Indledende transplantatspænding og ACL-kirurgi

Eksperimentel: Lavspænding

Patienter rekrutteret til at studere den initiale transplantatspænding under ACL-rekonstruktionskirurgi, som blev randomiseret til lavspændingsgruppen, vil modtage lavspændingsbehandlingen med initial transplantatspænding indstillet, således at den anterior-posteriore (A-P) forskydning af det rekonstruerede knæ er lig med det uskadede knæ.

Procedure: Indledende graftspænding under ACL-rekonstruktionskirurgi

Mængden af ​​spænding, der påføres transplantatet på tidspunktet for fiksering, udføres med knæet i to forskellige positioner. Når knæet er ved 30 graders bøjning, er den resulterende slaphed ca. 2 mm mindre end det kontralaterale ben ("Højspændingsbehandlingen"). Når spændingen udføres med knæet i ekstension (0 grader af fleksion), er slapheden lig med den for det kontralaterale ben ("Low Tension"-behandlingen). Begge metoder er almindeligt anvendt i klinisk praksis. Effekten det kan have på ledbrusk er stadig ukendt.

Eksperimentel: Højspænding

Patienter rekrutteret til at studere den indledende transplantatspænding under ACL-rekonstruktionskirurgi, som blev randomiseret til højspændingsgruppen, vil modtage højspændingsbehandlingen med den indledende transplantatspænding indstillet til at reducere A-P-forskydningen med 2 millimeter i forhold til det uskadede knæ.

Procedure: Indledende graftspænding under ACL-rekonstruktionskirurgi

Mængden af ​​spænding, der påføres transplantatet på tidspunktet for fiksering, udføres med knæet i to forskellige positioner. Når knæet er ved 30 graders bøjning, er den resulterende slaphed ca. 2 mm mindre end det kontralaterale ben ("Højspændingsbehandlingen"). Når spændingen udføres med knæet i ekstension (0 grader af fleksion), er slapheden lig med den for det kontralaterale ben ("Low Tension"-behandlingen). Begge metoder er almindeligt anvendt i klinisk praksis. Effekten det kan have på ledbrusk er stadig ukendt.

Ingen indgriben: Uskadet kontrolgruppe

Uskadet alder, køn og race matchede kontrolgruppe

Radiografisk ledrumsindsnævring (midtpunktsmetode)

Målinger af mediale ledrumsbredde blev opnået fra røntgenbilleder præoperativt og postoperativt under anvendelse af den semiflekserede metatarsophalangeale visning. Der blev taget røntgenbilleder af hvert knæ, og det mediale rums ledrumsbredde blev målt ved at beregne afstanden mellem femorale og tibiale skæringer med den halverende midtpunktslinje. Analyse blev udført under anvendelse af et MATLAB-program. (Mehta N, Duryea J, Badger GJ, et al. Sammenligning af 2 radiografiske teknikker til måling af tibiofemoral ledrumsbredde. Orthop J Sports Med. 2017;5(9):2325967117728675. Udgivet 2017 26. sep. doi:10.1177/2325967117728675) Forsøgspersoner identificeres som havende radiografiske tegn på OA, hvis de udviser en ændring i de mediale eller laterale rum på mere end 0,30 mm i løbet af undersøgelsesperioden.

Dette var den første metode, der blev brugt til undersøgelsen. Den blev brugt til baseline og 3-års opfølgning før skift til 'surface-fit'-metoden ved 7-års opfølgningen.

Radiografisk ledrumsindsnævring (overfladetilpasningsmetode)

Målinger af mediale ledrumsbredde blev opnået fra røntgenbilleder præoperativt og postoperativt under anvendelse af den semiflekserede metatarsophalangeale visning. Der blev taget røntgenbilleder af hvert knæ, og det mediale rums ledrumsbredde blev målt ved midterlinjen af ​​rummet i koronalplanet ved hjælp af en valideret computeralgoritme.

(Duryea et al., Trainable regelbaseret algoritme til måling af ledrumsbredde i digitale radiografiske billeder af knæet, Medical Physics 27, 580 (2000); doi: 10.1118/1.598897). Forsøgspersoner identificeres som havende radiografiske tegn på OA, hvis de udviser en ændring i de mediale eller laterale rum på mere end 0,30 mm i løbet af undersøgelsesperioden.

Overfladetilpasningsmetoden blev brugt til 7-års opfølgning og baseline røntgenbilleder i stedet for midtpunktsmetoden, efter at have bekræftet mindre variabilitet på tværs af knæ hos en deltager. (Mehta et al. 2017)

Radiografisk ledrumsforsnævring (Kiapour-metoden)

Fællesrumsbreddemålinger i det mediale rum blev beregnet ud fra vægtbærende røntgenbilleder ved hjælp af den semi-flekserede metatarsophalangeale visning. Røntgenbilleder blev manuelt segmenteret for at skitsere artikulære overflader af lårben og skinneben ved hjælp af Mimics. Et brugerdefineret program i MATLAB udviklet af Dr. Ata Kiapour blev brugt til at beregne ledrummets bredde som den vinkelrette afstand mellem lårbenskondylen og tibial plateaugrænserne ved 25 % af den samlede bikondylære bredde. Målte JSW-værdier blev derefter skaleret under anvendelse af billedafstande mellem perler af en kalibreringsstandard tapet til fibularhovedet.

Denne metode blev brugt til baseline-, 10-12- og 15-års opfølgning som en sammenlignelig intern metode med overfladetilpasningsmetoden.

Forsøgspersoner identificeres som havende radiografiske tegn på OA, hvis de udviser en ændring i de mediale eller laterale rum på mere end 0,30 mm i løbet af undersøgelsesperioden.

Magnetisk resonansbilledscore for hele organet (ORME)

Knæets OA-status blev vurderet ved hjælp af den semikvantitative Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score (ORMS). Scoren bruger magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) sekvenser til at gradere 14 uafhængige funktioner: brusksignal og morfologiske karakteristika, subartikulær knoglemarvsabnormitet, subartikulære cyster , subartikulær knogleslidning og marginale osteofytter evalueret i 15 regioner. Tilstanden af ​​menisker, kors- og kollaterale ledbånd, synovitis, løse kroppe og periartikulære cyster blev også inkluderet for en samlet mulig score på 332 point.

0-angiver ingen skade i anatomiske vartegn vurderet. 332-alvorlige skader på de anatomiske vartegn vurderet.

Isokinetisk styrke

Styrken af ​​quadriceps-musklerne blev kvantificeret ved at tage et gennemsnit af de maksimale drejningsmomenter ved 3 gentagelser og normalisere disse værdier med hensyn til kropsvægt. Procent drejningsmoment af kirurgisk sammenlignet med kontralateral er præsenteret. Hvis quadriceps-musklen i det kirurgiske lem havde det samme maksimale drejningsmoment som det kontralaterale, ville det være 100 %.

Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS) - Symptomer

De fem dimensioner af udfaldsscore for knæartrose blev bedømt særskilt: smerter, symptomer, aktiviteter i dagligdagen, sport og rekreationsfunktion og knærelateret livskvalitet. Hver delscore har en skala fra 0-100. 0- ekstreme knæproblemer og 100- ingen knæproblemer.

Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS) - Smerter

De fem dimensioner af udfaldsscore for knæartrose blev bedømt særskilt: smerter, symptomer, aktiviteter i dagligdagen, sport og rekreationsfunktion og knærelateret livskvalitet. Hver delscore har en skala fra 0-100. 0- ekstreme knæproblemer og 100- ingen knæproblemer.

Resultatscore for knæskade og slidgigt (KOOS) - dagligdags aktiviteter

De fem dimensioner af udfaldsscore for knæartrose blev bedømt særskilt: smerter, symptomer, aktiviteter i dagligdagen, sport og rekreationsfunktion og knærelateret livskvalitet. Hver delscore har en skala fra 0-100. 0- ekstreme knæproblemer og 100- ingen knæproblemer.

Resultatscore for knæskade og slidgigt (KOOS) - Sport

De fem dimensioner af udfaldsscore for knæartrose blev bedømt særskilt: smerter, symptomer, aktiviteter i dagligdagen, sport og rekreationsfunktion og knærelateret livskvalitet. Hver delscore har en skala fra 0-100. 0- ekstreme knæproblemer og 100- ingen knæproblemer.

Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS) - livskvalitet

De fem dimensioner af udfaldsscore for knæartrose blev bedømt særskilt: smerter, symptomer, aktiviteter i dagligdagen, sport og rekreationsfunktion og knærelateret livskvalitet. Hver delscore har en skala fra 0-100. 0- ekstreme knæproblemer og 100- ingen knæproblemer.

Knæledsslapphed

Forskel i anterior-posterior (A-P) knæslapphedsværdi; A-P-laksitet er defineret som mængden af ​​A-P-rettet translation af skinnebenet (i forhold til femur) mellem forskydningsbelastningsgrænserne på -90 N (posterior) og 133 N (anterior).

Limb Strength International Knee Documentation Committee (IKDC) Score

Det kliniske resultat blev vurderet ved hjælp af 2000 IKDC Knee Examination Score (http://www.sportsmed.org). IKDC-scorerne evaluerer 4 kategorier: funktion, symptomer, rækkevidde af knæbevægelser og klinisk undersøgelse. IKDC-scoren vurderer knæ som normale (A), næsten normale (B), unormale (C) og svært unormale (D), med den endelige IKDC-vurdering baseret på scoren for den dårligste kategori.

Kort Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Fysisk funktion

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Kort Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Fysisk rolle

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Short Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Generel sundhed

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Kort Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Kropslige smerter

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Kort Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Vitality

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Short Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Social Funktion

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Short Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Følelsesmæssig rolle

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Short Form-36 (SF-36) Sundhedsundersøgelse Mental Health

SF-36 evaluerer generel sundhed relateret til fysisk funktion, rollebegrænsninger, kropslige smerter, vitalitet, social funktion, mental sundhed og sundhedsovergang. Hver delscore er på en skala fra 0-100. 100 angiver ingen problemer og 0 indikerer alvorlige problemer.

Muskelatrofi

Låromkreds 6 cm over ledlinjen for skadede og kontralaterale knæ. Muskelatrofiforskel beregnet som indeks-kontralateral omkreds.

Et-bens Humle Test

Forholdet mellem hop distance på det skadede knæ og hop distance på det kontralaterale uskadede knæ.

Modificeret OsteoArthritis Research Society International (OARSI) Score

OARSI-Den overordnede tilstand af knæleddene i både kirurgiske og kontralaterale lemmer blev bedømt på røntgenbilleder af en radiolog. (0-83). 83-svær skade.0- ingen skade. Forskellen i scoren mellem kirurgiske og kontralaterale lemmer præsenteres også.

Tegner Aktivitetsskala

Tegners aktivitetsskala graderede aktivitetsniveau baseret på arbejds- og sportsaktivitet på en skala fra 1-10, hvor 1 repræsenterer fysisk funktionsnedsættelse på grund af knæproblemer og 10 angiver fodbolddeltagelse på nationalt eller internationalt niveau.