基于光学相干断层扫描的激光屈光手术后人工晶状体度数计算 (OCT IOL)

这项研究是关于一种称为光学相干断层扫描 (OCT) 的成像方法，它提供了眼睛结构的详细横截面（分层）视图。 OCT 系统扫描一束光穿过眼睛以拍照。 OCT 提供比其他眼睛成像方法（例如超声波、CT 扫描（计算机断层扫描）和 MRI（磁共振成像））更详细的图像。 此外，OCT 成像不接触眼睛。 OCT 通常用于眼睛后部（视网膜）和角膜的成像结构。 本研究使用经 FDA 批准的高速 OCT 系统。 拟议的研究计划是临床研究和软件开发的结合，将协同进行。 临床研究将为图像处理软件开发和测试提供 OCT 图像。 图像处理软件将提供临床使用所必需的解剖参数的自动测量。

白内障摘除和人工晶状体植入术是最常见的眼科手术。 IOL 植入物的度数是根据 2 个测量值计算得出的：眼轴长度 (AL) 和角膜曲率 (K)。 Holladay II 公式还使用角膜外径（“白到白”或 WTW）和前房深度 (ACD)。 这些公式在正常眼睛中效果很好 (±0.5D)。 然而，这些公式可能会在接受过 LASIK、PRK 和 RK 等屈光手术的眼睛中导致有偏差和不可预测的屈光结果。 随着每年有大量患者接受屈光手术，问题变得越来越严重。

传统的 IOL 公式失败了，因为一些固有的假设在进行了屈光手术的眼睛中不再成立。 这些假设是： 1) 角膜屈光力是均匀的。 2) 前后角膜屈光力具有固定关系，因此可以使用角膜曲率指数从前角膜曲率测量（或地形图）计算出整体角膜屈光力。 3) IOL 的位置可以通过 K 预测，有或没有附加信息，如 WTW 和 ACD。

相对于后曲率，近视矫正后前曲率变平，LASIK或PRK远视矫正后前曲率变陡。 为了使传统的 IOL 公式适应这种情况，大多数外科医生使用刚性隐形眼镜过度折射来计算“有效 K”。 然而，白内障患者由于视力不佳，屈光度数的准确性较差。 或者，可以使用历史方法从屈光手术前值计算有效 K。 但是，这些测量值通常不再可用。 如果多年过去，历史价值可能不再准确反映当前角膜的形状。

IOL 的轴向位置由晶状体小带和囊的位置决定，而晶状体小带和囊又与正常眼的角膜曲率 (K) 相关。 较平坦的角膜（较低的 K）通常与较大的眼前节相关联，其中晶状体装置位于更靠后的位置。 一个更复杂的模型也使用单独测量的白色到白色角膜直径可能会更准确。 然而，在屈光手术后的眼睛中，K 发生了变化，与眼睛大小不再具有正常关系。 解决这个问题的一种方法是进入预屈光手术 K。 但是，此历史信息并不总是可用的。 我们认为更好的解决方案是使用完全不同的方法，完全不依赖于上述 3 个假设。 由于 OCT 可以分别测量角膜前表面和后表面以及 AC 和晶状体尺寸，我们相信它有可能成为更好的 IOL 计算公式的基础。

以前我们开发了一种方法来测量前角膜和后角膜表面曲率，并获得比仅测量前表面的传统角膜曲率测量法更准确的角膜屈光度测量值。 这是基于 OCT 的人工晶状体 (IOL) 公式的基础，该公式显示出比其他近视 LASIK 白内障手术公式更好的结果。 然而，该公式仅与先前远视 LASIK 或径向角膜切除术 (RK) 眼中基于回归的最佳公式相当，因为在这些情况下 IOL 位置预测误差和高阶角膜像差限制了光学计算的准确性。 我们建议通过使用可以对整个前眼成像并准确测量晶状体赤道位置的远程 OCT 来改进 IOL 位置预测。 我们建议通过开发基于角膜表面超高速 OCT 映射的光线追踪技术，在存在高像差的情况下更准确地确定角膜度数。 总之，这些新方法应该改善所有类型眼睛的 IOL 选择和屈光结果。 此外，我们将开发一种新的基于 OCT 的复曲面 IOL 公式，该公式考虑了传统角膜曲率测量中忽略的后角膜散光。