同（“低张力”治疗）。 这两种方法在临床实践中都很常用。 它对关节软骨的影响仍然未知。

无干预：未受伤的对照组

未受伤的年龄、性别和种族匹配的对照组

射线照相关节间隙缩小术（中点法）

内侧关节间隙宽度测量是通过术前和术后使用半屈跖趾视图的X光片获得的。 对每个膝盖拍摄射线照片，并通过计算股骨和胫骨与平分中点线的交点之间的距离来测量内侧间室关节间隙宽度。 使用 MATLAB 程序进行分析。 （Mehta N、Duryea J、Badger GJ 等人。 测量胫股关节间隙宽度的两种放射线照相技术的比较。 Orthop J 运动医学。 2017;5(9):2325967117728675。 发表于 2017 年 9 月 26 日。 号码：10.1177/2325967117728675) 如果受试者在研究期间表现出内侧或外侧间室的变化大于 0.30 毫米，则被识别为具有 OA 的放射学迹象。

这是该研究使用的第一种方法。 它用于基线和 3 年随访，然后在 7 年随访中改用“表面拟合”方法。

射线照相关节间隙缩小（表面拟合法）

内侧关节间隙宽度测量是通过术前和术后使用半屈跖趾视图的X光片获得的。 对每个膝盖拍摄射线照片，并使用经过验证的计算机算法在冠状平面的隔室中线测量内侧隔室关节空间宽度。

(Duryea 等人，用于测量膝关节数字射线照相图像中关节空间宽度的可训练的基于规则的算法，医学物理学 27, 580 (2000)；doi: 10.1118/1.598897)。 如果受试者在研究期间表现出内侧或外侧间室的变化大于 0.30 毫米，则被认定为具有 OA 的放射学迹象。

在确认参与者膝盖之间的变异性较小后，表面拟合法取代了中点法用于 7 年随访和基线 X 光片。 （梅塔等人，2017）

射线照相关节间隙缩小术（Kiapour 方法）

内侧间室的关节间隙宽度测量值是通过使用半屈跖趾视图的负重X光片计算出来的。 使用 Mimics 对放射线照片进行手动分割，以勾勒出股骨和胫骨的关节面轮廓。 Ata Kiapour 博士开发的 MATLAB 定制程序用于计算关节空间宽度，即股骨髁和胫骨平台边界之间的垂直距离，为双髁总宽度的 25%。 然后使用贴在腓骨头上的校准标准珠之间的图像距离对测量的 JSW 值进行缩放。

该方法用于基线、10-12 和 15 年随访，作为与表面拟合方法相当的内部方法。

如果受试者在研究期间表现出内侧或外侧间室的变化大于 0.30 毫米，则被识别为具有 OA 的放射学迹象。

全器官磁共振图像评分 (WORMS)

使用半定量全器官磁共振成像评分 (WORMS) 评估膝关节的 OA 状态。该评分使用磁共振成像 (MRI) 序列对 14 级独立特征进行评估：软骨信号和形态学特征、关节下骨髓异常、关节下囊肿、关节下骨磨损和边缘骨赘在 15 个区域进行了评估。 半月板、十字韧带和侧副韧带、滑膜炎、游离体和关节周围囊肿的状况也包括在内，总分可能为 332 分。

0-表示评估的解剖标志没有损坏。 332-评估的解剖标志的严重损坏。

等速力量

通过平均 3 次重复的峰值扭矩并将这些值相对于体重归一化来量化股四头肌的力量。显示了与对侧相比的手术扭矩百分比。 如果手术肢体股四头肌的峰值扭矩与对侧相同，则为 100%。

膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) - 症状

膝骨关节炎结局评分分别对疼痛、症状、日常生活活动功能、运动娱乐功能、膝关节相关生活质量五个维度进行评分。 每个子分数都有 0-100 分值。 0-膝盖有严重问题，100-膝盖没有问题。

膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) - 疼痛

膝骨关节炎结局评分分别对疼痛、症状、日常生活活动功能、运动娱乐功能、膝关节相关生活质量五个维度进行评分。 每个子分数都有 0-100 分值。 0-膝盖有严重问题，100-膝盖没有问题。

膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) - 日常生活活动

膝骨关节炎结局评分分别对疼痛、症状、日常生活活动功能、运动娱乐功能、膝关节相关生活质量五个维度进行评分。 每个子分数都有 0-100 分值。 0-膝盖有严重问题，100-膝盖没有问题。

膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) - 运动

膝骨关节炎结局评分分别对疼痛、症状、日常生活活动功能、运动娱乐功能、膝关节相关生活质量五个维度进行评分。 每个子分数都有 0-100 分值。 0-膝盖有严重问题，100-膝盖没有问题。

膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) - 生活质量

膝骨关节炎结局评分分别对疼痛、症状、日常生活活动功能、运动娱乐功能、膝关节相关生活质量五个维度进行评分。 每个子分数都有 0-100 分值。 0-膝盖有严重问题，100-膝盖没有问题。

膝关节松弛

膝关节前后（A-P）松弛值的差异； A-P 松弛度定义为胫骨（相对于股骨）在 -90 N（后）和 133 N（前）的剪切载荷限制之间的 A-P 定向平移量。

肢体力量国际膝关节文献委员会 (IKDC) 评分

使用 2000 IKDC 膝关节检查评分 (http://www.sportsmed.org) 评估临床结果。 IKDC 评分评估 4 个类别：功能、症状、膝关节活动范围和临床检查。IKDC 评分将膝关节分为正常 (A)、接近正常 (B)、异常 (C) 和严重异常 (D)，其中根据最差类别的分数得出最终的 IKDC 评级。

简表 36 (SF-36) 健康调查身体机能

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

简表 36 (SF-36) 健康调查身体角色

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

简表 36 (SF-36) 健康调查 一般健康

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

简表 36 (SF-36) 健康调查身体疼痛

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

简表 36 (SF-36) 健康调查活力

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

简表 36 (SF-36) 健康调查社会功能

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

简表 36 (SF-36) 健康调查情感角色

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

简表 36 (SF-36) 健康调查心理健康

SF-36 评估与身体功能、角色限制、身体疼痛、活力、社会功能、心理健康和健康转变相关的总体健康状况。 每个子分数的范围为 0-100。 100 表示没有问题，0 表示存在严重问题。

肌肉萎缩

受伤膝盖和对侧膝盖的大腿围位于关节线上方 6 厘米处。 肌肉萎缩差异计算为指数-对侧周长。

单腿跳跃测试

受伤膝盖的跳跃距离与对侧未受伤膝盖的跳跃距离之比。

改良国际骨关节炎研究协会 (OARSI) 评分

OARSI - 放射科医师根据 X 光片对手术肢体和对侧肢体的膝关节整体状况进行分级。 （0-83）。 83-严重损坏.0- 没有损坏。 还显示了手术肢体和对侧肢体之间的评分差异。

泰格纳活动量表

Tegner 活动量表根据工作和体育活动对活动水平进行分级，范围为 1-10，其中 1 代表因膝盖问题导致的身体残疾，10 代表国家或国际级别的足球参与程度。