Kezdeti graftfeszültség és ACL műtét

Kísérleti: Alacsony feszültség

Azok a betegek, akiket az ACL rekonstrukciós műtét során a kezdeti graftfeszültség tanulmányozására toboroztak, és akiket véletlenszerűen besoroltak az alacsony feszültségű csoportba, alacsony feszültségű kezelést kapnak a kezdeti graftfeszültség-készlettel úgy, hogy a rekonstruált térd elülső-hátulsó (A-P) elmozdulása egyenlő legyen hogy a sértetlen térdét.

Eljárás: Kezdeti graft feszültség az ACL rekonstrukciós műtét során

A rögzítéskor a graftra alkalmazott feszültség mértéke a térd két különböző helyzetben történik. Amikor a térd 30 fokos hajlításban van, az ebből eredő lazaság körülbelül 2 mm-rel kisebb, mint az ellenoldali láb (a "High Tension" kezelés). Ha a feszítést a térd nyújtásával (0 fokos hajlítás) végezzük, a lazaság megegyezik az ellenoldali láb lazaságával ("Low Tension" kezelés). Mindkét módszert gyakran használják a klinikai gyakorlatban. Az ízületi porcokra gyakorolt ​​hatása ismeretlen.

Kísérleti: Magasfeszültség

Azok a betegek, akiket az ACL rekonstrukciós műtét során a kezdeti graftfeszültség tanulmányozására toboroztak, és akiket véletlenszerűen besoroltak a magas feszültségű csoportba, magas feszültségű kezelést kapnak a kezdeti graftfeszültség-beállítással, hogy az A-P elmozdulását 2 milliméterrel csökkentsék a nem sérült térdéhez képest.

Eljárás: Kezdeti graft feszültség az ACL rekonstrukciós műtét során

A rögzítéskor a graftra alkalmazott feszültség mértéke a térd két különböző helyzetben történik. Amikor a térd 30 fokos hajlításban van, az ebből eredő lazaság körülbelül 2 mm-rel kisebb, mint az ellenoldali láb (a "High Tension" kezelés). Ha a feszítést a térd nyújtásával (0 fokos hajlítás) végezzük, a lazaság megegyezik az ellenoldali láb lazaságával ("Low Tension" kezelés). Mindkét módszert gyakran használják a klinikai gyakorlatban. Az ízületi porcokra gyakorolt ​​hatása ismeretlen.

Nincs beavatkozás: Sérülésmentes kontrollcsoport

A sértetlen kor, nem és faj megfelelt a kontrollcsoportnak

Radiográfiai ízületi tér szűkítése (középpontos módszer)

A mediális ízületi rés szélességének mérését preoperatív és posztoperatív röntgenfelvételek alapján végeztük, a szemiflexed metatarsophalangealis felvétel segítségével. Röntgenfelvételt készítettünk minden térdről, és megmértük a mediális kompartment ízületi résének szélességét a combcsont és a tibia metszéspontja és a felező középpont közötti távolság kiszámításával. Az elemzést MATLAB programmal végeztük. (Mehta N, Duryea J, Badger GJ és mtsai. A tibiofemoralis ízületi tér szélességének mérésére szolgáló 2 radiográfiai technika összehasonlítása. Orthop J Sports Med. 2017;5(9):2325967117728675. Közzétéve: 2017. szeptember 26. doi:10.1177/2325967117728675) Az alanyokat az OA radiográfiai jeleivel azonosítják, ha a vizsgálati időszak alatt 0,30 mm-nél nagyobb változást mutatnak a mediális vagy laterális kompartmentekben.

Ez volt az első vizsgálati módszer. Ezt használták kiindulási és 3 éves követésre, mielőtt a 7 éves követésnél a „felületi illeszkedési” módszerre váltottak volna.

Radiográfiai ízületi tér szűkítése (felületi illeszkedési módszer)

A mediális ízületi rés szélességének mérését preoperatív és posztoperatív röntgenfelvételek alapján végeztük, a szemiflexed metatarsophalangealis felvétel segítségével. Mindegyik térdről röntgenfelvételt készítettünk, és validált számítógépes algoritmus segítségével megmértük a mediális kompartment ízületi résének szélességét a rekesz középvonalában a koronális síkban.

(Duryea et al., Trainable rule-based algoritmus for the centre of the joint spaceszélesség mérése a térdről készült digitális röntgenfelvételeken, Medical Physics 27, 580 (2000); doi: 10.1118/1.598897). Az alanyokat az OA radiográfiai jeleivel azonosítják, ha a vizsgálati időszak alatt 0,30 mm-nél nagyobb változást mutatnak a mediális vagy laterális kompartmentekben.

A 7 éves követési és alapvonali röntgenfelvételeknél a felületi illeszkedés módszerét alkalmazták a középponti módszer helyett, miután egy résztvevőn belül kisebb eltérést igazoltak a térdek között. (Mehta et al. 2017)

Radiográfiai ízületi szűkítés (Kiapour-módszer)

Az ízületi tér szélességének mérését a mediális kompartmentben súlyhordozó röntgenfelvételekből számítottuk ki a félig hajlított metatarsophalangealis nézet segítségével. A röntgenfelvételeket manuálisan szegmentáltuk a combcsont és a sípcsont ízületi felületeinek körvonalazására Mimics segítségével. Dr. Ata Kiapour által kifejlesztett egyedi MATLAB program segítségével számították ki az ízületi rés szélességét a femoralis condylus és a tibia plató határai közötti merőleges távolságként a teljes bicondylarus szélesség 25%-ánál. A mért JSW értékeket ezután a fibuláris fejre ragasztott kalibrációs standard gyöngyei közötti képtávolságok alapján skáláztuk.

Ezt a módszert használták az alapvonal, a 10-12 és a 15 éves követés során, mint a felületi illeszkedési módszerrel összehasonlítható házon belüli módszert.

Az alanyokat az OA radiográfiai jeleivel azonosítják, ha a vizsgálati időszak alatt 0,30 mm-nél nagyobb változást mutatnak a mediális vagy laterális kompartmentekben.

Egész szerv mágneses rezonancia képpontszáma (férgek)

A térd OA állapotát a szemikvantitatív teljes szerv mágneses rezonancia képalkotó pontszámával (WORMS) értékelték. A pontszám mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szekvenciákat használ a 14. fokozatú független jellemzők meghatározásához: porcjel és morfológiai jellemzők, szubarticularis csontvelő-rendellenesség, szubarticularis ciszták. , szubarticularis csontkopás és marginális osteophyták 15 régióban értékelve. A meniszkuszok, a kereszt- és oldalszalagok, az ízületi gyulladás, a laza testek és a periartikuláris ciszták állapotát is figyelembe vettük, és összesen 332 pontot lehetett elérni.

0 – azt jelzi, hogy a vizsgált anatómiai tereptárgyakban nincs sérülés. Az anatómiai tereptárgyak 332-es súlyos károsodását értékelték.

Izokinetikus erősség

A négyfejű izmok erejét úgy határoztuk meg, hogy 3 ismétlés csúcsnyomatékát átlagoltuk, és ezeket az értékeket a testtömeghez viszonyítva normalizáltuk. A műtéti nyomaték százalékos arányát mutatjuk be az ellenoldalihoz képest. Ha a műtéti végtag négyfejű izomzatának maximális nyomatéka ugyanaz, mint az ellenoldali izomnak, akkor ez 100%.

Térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszám (KOOS) – Tünetek

A Knee Osteoarthritis Outcome Score öt dimenzióját külön pontozták: fájdalom, tünetek, mindennapi életfunkciók, sport- és rekreációs funkciók, valamint a térddel kapcsolatos életminőség. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálával rendelkezik. 0 – extrém térdproblémák és 100 – nincsenek térdproblémák.

Térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszáma (KOOS) – Fájdalom

A Knee Osteoarthritis Outcome Score öt dimenzióját külön pontozták: fájdalom, tünetek, mindennapi életfunkciók, sport- és rekreációs funkciók, valamint a térddel kapcsolatos életminőség. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálával rendelkezik. 0 – extrém térdproblémák és 100 – nincsenek térdproblémák.

Térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszám (KOOS) – Tevékenységek a mindennapi életben

A Knee Osteoarthritis Outcome Score öt dimenzióját külön pontozták: fájdalom, tünetek, mindennapi életfunkciók, sport- és rekreációs funkciók, valamint a térddel kapcsolatos életminőség. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálával rendelkezik. 0 – extrém térdproblémák és 100 – nincsenek térdproblémák.

Térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszám (KOOS) - Sport

A Knee Osteoarthritis Outcome Score öt dimenzióját külön pontozták: fájdalom, tünetek, mindennapi életfunkciók, sport- és rekreációs funkciók, valamint a térddel kapcsolatos életminőség. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálával rendelkezik. 0 – extrém térdproblémák és 100 – nincsenek térdproblémák.

Térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszáma (KOOS) – Életminőség

A Knee Osteoarthritis Outcome Score öt dimenzióját külön pontozták: fájdalom, tünetek, mindennapi életfunkciók, sport- és rekreációs funkciók, valamint a térddel kapcsolatos életminőség. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálával rendelkezik. 0 – extrém térdproblémák és 100 – nincsenek térdproblémák.

Térdízületi lazaság

Különbség az elülső-hátsó (A-P) térd lazasági értékében; Az A-P lazaság a sípcsont A-P irányított transzlációjának mértéke (a combcsonthoz viszonyítva) a -90 N (hátsó) és 133 N (elülső) nyíróterhelési határai között.

Limb Strength International Knee Documentation Committee (IKDC) pontszáma

A klinikai eredményeket a 2000-es IKDC Knee Examination Score (http://www.sportsmed.org) segítségével értékelték. Az IKDC-pontszámok 4 kategóriát értékelnek: funkció, tünetek, térdmozgási tartomány és klinikai vizsgálat. Az IKDC pontszám a térdeket normálnak (A), majdnem normálisnak (B), rendellenesnek (C) és súlyosan rendellenesnek (D) minősíti. a végső IKDC értékelés a legrosszabb kategória pontszáma alapján.

Rövid forma-36 (SF-36) Egészségügyi Felmérés fizikai működése

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Rövid forma-36 (SF-36) Egészségügyi Felmérés fizikai szerepe

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Short Form-36 (SF-36) Egészségügyi felmérés Általános egészségi állapot

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Rövid forma-36 (SF-36) Egészségügyi felmérés Testi fájdalom

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Short Form-36 (SF-36) Egészségügyi Vitality felmérés

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Short Form-36 (SF-36) Egészségügyi Felmérés Társadalmi funkció

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Rövid forma-36 (SF-36) Egészségügyi Felmérés Érzelmi szerep

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Short Form-36 (SF-36) Egészségügyi felmérés Mentális egészség

Az SF-36 értékeli az általános egészségi állapotot a fizikai funkciókkal, a szerepkorlátozással, a testi fájdalommal, az életerővel, a szociális működéssel, a mentális egészséggel és az egészségügyi átmenettel kapcsolatosan. Minden részpontszám 0-tól 100-ig terjedő skálán van. A 100 azt jelenti, hogy nincs probléma, a 0 pedig súlyos problémákat.

Izom atrófia

A comb kerülete 6 cm-rel az ízületi vonal felett sérült és ellenoldali térdeknél. Az izomsorvadás különbség az index-kontralaterális kerületként számolva.

Egylábú komlópróba

A sérült térd ugrástávolságának és az ellenoldali, sérülésmentes térd ugrási távolságának aránya.

Módosított OsteoArthritis Research Society International (OARSI) pontszám

OARSI – A sebészi és az ellenoldali végtag térdízületeinek általános állapotát egy radiológus röntgenfelvételeken értékelte. (0-83). 83-súlyos sérülés.0- nincs kár. Bemutatjuk a műtéti és az ellenoldali végtagok pontszámának különbségét is.

Tegner aktivitási skála

A Tegner-aktivitási skála a munka- és sporttevékenység alapján 1-10-ig terjedő skálán értékelte az aktivitási szintet, ahol az 1-es a térdproblémák miatti testi fogyatékosságot, a 10-es pedig a nemzeti vagy nemzetközi szintű labdarúgást.