Tension initiale du greffon et chirurgie du LCA

Expérimental: Basse tension

Les patients recrutés pour étudier la tension initiale du greffon pendant la chirurgie de reconstruction du LCA qui ont été randomisés dans le groupe Basse tension recevront le traitement à basse tension avec une tension initiale du greffon réglée de sorte que le déplacement antéro-postérieur (A-P) du genou reconstruit soit égal à celle du genou sain.

Procédure: Tension initiale du greffon lors de la chirurgie de reconstruction du LCA

La quantité de tension appliquée au greffon au moment de la fixation est effectuée avec le genou dans deux positions différentes. Lorsque le genou est à 30 degrés de flexion, la laxité résultante est d'environ 2 mm inférieure à celle de la jambe controlatérale (traitement "Haute Tension"). Lorsque la tension est réalisée avec le genou en extension (0 degré de flexion), la laxité est égale à celle de la jambe controlatérale (traitement "Low Tension"). Les deux méthodes sont couramment utilisées en pratique clinique. L'effet qu'il peut avoir sur le cartilage articulaire reste inconnu.

Expérimental: Haute tension

Les patients recrutés pour étudier la tension initiale du greffon pendant la chirurgie de reconstruction du LCA qui ont été randomisés dans le groupe Haute tension recevront le traitement haute tension avec la tension initiale du greffon réglée pour réduire le déplacement A-P de 2 millimètres par rapport à celui du genou non blessé.

Procédure: Tension initiale du greffon lors de la chirurgie de reconstruction du LCA

La quantité de tension appliquée au greffon au moment de la fixation est effectuée avec le genou dans deux positions différentes. Lorsque le genou est à 30 degrés de flexion, la laxité résultante est d'environ 2 mm inférieure à celle de la jambe controlatérale (traitement "Haute Tension"). Lorsque la tension est réalisée avec le genou en extension (0 degré de flexion), la laxité est égale à celle de la jambe controlatérale (traitement "Low Tension"). Les deux méthodes sont couramment utilisées en pratique clinique. L'effet qu'il peut avoir sur le cartilage articulaire reste inconnu.

Aucune intervention: Groupe témoin indemne

Groupe témoin d'âge, de sexe et de race non blessés

Rétrécissement radiographique de l'espace articulaire (méthode du point médian)

Les mesures de la largeur de l'espace articulaire médial ont été obtenues à partir de radiographies préopératoires et postopératoires en utilisant la vue métatarsophalangienne semi-fléchie. Des radiographies ont été prises de chaque genou et la largeur de l'espace articulaire du compartiment médial a été mesurée en calculant la distance entre les intersections fémorales et tibiales avec la ligne médiane bissectrice. L'analyse a été réalisée à l'aide d'un programme MATLAB. (Mehta N, Duryea J, Badger GJ et al. Comparaison de 2 techniques radiographiques pour la mesure de la largeur de l'espace articulaire tibio-fémoral. Orthop J Sports Med. 2017;5(9):2325967117728675. Publié le 26 septembre 2017. est ce que je:10.1177/2325967117728675) Les sujets sont identifiés comme présentant des signes radiographiques d'arthrose s'ils présentent un changement dans les compartiments médial ou latéral supérieur à 0,30 mm au cours de la période d'étude.

Ce fut la première méthode utilisée pour l’étude. Il a été utilisé pour le suivi de base et sur 3 ans avant de passer à la méthode « d'ajustement en surface » lors du suivi de 7 ans.

Rétrécissement radiographique de l’espace articulaire (méthode Surface-Fit)

Les mesures de la largeur de l'espace articulaire médial ont été obtenues à partir de radiographies préopératoires et postopératoires en utilisant la vue métatarsophalangienne semi-fléchie. Des radiographies ont été prises de chaque genou et la largeur de l'espace articulaire du compartiment médial a été mesurée sur la ligne médiane du compartiment dans le plan coronal à l'aide d'un algorithme informatique validé.

(Duryea et al., Algorithme basé sur des règles entraînables pour la mesure de la largeur de l'espace articulaire dans les images radiographiques numériques du genou, Medical Physics 27, 580 (2000) ; doi : 10.1118/1.598897). Les sujets sont identifiés comme présentant des signes radiographiques d'arthrose s'ils présentent un changement dans les compartiments médial ou latéral supérieur à 0,30 mm au cours de la période d'étude.

La méthode d'ajustement de surface a été utilisée pour le suivi à 7 ans et les radiographies de base au lieu de la méthode Midpoint, après avoir confirmé une moindre variabilité entre les genoux d'un participant. (Mehta et al.2017)

Rétrécissement radiographique de l'espace articulaire (méthode Kiapour)

Les mesures de la largeur de l'espace articulaire dans le compartiment médial ont été calculées à partir de radiographies en appui en utilisant la vue métatarso-phalangienne semi-fléchie. Les radiographies ont été segmentées manuellement pour délimiter les surfaces articulaires du fémur et du tibia à l'aide de Mimics. Un programme personnalisé dans MATLAB développé par le Dr Ata Kiapour a été utilisé pour calculer la largeur de l'espace articulaire comme la distance perpendiculaire entre les limites du condyle fémoral et du plateau tibial à 25 % de la largeur bicondylienne totale. Les valeurs JSW mesurées ont ensuite été mises à l'échelle en utilisant les distances d'image entre les billes d'un étalon d'étalonnage collé sur la tête fibulaire.

Cette méthode a été utilisée pour le suivi de référence, de 10 à 12 ans et de 15 ans en tant que méthode interne comparable à la méthode d'ajustement en surface.

Les sujets sont identifiés comme présentant des signes radiographiques d'arthrose s'ils présentent un changement dans les compartiments médial ou latéral supérieur à 0,30 mm au cours de la période d'étude.

Score d'image par résonance magnétique d'organe entier (WORMS)

Le statut d'arthrose du genou a été évalué à l'aide du score semi-quantitatif d'imagerie par résonance magnétique d'organes entiers (WORMS). Le score utilise des séquences d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour classer 14 les caractéristiques indépendantes : signal du cartilage et caractéristiques morphologiques, anomalie de la moelle osseuse sous-articulaire, kystes sous-articulaires. , l'attrition osseuse sous-articulaire et les ostéophytes marginaux évalués dans 15 régions. L'état des ménisques, des ligaments croisés et collatéraux, de la synovite, des corps étrangers et des kystes périarticulaires a également été inclus pour un score total possible de 332 points.

0-indique aucun dommage dans les repères anatomiques évalués. 332 dommages graves aux repères anatomiques évalués.

Force isocinétique

La force des muscles quadriceps a été quantifiée en faisant la moyenne des couples de pointe de 3 répétitions et en normalisant ces valeurs par rapport au poids corporel. Le pourcentage de couple chirurgical par rapport au couple controlatéral est présenté. Si le muscle quadriceps du membre chirurgical avait le même couple maximal que le muscle controlatéral, il serait de 100 %.

Score de résultat des blessures au genou et de l'arthrose (KOOS) – Symptômes

Les cinq dimensions du score de résultat de l'arthrose du genou ont été notées séparément : douleur, symptômes, activités de la vie quotidienne, fonction sportive et récréative et qualité de vie liée au genou. Chaque sous-score a une échelle de 0 à 100. 0- problèmes extrêmes de genou et 100- aucun problème de genou.

Score de résultat pour les blessures au genou et l'arthrose (KOOS) - Douleur

Les cinq dimensions du score de résultat de l'arthrose du genou ont été notées séparément : douleur, symptômes, activités de la vie quotidienne, fonction sportive et récréative et qualité de vie liée au genou. Chaque sous-score a une échelle de 0 à 100. 0- problèmes extrêmes de genou et 100- aucun problème de genou.

Score de résultat pour les blessures au genou et l'arthrose (KOOS) - Activités de la vie quotidienne

Les cinq dimensions du score de résultat de l'arthrose du genou ont été notées séparément : douleur, symptômes, activités de la vie quotidienne, fonction sportive et récréative et qualité de vie liée au genou. Chaque sous-score a une échelle de 0 à 100. 0- problèmes extrêmes de genou et 100- aucun problème de genou.

Score de résultat pour les blessures au genou et l'arthrose (KOOS) – Sport

Les cinq dimensions du score de résultat de l'arthrose du genou ont été notées séparément : douleur, symptômes, activités de la vie quotidienne, fonction sportive et récréative et qualité de vie liée au genou. Chaque sous-score a une échelle de 0 à 100. 0- problèmes extrêmes de genou et 100- aucun problème de genou.

Score de résultat pour les blessures au genou et l'arthrose (KOOS) - Qualité de vie

Les cinq dimensions du score de résultat de l'arthrose du genou ont été notées séparément : douleur, symptômes, activités de la vie quotidienne, fonction sportive et récréative et qualité de vie liée au genou. Chaque sous-score a une échelle de 0 à 100. 0- problèmes extrêmes de genou et 100- aucun problème de genou.

Laxité de l’articulation du genou

Différence de valeur de laxité antéro-postérieure (A-P) du genou ; La laxité AP est définie comme la quantité de translation dirigée AP du tibia (par rapport au fémur) entre les limites de charge de cisaillement de -90 N (postérieur) et 133 N (antérieur).

Score du Comité international de documentation du genou (IKDC) sur la force des membres

Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide du score d'examen du genou IKDC 2000 (//www.sportsmed.org). Les scores IKDC évaluent 4 catégories : fonction, symptômes, amplitude de mouvement du genou et examen clinique. Le score IKDC évalue les genoux comme étant normaux (A), presque normaux (B), anormaux (C) et gravement anormaux (D), avec la note finale de l'IKDC basée sur le score de la pire catégorie.

Formulaire abrégé 36 (SF-36) Enquête sur la santé Fonctionnement physique

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Formulaire abrégé-36 (SF-36) Enquête sur la santé Rôle physique

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Formulaire abrégé 36 (SF-36) Enquête sur la santé Santé générale

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Formulaire abrégé-36 (SF-36) Enquête sur la santé Douleur corporelle

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Formulaire abrégé 36 (SF-36) Enquête sur la santé Vitalité

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Formulaire abrégé-36 (SF-36) Enquête sur la santé Fonction sociale

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Formulaire abrégé 36 (SF-36) Enquête sur la santé Rôle émotionnel

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Formulaire abrégé-36 (SF-36) Enquête sur la santé Santé mentale

Le SF-36 évalue l'état de santé général lié à la fonction physique, aux limitations de rôle, aux douleurs corporelles, à la vitalité, au fonctionnement social, à la santé mentale et à la transition sanitaire. Chaque sous-score est sur une échelle de 0 à 100. 100 indique aucun problème et 0 indique des problèmes graves.

Atrophie musculaire

Tour de cuisse 6 cm au-dessus de la ligne articulaire pour les genoux blessés et controlatéraux. Différence d'atrophie musculaire calculée en tant que circonférence index-controlatéral.

Test de saut sur une jambe

Rapport entre la distance de saut sur le genou blessé et la distance de saut sur le genou controlatéral non blessé.

Score modifié de la Société internationale de recherche sur l'ostéoarthrite (OARSI)

OARSI-L'état général des articulations du genou des membres chirurgicaux et controlatéraux a été évalué sur des radiographies par un radiologue. (0-83). 83-dommages graves.0- aucun dommage. La différence de score entre les membres chirurgicaux et controlatéraux est également présentée.

Échelle d'activité Tegner

L'échelle d'activité Tegner évalue le niveau d'activité en fonction de l'activité professionnelle et sportive sur une échelle de 1 à 10, 1 représentant un handicap physique dû à des problèmes de genou et 10 indiquant une participation au football de niveau national ou international.