Tensione iniziale dell'innesto e chirurgia ACL
Effetti della tensione iniziale dell'innesto sulla ricostruzione del legamento crociato anteriore
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il danno al LCA è una lesione comune che di solito richiede la ricostruzione chirurgica per ripristinare la funzione e prevenire la progressione dell'artrosi post-traumatica. Tuttavia, la procedura di ricostruzione provoca spesso alterazioni degenerative dell'articolazione del ginocchio nel tempo. La quantità di tensione applicata al LCA durante la ricostruzione può influenzare indirettamente la possibile insorgenza di artrite nel tempo. L'alta tensione comporterebbe un minore movimento articolare durante le fasi iniziali di guarigione, il che potrebbe rendere meno probabile l'insorgenza dell'artrite. D'altra parte, un'elevata tensione comporterebbe un aumento delle forze di compressione tra le superfici articolari, che potrebbe portare all'artrite. Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto della tensione iniziale dell'innesto durante l'intervento di ricostruzione del LCA sulla cartilagine articolare e lo sviluppo dell'artrite del ginocchio per un periodo di almeno 15 anni.
I partecipanti includeranno candidati per la chirurgia di ricostruzione del LCA utilizzando innesti di tendine rotuleo. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento:
- I partecipanti a bassa tensione (Gruppo 1) riceveranno un trattamento a bassa tensione con la tensione iniziale dell'innesto impostata in modo che lo spostamento antero-posteriore (A-P) del ginocchio ricostruito sia uguale a quello del ginocchio illeso.
- I partecipanti ad alta tensione (Gruppo 2) riceveranno un trattamento ad alta tensione con la tensione iniziale dell'innesto impostata per ridurre lo spostamento A-P di 2 millimetri rispetto a quello del ginocchio non ferito.
I partecipanti si iscriveranno a questo studio di 15 anni da 1 a 6 settimane prima dell'intervento chirurgico ACL. Ci saranno due visite di studio preoperatorie: una includerà la risonanza magnetica (MRI) e l'altra includerà una valutazione del ginocchio, test di funzionalità dinamica e questionari. Le visite postoperatorie sono avvenute immediatamente dopo l'intervento ea 6, 12, 36, 60, 84, 120, 144 e 180 mesi dopo l'intervento. Durante la maggior parte delle visite postoperatorie si verificheranno test di forza, test funzionali, radiografie, questionari e un esame del ginocchio. La risonanza magnetica si verificherà in alcune visite postoperatorie. Un ulteriore gruppo di partecipanti senza evidenza di infortunio al ginocchio fungerà da controllo. Il gruppo di controllo parteciperà a tutte le visite di studio ad eccezione della visita di 12 mesi. Tutti i partecipanti possono essere seguiti fino a 15 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02906
- Miriam Hospital/Brown University
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Rhode Island Hospital/Brown University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione per i gruppi 1 e 2:
- Lesione del legamento crociato anteriore di un solo ginocchio (sono consentite lesioni meniscali minori che interessano meno di 1/3 del menisco)
- Candidato per intervento chirurgico di ricostruzione del LCA utilizzando un innesto osso-tendine rotuleo-osso o un innesto di tendine del tendine del ginocchio a quattro fili (muscoli semitendinoso e gracile ad anello)
- Punteggio di attività Tegner di 5 o superiore, che indica che il partecipante è almeno moderatamente attivo
Criteri di esclusione per i gruppi 1 e 2:
- Lacrima del LCA che si è verificata più di 12 mesi prima dell'intervento chirurgico
- Fessure o lesioni di dimensioni moderate nella cartilagine articolare del ginocchio
- Lesioni meniscali che richiedono la rimozione parziale del menisco (lesioni più grandi di 1/3 del menisco)
Criteri di inclusione per il gruppo di controllo:
- Punteggio di attività Tegner di 5 o superiore, che indica che il partecipante è almeno moderatamente attivo
Criteri di esclusione per tutti i partecipanti:
- Precedente lesione a un ginocchio
- Aumento della lassità del legamento collaterale mediale (MCL), del legamento collaterale laterale (LCL) o del legamento crociato posteriore (LCP), rispetto al ginocchio illeso
- Evidenza radiografica di artrite degenerativa
- Gravidanza
- Qualsiasi malattia che potrebbe mettere un partecipante ad alto rischio di danni alla cartilagine articolare (ad esempio, artrite reumatoide, osteoporosi, malattie metaboliche)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Bassa tensione
I pazienti reclutati per studiare la tensione iniziale dell'innesto durante l'intervento di ricostruzione del LCA che sono stati randomizzati nel gruppo a bassa tensione riceveranno il trattamento a bassa tensione con tensione iniziale dell'innesto impostata in modo che lo spostamento antero-posteriore (A-P) del ginocchio ricostruito sia uguale a quella del ginocchio illeso.
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La quantità di tensione applicata all'innesto al momento della fissazione viene eseguita con il ginocchio in due diverse posizioni.
Quando il ginocchio è a 30 gradi di flessione, la lassità risultante è di circa 2 mm inferiore rispetto alla gamba controlaterale (trattamento "High Tension").
Quando la tensione viene eseguita con il ginocchio in estensione (0 gradi di flessione), la lassità è pari a quella della gamba controlaterale (trattamento "Low Tension").
Entrambi i metodi sono comunemente usati nella pratica clinica.
L'effetto che può avere sulla cartilagine articolare rimane sconosciuto.
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Sperimentale: Alta tensione
I pazienti reclutati per studiare la tensione iniziale dell'innesto durante l'intervento chirurgico di ricostruzione del LCA che sono stati randomizzati nel gruppo ad alta tensione riceveranno il trattamento ad alta tensione con la tensione iniziale dell'innesto impostata per ridurre lo spostamento A-P di 2 millimetri rispetto a quello del ginocchio illeso.
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La quantità di tensione applicata all'innesto al momento della fissazione viene eseguita con il ginocchio in due diverse posizioni.
Quando il ginocchio è a 30 gradi di flessione, la lassità risultante è di circa 2 mm inferiore rispetto alla gamba controlaterale (trattamento "High Tension").
Quando la tensione viene eseguita con il ginocchio in estensione (0 gradi di flessione), la lassità è pari a quella della gamba controlaterale (trattamento "Low Tension").
Entrambi i metodi sono comunemente usati nella pratica clinica.
L'effetto che può avere sulla cartilagine articolare rimane sconosciuto.
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Nessun intervento: Gruppo di controllo illeso
Gruppo di controllo abbinato per età, sesso e razza illesi
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Restringimento radiografico dello spazio articolare (metodo del punto medio)
Lasso di tempo: 3 anni
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Le misurazioni dell'ampiezza dello spazio articolare mediale sono state ottenute dalle radiografie prima e dopo l'intervento utilizzando la proiezione metatarsofalangea semiflessa. Sono state effettuate radiografie di ciascun ginocchio e l'ampiezza dello spazio articolare del compartimento mediale è stata misurata calcolando la distanza tra le intersezioni femorale e tibiale con la linea del punto medio che biseca. L'analisi è stata condotta utilizzando un programma MATLAB. (Mehta N, Duryea J, Badger GJ, et al. Confronto di 2 tecniche radiografiche per la misurazione dell'ampiezza dello spazio articolare tibiofemorale. Orthop J Sport Med. 2017;5(9):2325967117728675. Pubblicato il 26 settembre 2017. doi:10.1177/2325967117728675) I soggetti vengono identificati come aventi segni radiografici di OA se mostrano un cambiamento nei compartimenti mediale o laterale maggiore di 0,30 mm durante il periodo di studio. Questo è stato il primo metodo utilizzato per lo studio. È stato utilizzato per il basale e per il follow-up a 3 anni prima di passare al metodo di "adattamento della superficie" al follow-up a 7 anni. |
3 anni
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Restringimento radiografico dello spazio articolare (metodo Surface-Fit)
Lasso di tempo: 7 anni
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Le misurazioni dell'ampiezza dello spazio articolare mediale sono state ottenute dalle radiografie prima e dopo l'intervento utilizzando la proiezione metatarsofalangea semiflessa. Sono state effettuate radiografie di ciascun ginocchio e l'ampiezza dello spazio articolare del compartimento mediale è stata misurata sulla linea mediana del compartimento sul piano coronale utilizzando un algoritmo computerizzato validato. (Duryea et al., Algoritmo basato su regole addestrabili per la misurazione dell'ampiezza dello spazio articolare nelle immagini radiografiche digitali del ginocchio, Medical Physics 27, 580 (2000); doi: 10.1118/1.598897). I soggetti vengono identificati come aventi segni radiografici di OA se mostrano un cambiamento nei compartimenti mediale o laterale maggiore di 0,30 mm durante il periodo di studio. Il metodo di adattamento della superficie è stato utilizzato per il follow-up a 7 anni e le radiografie di base invece del metodo del punto medio, dopo aver confermato una minore variabilità tra le ginocchia di un partecipante. (Mehta et al. 2017) |
7 anni
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Restringimento radiografico dello spazio articolare (metodo Kiapour)
Lasso di tempo: 15 anni
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Le misurazioni dell'ampiezza dello spazio articolare nel compartimento mediale sono state calcolate da radiografie in carico utilizzando la proiezione metatarsofalangea semiflessiva. Le radiografie sono state segmentate manualmente per delineare le superfici articolari del femore e della tibia utilizzando i Mimics. Un programma personalizzato in MATLAB sviluppato dalla Dott.ssa Ata Kiapour è stato utilizzato per calcolare la larghezza dello spazio articolare come distanza perpendicolare tra i confini del condilo femorale e del piatto tibiale al 25% della larghezza bicondilare totale. I valori JSW misurati sono stati quindi ridimensionati utilizzando le distanze dell'immagine tra le sfere di uno standard di calibrazione fissato con nastro adesivo alla testa del perone. Questo metodo è stato utilizzato per il basale, il follow-up a 10-12 e a 15 anni come metodo interno paragonabile al metodo di adattamento superficiale. I soggetti vengono identificati come aventi segni radiografici di OA se mostrano un cambiamento nei compartimenti mediale o laterale maggiore di 0,30 mm durante il periodo di studio. |
15 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio dell'immagine di risonanza magnetica dell'intero organo (WORMS)
Lasso di tempo: 15 anni
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Lo stato di OA del ginocchio è stato valutato utilizzando il punteggio semiquantitativo Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS). Il punteggio utilizza sequenze di risonanza magnetica (MRI) per classificare 14 caratteristiche indipendenti: segnale cartilagineo e caratteristiche morfologiche, anomalia del midollo osseo subarticolare, cisti subarticolari , attrito osseo subarticolare e osteofiti marginali valutati in 15 regioni. È stata inclusa anche la condizione dei menischi, dei legamenti crociati e collaterali, sinovite, corpi liberi e cisti periarticolari per un punteggio totale possibile di 332 punti. 0-indica nessun danno nei punti di repere anatomici valutati. 332-lesioni gravi ai punti di repere anatomici accertati. |
15 anni
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Forza isocinetica
Lasso di tempo: 7 anni
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La forza dei muscoli quadricipiti è stata quantificata calcolando la media dei picchi di coppia di 3 ripetizioni e normalizzando questi valori rispetto al peso corporeo. Viene presentata la percentuale di coppia chirurgica rispetto a quella controlaterale.
Se il muscolo quadricipite dell'arto chirurgico avesse la stessa coppia di picco del controlaterale, sarebbe del 100%.
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7 anni
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Punteggio degli esiti di infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS) - Sintomi
Lasso di tempo: 15 anni
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Le cinque dimensioni del punteggio dell'esito dell'osteoartrosi del ginocchio sono state valutate separatamente: dolore, sintomi, attività della vita quotidiana, funzione sportiva e ricreativa e qualità della vita correlata al ginocchio.
Ciascun punteggio secondario ha una scala da 0 a 100.
0- problemi estremi al ginocchio e 100- nessun problema al ginocchio.
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15 anni
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Punteggio di esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS) - Dolore
Lasso di tempo: 15 anni
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Le cinque dimensioni del punteggio dell'esito dell'osteoartrosi del ginocchio sono state valutate separatamente: dolore, sintomi, attività della vita quotidiana, funzione sportiva e ricreativa e qualità della vita correlata al ginocchio.
Ciascun punteggio secondario ha una scala da 0 a 100.
0- problemi estremi al ginocchio e 100- nessun problema al ginocchio.
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15 anni
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Punteggio dei risultati degli infortuni al ginocchio e dell'osteoartrosi (KOOS) - Attività della vita quotidiana
Lasso di tempo: 15 anni
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Le cinque dimensioni del punteggio dell'esito dell'osteoartrosi del ginocchio sono state valutate separatamente: dolore, sintomi, attività della vita quotidiana, funzione sportiva e ricreativa e qualità della vita correlata al ginocchio.
Ciascun punteggio secondario ha una scala da 0 a 100.
0- problemi estremi al ginocchio e 100- nessun problema al ginocchio.
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15 anni
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Punteggio degli esiti per infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS) - Sport
Lasso di tempo: 15 anni
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Le cinque dimensioni del punteggio dell'esito dell'osteoartrosi del ginocchio sono state valutate separatamente: dolore, sintomi, attività della vita quotidiana, funzione sportiva e ricreativa e qualità della vita correlata al ginocchio.
Ciascun punteggio secondario ha una scala da 0 a 100.
0- problemi estremi al ginocchio e 100- nessun problema al ginocchio.
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15 anni
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Punteggio di esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS) - Qualità della vita
Lasso di tempo: 15 anni
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Le cinque dimensioni del punteggio dell'esito dell'osteoartrosi del ginocchio sono state valutate separatamente: dolore, sintomi, attività della vita quotidiana, funzione sportiva e ricreativa e qualità della vita correlata al ginocchio.
Ciascun punteggio secondario ha una scala da 0 a 100.
0- problemi estremi al ginocchio e 100- nessun problema al ginocchio.
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15 anni
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Lassità articolare del ginocchio
Lasso di tempo: 15 anni
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Differenza nel valore di lassità del ginocchio antero-posteriore (A-P); La lassità A-P è definita come la quantità di traslazione diretta A-P della tibia (rispetto al femore) tra i limiti del carico di taglio di -90 N (posteriore) e 133 N (anteriore).
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15 anni
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Punteggio del Comitato internazionale per la documentazione del ginocchio (IKDC) della forza degli arti
Lasso di tempo: 15 anni
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L'esito clinico è stato valutato utilizzando il punteggio IKDC Knee Examination Score 2000 (http://www.sportsmed.org).
I punteggi IKDC valutano 4 categorie: funzione, sintomi, range di movimento del ginocchio ed esame clinico. Il punteggio IKDC valuta le ginocchia come normali (A), quasi normali (B), anormali (C) e gravemente anormali (D), con la valutazione finale IKDC basata sul punteggio della categoria peggiore.
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15 anni
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Short Form-36 (SF-36) Indagine sulla salute sul funzionamento fisico
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Short Form-36 (SF-36) Ruolo fisico dell'indagine sulla salute
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Short Form-36 (SF-36) Indagine sulla salute Salute generale
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Breve modulo-36 (SF-36) Sondaggio sulla salute sul dolore corporeo
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Breve modulo-36 (SF-36) Sondaggio sulla vitalità
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Short Form-36 (SF-36) Funzione sociale dell'indagine sulla salute
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Short Form-36 (SF-36) Ruolo emotivo del sondaggio sulla salute
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Breve modulo-36 (SF-36) Sondaggio sulla salute Salute mentale
Lasso di tempo: 15 anni
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L'SF-36 valuta la salute generale in relazione alla funzione fisica, alle limitazioni di ruolo, al dolore fisico, alla vitalità, al funzionamento sociale, alla salute mentale e alla transizione sanitaria.
Ciascun punteggio secondario è su una scala da 0 a 100.
100 indica nessun problema e 0 indica problemi gravi.
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15 anni
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Atrofia muscolare
Lasso di tempo: 15 anni
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Circonferenza della coscia 6 cm sopra la linea articolare per le ginocchia infortunate e controlaterali.
Differenza di atrofia muscolare calcolata come indice-circonferenza controlaterale.
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15 anni
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Test del salto con una gamba sola
Lasso di tempo: 15 anni
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Rapporto tra la distanza del salto sul ginocchio infortunato e la distanza del salto sul ginocchio controlaterale illeso.
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15 anni
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Punteggio modificato della OsteoArthritis Research Society International (OARSI).
Lasso di tempo: 15 anni
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OARSI: le condizioni generali delle articolazioni del ginocchio degli arti chirurgici e controlaterali sono state valutate sulle radiografie da un radiologo.
(0-83).
83-danni gravi.0-
nessun danno.
Viene inoltre presentata la differenza del punteggio tra arti chirurgici e controlaterali.
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15 anni
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Scala di attività di Tegner
Lasso di tempo: 15 anni
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La scala di attività Tegner classifica il livello di attività in base al lavoro e all'attività sportiva su una scala da 1 a 10, dove 1 rappresenta la disabilità fisica dovuta a problemi al ginocchio e 10 indica la partecipazione al calcio a livello nazionale o internazionale.
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15 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Braden C. Fleming, PhD, Rhode Island Hospital/Brown Medical School
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Fleming BC, Hulstyn MJ, Oksendahl HL, Fadale PD. Ligament Injury, Reconstruction and Osteoarthritis. Curr Opin Orthop. 2005 Oct;16(5):354-362. doi: 10.1097/01.bco.0000176423.07865.d2.
- Brady MF, Bradley MP, Fleming BC, Fadale PD, Hulstyn MJ, Banerjee R. Effects of initial graft tension on the tibiofemoral compressive forces and joint position after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2007 Mar;35(3):395-403. doi: 10.1177/0363546506294363. Epub 2007 Jan 11.
- Bowers ME, Tung GA, Trinh N, Leventhal E, Crisco JJ, Kimia B, Fleming BC. Effects of ACL interference screws on articular cartilage volume and thickness measurements with 1.5 T and 3 T MRI. Osteoarthritis Cartilage. 2008 May;16(5):572-8. doi: 10.1016/j.joca.2007.09.010. Epub 2007 Oct 22.
- Elsaid KA, Fleming BC, Oksendahl HL, Machan JT, Fadale PD, Hulstyn MJ, Shalvoy R, Jay GD. Decreased lubricin concentrations and markers of joint inflammation in the synovial fluid of patients with anterior cruciate ligament injury. Arthritis Rheum. 2008 Jun;58(6):1707-15. doi: 10.1002/art.23495.
- Fleming BC, Brady MF, Bradley MP, Banerjee R, Hulstyn MJ, Fadale PD. Tibiofemoral compression force differences using laxity- and force-based initial graft tensioning techniques in the anterior cruciate ligament-reconstructed cadaveric knee. Arthroscopy. 2008 Sep;24(9):1052-60. doi: 10.1016/j.arthro.2008.05.013. Epub 2008 Jun 30.
- Bowers ME, Trinh N, Tung GA, Crisco JJ, Kimia BB, Fleming BC. Quantitative MR imaging using "LiveWire" to measure tibiofemoral articular cartilage thickness. Osteoarthritis Cartilage. 2008 Oct;16(10):1167-73. doi: 10.1016/j.joca.2008.03.005. Epub 2008 Apr 14.
- Oksendahl HL, Gomez N, Thomas CS, Badger GD, Hulstyn MJ, Fadale PD, Fleming BC. Digital radiographic assessment of tibiofemoral joint space width: a variance component analysis. J Knee Surg. 2009 Jul;22(3):205-12. doi: 10.1055/s-0030-1247750.
- Fleming BC, Oksendahl HL, Mehan WA, Portnoy R, Fadale PD, Hulstyn MJ, Bowers ME, Machan JT, Tung GA. Delayed Gadolinium-Enhanced MR Imaging of Cartilage (dGEMRIC) following ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2010 May;18(5):662-7. doi: 10.1016/j.joca.2010.01.009. Epub 2010 Feb 11.
- Mulcahey MK, Monchik KO, Yongpravat C, Badger GJ, Fadale PD, Hulstyn MJ, Fleming BC. Effects of single-bundle and double-bundle ACL reconstruction on tibiofemoral compressive stresses and joint kinematics during simulated squatting. Knee. 2012 Aug;19(4):469-76. doi: 10.1016/j.knee.2011.05.004. Epub 2011 Jun 22.
- Miranda DL, Rainbow MJ, Crisco JJ, Fleming BC. Kinematic differences between optical motion capture and biplanar videoradiography during a jump-cut maneuver. J Biomech. 2013 Feb 1;46(3):567-73. doi: 10.1016/j.jbiomech.2012.09.023. Epub 2012 Oct 22.
- Miranda DL, Schwartz JB, Loomis AC, Brainerd EL, Fleming BC, Crisco JJ. Static and dynamic error of a biplanar videoradiography system using marker-based and markerless tracking techniques. J Biomech Eng. 2011 Dec;133(12):121002. doi: 10.1115/1.4005471.
- Bowers ME, Tung GA, Oksendahl HL, Hulstyn MJ, Fadale PD, Machan JT, Fleming BC. Quantitative magnetic resonance imaging detects changes in meniscal volume in vivo after partial meniscectomy. Am J Sports Med. 2010 Aug;38(8):1631-7. doi: 10.1177/0363546510364054. Epub 2010 May 4.
- Coats-Thomas MS, Miranda DL, Badger GJ, Fleming BC. Effects of ACL reconstruction surgery on muscle activity of the lower limb during a jump-cut maneuver in males and females. J Orthop Res. 2013 Dec;31(12):1890-6. doi: 10.1002/jor.22470. Epub 2013 Aug 21.
- Rainbow MJ, Miranda DL, Cheung RT, Schwartz JB, Crisco JJ, Davis IS, Fleming BC. Automatic determination of an anatomical coordinate system for a three-dimensional model of the human patella. J Biomech. 2013 Aug 9;46(12):2093-6. doi: 10.1016/j.jbiomech.2013.05.024. Epub 2013 Jun 20.
- Miranda DL, Fadale PD, Hulstyn MJ, Shalvoy RM, Machan JT, Fleming BC. Knee biomechanics during a jump-cut maneuver: effects of sex and ACL surgery. Med Sci Sports Exerc. 2013 May;45(5):942-51. doi: 10.1249/MSS.0b013e31827bf0e4.
- Zandiyeh P, Parola LR, Fleming BC, Beveridge JE. Wavelet analysis reveals differential lower limb muscle activity patterns long after anterior cruciate ligament reconstruction. J Biomech. 2022 Mar;133:110957. doi: 10.1016/j.jbiomech.2022.110957. Epub 2022 Jan 20.
- Fleming BC, Fadale PD, Hulstyn MJ, Shalvoy RM, Oksendahl HL, Badger GJ, Tung GA. The effect of initial graft tension after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized clinical trial with 36-month follow-up. Am J Sports Med. 2013 Jan;41(1):25-34. doi: 10.1177/0363546512464200. Epub 2012 Nov 9.
- Akelman MR, Fadale PD, Hulstyn MJ, Shalvoy RM, Garcia A, Chin KE, Duryea J, Badger GJ, Tung GA, Fleming BC. Effect of Matching or Overconstraining Knee Laxity During Anterior Cruciate Ligament Reconstruction on Knee Osteoarthritis and Clinical Outcomes: A Randomized Controlled Trial With 84-Month Follow-up. Am J Sports Med. 2016 Jul;44(7):1660-70. doi: 10.1177/0363546516638387. Epub 2016 Apr 19.
- Biercevicz AM, Akelman MR, Fadale PD, Hulstyn MJ, Shalvoy RM, Badger GJ, Tung GA, Oksendahl HL, Fleming BC. MRI volume and signal intensity of ACL graft predict clinical, functional, and patient-oriented outcome measures after ACL reconstruction. Am J Sports Med. 2015 Mar;43(3):693-9. doi: 10.1177/0363546514561435. Epub 2014 Dec 24.
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