A kabergolin csökkenti az OHSS-t

Betegek és a vizsgálat felépítése Ezt a vizsgálatot 82 petesejt donoron végezték 2004 áprilisa és 2006 júliusa között. A vizsgálati protokollt intézményünk Etikai Bizottsága jóváhagyta, és minden résztvevő aláírt egy írásos beleegyező lapot. A COH protokollt korábban leírták (23). Csak azokat a betegeket vettük figyelembe, akiknél fennáll az OHSS kialakulásának kockázata. A kockázat definíciója 20-30 >12 mm átmérőjű tüsző kialakulása és >20 petesejtek visszanyerése volt. Miután megszületett a döntés a hCG beadásáról, a betegeket számítógépes randomizálás alapján azonnal két csoportba osztották: a vizsgálati csoport kezdetben 41 betegből állt, de ebből 6-ot a randomizálást követően kihagytak, mert <20 petesejteket sikerült kinyerni annak ellenére, hogy 20 tüsző >12 mm. Így a fennmaradó összesen 35 beteg napi egy 0,5 mg-os Cb2-tablettát kapott nyolc napon keresztül. A kontrollcsoport is kezdetben 41 nőből állt. Ezek közül azonban 7 nem felelt meg a kinyert petesejtek számának kritériumának, és 2 donor úgy döntött, hogy kivonja magát a vizsgálatból. Így összesen 32 nő maradt, akik mindegyike befejezte a vizsgálatot, és 8 napon keresztül napi placebót kapott. A nőket 48 óránként ellenőrizték a hCG napjától (0. nap) a 8. napig.

A hCG+4 napon az ascites meghatározásához, és feltéve, hogy a petesejt felvétele után bizonyos fokú folyadék volt Douglas tasakban, transzvaginális ultrahangot (TVU) alkalmaztunk a folyadékzsebek két fő merőleges átmérőjének mérésére. 15 donor, akiknél nem mutatkozott OHSS kockázata. 3,5±2,8-at figyeltünk meg cm2 folyadék a medencében normál körülmények között. Emiatt az ascites meglétét igazolták, amikor a beteg lithotómiás helyzetben (a nőgyógyászati ​​asztal mindig 45º-ban volt a szoba padlójától) 9 cm2-nél nagyobb peritoneális folyadék zsebet észlelve, ami az átlag± eredménye. 2 szórása (SD) a nem OHSS jelölteknél talált értéktől. A TVU-vizsgálatokat ugyanaz a kutató (CA) végezte, aki nem látta a beteg kezelését. 6,5 MHz-es vaginális szondát (Voluson 730 Pro V, General Electric, Madrid, Spanyolország) alkalmaztunk minden TVU-vizsgálathoz.

A hemokoncentráció biokémiai kockázatának értékeléséhez a hemoglobint, a hematokritot és a leukocitaszámot értékeltük. Ezenkívül a vese (kreatinin) és a máj [transzaminázok: aszpartát-aminotranszferáz (AST); alanin aminotranszferáz (ALT)] funkcióit, és elektrolitokat (Na, K) elemeztünk a szindróma súlyosságának megállapítására.

Mivel minden ART-on átesett nő tapasztal bizonyos fokú kényelmetlenséget és megnagyobbodott petefészkeket (enyhe OHSS-ként ismert), figyelmünket a közepesen súlyos és súlyos OHSS előfordulási gyakoriságának elemzésére összpontosítottuk, amelyeket Golan és munkatársai módosított (24) osztályozása szerint azonosítottunk. (25). Mérsékelt OHSS-t igazoltak, ha a beteg ultrahangos ascites-t mutatott be, míg a súlyos OHSS diagnosztizálásához ascites és/vagy hydrothorax és légzési nehézségek klinikai bizonyítékára volt szükség, vagy az alábbi kritériumok valamelyikére: a) megnövekedett vérviszkozitás a hemokoncentráció miatt (hemoglobin ≥15). g/dl, hematokrit ≥45%, vagy leukocitaszám ≥20 000/mm3); b) alvadási rendellenesség; c) csökkent veseperfúzió és -funkció (szérum kreatininszint >1,2 mg/dl); d) májműködési zavar: akkor kerül meghatározásra, ha a transzaminázok (AST vagy ALT) >40 U/ml (24, 25).

Ezenkívül megmérték a szérum PRL-szinteket, és feljegyezték a gyógyszermellékhatásokat. A Cb2/placebo utolsó adagja után 7-10 nappal a vizsgálat végi értékelést ütemezték be.

Ezen túlmenően, a vizsgálatba bevont első 8 betegnél a tüszőfolyadék aspirátumokat, nyilvánvaló vérszennyeződés nélkül, összegyűjtötték, összegyűjtötték, és mRNS-t extraháltak, hogy meghatározzák a Dp-r2 mennyiségét az emberi petefészekben, két különböző molekuláris technikát alkalmazva.

Az érpermeabilitás és a folyadékeltolódások változásának további objektív elemzése érdekében megerősítő vizsgálatokat végeztünk a vizsgálati csoportban szereplő hat nőn és négy kontrollon, mágneses rezonanciát (MR) alkalmazva az alábbiakban leírtak szerint. A dinamikus kontrasztanyagos MR-t a vizsgálat három különböző szakaszában végezték el: a kiinduláskor, a gonadotropin adagolás megkezdése előtt; közvetlenül a hCG injekció előtt; és a hCG+5 napon, petesejtek felvétele után.