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黑色素瘤患者单独使用替莫唑胺或与聚乙二醇化干扰素-α2b (PGI) 联合使用

2020年9月1日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

替莫唑胺单药或聚乙二醇干扰素-α2b 治疗可切除美国癌症联合委员会 (AJCC) IIIB/IIIC 期或 IV 期 (M1a) 转移性黑色素瘤患者的随机 II 期新辅助研究

这项临床研究的目的是了解单独使用替莫唑胺或与聚乙二醇干扰素 α-2b 一起使用是否有助于控制转移性黑色素瘤。 研究人员还想研究这两种治疗方法的安全性。

目标:

  1. 确定单独使用替莫唑胺 (TMZ) 或联合聚乙二醇干扰素 α-2b (PGI) 治疗可切除 IIIC 期或 IV 期 (M1a) 转移性黑色素瘤患者的抗肿瘤活性(病理反应 CR+PR)和毒性确定性手术切除。
  2. 确定这些患者的无复发生存期、总生存期和肿瘤对化疗反应的影响。
  3. 区分 TMZ 单独与 TMZ 加 PGI 的体内治疗效果,并通过分析治疗前和治疗后肿瘤和外周血单核细胞与临床结果相关联:

1) 细胞凋亡和细胞增殖的已知细胞和分子标志物,2) DNA 修复酶 O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶 (MGMT) 的启动子甲基化状态,3) 抑癌基因和 DNA 修复酶的 DNA 序列变异性,4) 肿瘤通过互补 DNA (cDNA) 微阵列和蛋白质阵列分析基因组表达谱

研究概览

详细说明

替莫唑胺是一种旨在通过阻止癌细胞制造新 DNA 来发挥作用的药物。 如果它们不能制造 DNA,就不能分裂成 2 个新的癌细胞。

聚乙二醇干扰素 alpha-2b 是一种由人体免疫系统产生的蛋白质,有助于抵抗病毒感染和调节细胞功能。

如果发现您有资格参加这项研究,您将被随机分配(就像掷硬币一样)到两个治疗组之一(A 组或 B 组)。 您被分配到任一组并获得分配给该组的治疗的机会均等。 您将不知道您被分配到哪个组。

A 组:该组的参与者将连续 7 天每天服用一次替莫唑胺。 接下来是 7 天,无需任何治疗。 在您进行常规手术之前,这将再重复 3 次(总共 8 周 - 1 个周期)。

B 组:该组的参与者将按照与 A 组相同的时间表服用替莫唑胺。但是,该组的参与者还将接受聚乙二醇干扰素 α-2b 作为皮下注射,每周一次,总共 8 周他们有常规手术。 在注射聚乙二醇干扰素 α-2b 之前,将向该组的参与者服用泰诺。 第一次注射后,他们还需要在诊所进行 2 小时的观察。

计算替莫唑胺的剂量时将使用您的体重。

您将分两次抽血(每次约 1 汤匙),以检查您对治疗的反应。 第一个样本将在您开始治疗前抽取。 第二个样本将在治疗第 57 天左右抽取。

在治疗的第 15、29、43 和 57 天,您将被问及您经历过的任何疾病以及您可能正在服用的任何药物。 您将进行身体检查,包括测量生命体征。 您将进行肿瘤测量和体能状态评估。 您还将在每次就诊时抽取约 1 汤匙血液用于常规检查。 您可能经历过的任何副作用也将被记录下来。

所有参与者将接受 1 个周期(8 周)的治疗,然后进行手术切除肿瘤。 在研究治疗期间将密切监测肿瘤的大小。 如果肿瘤大小增加 50%(一半)或更多,研究治疗将停止,您将立即接受手术。 如果您由于药物的副作用而不得不停止治疗,一旦副作用消失或严重程度降低到足够程度,您就可以重新开始治疗。 但是,您停止治疗的时间将计入您可以接受治疗的总 8 周时间。 如果从治疗开始后从副作用中恢复需要总共 8 周或更长时间,您将退出研究并接受手术。 手术期间将收集肿瘤和血液样本,以检查疾病对治疗的反应。

您的常规手术将安排在您完成治疗后最多 90 天内进行,并且一旦您的血细胞计数恢复到正常水平。

手术后,如果您正在经历研究药物的副作用,但表现出稳定的疾病或您对治疗有反应,您将能够接受 3 个额外的治疗周期(24 周)。 您将每 4 周进行一次身体检查,包括测量生命体征和常规血液检查(约 1 汤匙)。 然后,您将在前 3 年每 3 个月接受一次常规血液检查(每次约 1 汤匙),然后每 6 个月一次,直至 8 年。 之后,后续行动将由您的主治医师自行决定。 胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描将在每个治疗周期后进行 3 个额外周期,然后每 6 个月一次,最多 5 年,然后由您的主治医生决定。

这是一项调查研究。 替莫唑胺单独使用并与聚乙二醇干扰素 α-2b 一起使用仅被授权用于研究。 这些药物目前都没有被 FDA 批准用于这种治疗。 大约 124 名患者将参加这项研究。 所有人都将在 M. D. Anderson 就读。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

55

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 黑色素瘤转移的组织学记录诊断。
  2. IIIB/IIIC 期(N2b、N2c 和 N3)或 IV 期 (M1a) 黑色素瘤患者,有可测量和可能可切除的转移,没有其他远处转移的临床和放射学证据。
  3. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0-1。
  4. 年满 18 岁。
  5. 足够的器官功能定义如下:a.) 绝对粒细胞大于或等于 1,000/mm^3 和血小板大于或等于 100,000/mm^3,b.) 血清胆红素和血清肌酐小于或等于 1.5实验室正常值上限的倍数。 如果血清肌酐大于实验室正常值上限的 1.5 倍,则尿肌酐清除率必须大于 60 毫升/分钟。c.) 血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT) (AST)、血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 (SGPT) ( ALT)和碱性磷酸酶小于或等于实验室正常值上限的 3 倍。
  6. 患者之前没有接受过任何针对转移性黑色素瘤的全身化疗。 先前的生物疗法、靶向疗法或免疫疗法是允许的,但在开始研究药物之前必须距先前疗法至少 2 周。 没有其他同时进行的化学疗法、免疫疗法或放射疗法。
  7. 用于增强局部区域控制的既往放射治疗是允许的,但在开始研究药物之前,必须距既往治疗至少 2 周。 此外,患者必须具有未受照射的转移部位以进行反应评估,并且已完全从其毒性中恢复过来。 如果最近有证据表明 .
  8. 能够理解并签署知情同意书,表明了解本研究的研究性质。

排除标准:

  1. 显着的心脏或肺功能障碍,如严重心血管疾病病史、治疗开始后6个月内的心肌梗死、不稳定型心绞痛、III级或IV级充血性心力衰竭、室性心律失常或任何无法控制的心律失常。
  2. 目前患有重大精神疾病。
  3. 需要静脉注射抗生素的严重感染,或任何不受控制的非恶性内科疾病或可能因该疗法的并发症而危及其控制的疾病。
  4. 频繁呕吐或任何医疗状况(例如 部分肠梗阻)可能会干扰口服药物的摄入。
  5. 自身免疫或免疫抑制性疾病(例如 HIV 或 AIDS 相关疾病)。
  6. 需要全身性皮质类固醇治疗的患者。
  7. 在过去 2 年内没有需要化疗的活动性继发性恶性肿瘤的证据(不包括非黑色素瘤皮肤癌和/或所有原位癌)
  8. 孕妇或哺乳期妇女不符合资格。 育龄妇女必须在治疗开始后一周内进行尿妊娠试验阴性。 所有患者必须同意在治疗期间使用医学上认可的避孕措施以防止怀孕。
  9. 主要研究者认为使患者不适合参加临床试验的任何其他医疗状况或原因。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:替莫唑胺 (TMZ)
替莫唑胺 = TMZ - 150 mg/m^2 每天口服一次,持续 7 天,然后停药 7 天(每周交替),共 8 周。
每天一次口服 150 mg/m^2,持续 7 天,然后停药 7 天(每周交替),共 8 周。
其他名称:
  • 特莫达尔
实验性的:替莫唑胺 (TMZ) + 聚乙二醇化干扰素-α 2b (PGI)

替莫唑胺 = TMZ 和 PGI = 聚乙二醇化干扰素-α 2b

替莫唑胺 150 mg/m^2 口服,每天一次,持续 7 天,然后停药 7 天(每周交替),共 8 周。 聚乙二醇化干扰素-α 2b 0.5 mcg/kg 皮下注射,每周一次,共 8 周。

每天一次口服 150 mg/m^2,持续 7 天,然后停药 7 天(每周交替),共 8 周。
其他名称:
  • 特莫达尔
每周一次皮下注射 0.5 mcg/kg,共 8 周。
其他名称:
  • PEG-内含子

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
治疗组对新辅助治疗的反应:临床反应率(CR + PR + SD)
大体时间:在确定性手术前总共 8 周的治疗后进行评估。
对新辅助治疗的反应报告为具有临床反应的参与者人数,定义为完全反应 (CR)、部分反应 (PR) 或疾病稳定 (SD)。 临床完全缓解 (CR):可见肿瘤的所有临床证据均消失。 部分缓解 (PR):目标病变的最长直径总和减少 30% 或 > 减少,以持续至少 4 周的基线最长直径总和为参考。 疾病进展 (PD):目标病灶最长直径总和、参考基线最长直径总和增加 > 20%。 出现新病灶和/或现有非目标病灶的明确进展。 疾病稳定 (SD):既没有足够的收缩来满足部分反应的条件,也没有足够的增加来满足进行性疾病的条件,参考自治疗开始以来的最小总和最长直径。
在确定性手术前总共 8 周的治疗后进行评估。
对新辅助治疗的反应:总体临床反应
大体时间:在确定性手术前总共 8 周的治疗后进行评估。
对新辅助治疗的反应报告为具有临床反应的参与者人数,定义为临床完全反应 (CR):可见肿瘤的所有临床证据消失。 部分缓解 (PR):目标病变的最长直径总和减少 30% 或 > 减少,以持续至少 4 周的基线最长直径总和为参考。 疾病进展 (PD):目标病灶最长直径总和、参考基线最长直径总和增加 > 20%。 出现新病灶和/或现有非目标病灶的明确进展。 疾病稳定 (SD):既没有足够的收缩来满足部分反应的条件,也没有足够的增加来满足进行性疾病的条件,参考自治疗开始以来的最小总和最长直径。
在确定性手术前总共 8 周的治疗后进行评估。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Wen-Jen Hwu, MD PhD、M.D. Anderson Cancer Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2006年8月1日

初级完成 (实际的)

2016年6月1日

研究完成 (实际的)

2016年6月1日

研究注册日期

首次提交

2007年8月31日

首先提交符合 QC 标准的

2007年8月31日

首次发布 (估计)

2007年9月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年9月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年9月1日

最后验证

2020年9月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

替莫唑胺 (TMZ)的临床试验

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