卡麦角林降低 OHSS

患者和研究设计 本研究于 2004 年 4 月至 2006 年 7 月期间在 82 名卵母细胞捐献者中进行。 研究方案得到了我们机构伦理委员会的批准，所有参与者都签署了书面同意书。 COH 的协议先前已被描述 (23)。 仅包括有发生 OHSS 风险的患者。 风险的定义是发育 20-30 个直径 >12 毫米的卵泡，以及取回 >20 个卵母细胞。 一旦决定给予 hCG，患者立即根据计算机随机分配到两组：研究组最初由 41 名患者组成，但其中 6 名在随机化后被丢弃，因为尽管发生了 ><20 个卵母细胞被回收20 个毛囊 >12 毫米。 因此，其余 35 名患者每天接受一粒 0.5 mg Cb2 片剂，持续八天。 对照组最初也由 41 名女性组成。 然而，其中有 7 名不符合取卵数标准，2 名捐赠者决定退出研究。 剩下总共 32 名女性，她们都完成了研究，并且每天服用安慰剂片剂 8 天。 从 hCG 当天（第 0 天）到第 8 天，每 48 小时对女性进行一次监测。

在 hCG+4 天，为了明确腹水，假设取卵后 Douglas 袋中有一定程度的液体，我们采用经阴道超声 (TVU) 测量腹水的两个主要垂直直径15 名没有 OHSS 风险的捐赠者。 我们观察到 3.5±2.8 正常情况下骨盆中有 cm2 的液体。 因此，当患者处于截石位（妇科手术台始终与房间地板呈 45º）时观察到腹腔积液 >9 cm2 时，确认腹水的存在，这是平均值±在非 OHSS 候选人中发现的值的 2 个标准差 (SD)。 TVU 扫描由同一名研究人员 (CA) 执行，该研究人员对患者接受的治疗视而不见。 所有 TVU 扫描均采用 6.5 MHz 阴道探头（Voluson 730 Pro V，通用电气，马德里，西班牙）。

为了评估血液浓缩的生化风险，我们评估了血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数。 此外，肾脏（肌酐）和肝脏[转氨酶：天冬氨酸转氨酶（AST）；分析丙氨酸氨基转移酶 (ALT)] 功能和电解质 (Na, K) 以确定综合征的严重程度。

由于所有接受 ART 的女性都会经历一定程度的不适和卵巢增大（称为轻度 OHSS），因此我们将注意力集中在分析中度和重度 OHSS 的发生率上，这些是根据我们修改的（24）Golan 等人的分类确定的(25). 当患者出现腹水的超声检查证据时，可确认中度 OHSS，而重度 OHSS 的诊断需要腹水和/或胸水和呼吸困难的临床证据，或以下标准之一：a) 由于血液浓缩导致血液粘度增加（血红蛋白≥15 g/dl，血细胞比容≥45%，或白细胞计数≥20,000/mm3）； b) 凝血异常； c) 肾灌注和功能下降（血清肌酐水平 >1.2 mg/dl）； d) 肝功能障碍：定义为转氨酶（AST 或 ALT）>40 U/ml (24, 25)。

此外，还测量了血清 PRL 水平并记录了不良药物反应。 研究结束评估安排在最后一次 Cb2/安慰剂剂量后 7-10 天。

此外，在该研究的前 8 名患者中，收集、汇集了没有明显血液污染的卵泡液抽吸物，并提取了 mRNA 以量化人类卵巢中 Dp-r2 的数量，采用两种不同的分子技术。

为了进一步客观地分析血管通透性和液体转移的变化，对研究组中的六名女性和四名对照组进行了验证性研究，采用磁共振 (MR)，如下所述。 动态对比增强 MR 在研究的三个不同阶段进行：基线时，促性腺激素给药开始前；就在注射 hCG 之前；在 hCG+5 天，取卵后。